行为诱导理念指导的心理护理在口腔正畸治疗中的应用效果

杜清洁 蔡俊雅 马江敏

【摘 要】目的 探究行为诱导理念指导的心理护理在口腔正畸治疗中的应用效果。方法 选择2020年1月-2021年1月我院收治的100例错牙合畸形患者为研究对象，随机分为参照组和观察组，各50例。参照组给予常规护理，观察组给予行为诱导理念指导的心理护理，比较两组配合度、牙科畏惧症发生情况及负面情绪。结果 观察组配合度为88.00%，高于参照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙科畏惧症发生率为18.00%，低于参照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后HAD-A、HAD-D评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行为诱导理念指导的心理护理在口腔正畸治疗中的应用效果确切，可有效提高患者的配合度，有利于降低牙科畏惧症的发生几率，改善患者的负面情绪，对于提高治疗效果具有积极意义。

【关键词】行为诱导理念；心理护理；配合度；牙科畏惧症；错牙合畸形

中图分类号：R473； R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0176-04

Application Effect of Psychological Nursing Based on the Concept of Behavior Induction in Orthodontic Treatment

DU Qing-jie， CAI Jun-ya， MA Jiang-min

（No.988 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of psychological nursing based on the concept of behavior induction in orthodontic treatment. Methods A total of 100 patients with malocclusion admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into reference group and observation group， with 50 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing guided by the concept of behavior induction. The cooperation degree， the occurrence of dental fear and negative emotions were compared between the two groups. Results The cooperation degree of the observation group was 88.00%， which was higher than 70.00% of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of dental fear in the observation group was 18.00%， which was lower than 40.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of HAD-A and HAD-D in the observation group were lower than those in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing based on the concept of behavior induction in orthodontic treatment is effective， which can effectively improve the patients cooperation， help to reduce the incidence of dental fear， improve the patients negative emotions， and has positive significance for improving the treatment effect.

【Key words】The concept of behavior induction； Psychological nursing； Coordination degree； Dental fear； Malocclusion

錯牙合畸形（malocclusion）是口腔科常见疾病之一，其临床表现为牙列拥挤不齐、双颌前突、下颌后缩、前牙反牙合、下颌偏斜等，影响患者牙颌面的发育、口腔健康、口腔功能、容貌外观等[1，2]。固定矫治器矫治是口腔正畸中最常见的矫治方法，由口腔正畸专科医师操作实施。然而部分患者接受治疗时，由于对治疗方式不了解，极易产生畏惧疼痛、紧张等心理，影响其治疗配合度，对治疗效果造成不良影响，同时也增加了医疗纠纷发生率[3，4]。因此在口腔正畸治疗期间配合有效的护理干预具有重要意义。随着人们生活质量的提高，对牙齿美观要求越来越高，对临床口腔正畸治疗提出了新的要求。固定矫治器具有精准性高、价格低廉的优势，现已广泛用应用于临床，但固定矫治器在治疗期间容易导致牙周病，影响治疗效果。常规护理措施多为口头宣教，对于患者的心理状态未能准确评估，导致干预效果不佳。行为诱导理念指导的心理护理是有技巧地采用诱导方式讲解治疗及疾病等知识，以减轻患者的陌生及恐惧心理，使其积极配合治疗[5]。基于此，本研究结合2020年1月-2021年1月我院收治的100例错牙合畸形患者临床资料，旨在探讨行为诱导理念指导的心理护理在口腔正畸患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月联勤保障部队第九八八医院收治的100例错牙合畸形患者为研究对象，随机分为参照组和观察组，各50例。参照组男26例，女24例；年龄19～56岁，平均年龄（36.80±6.49）岁。观察组男28例，女22例；年龄19～55岁，平均年龄（35.69±6.58）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①接受正畸治疗，符合治疗指征；②无精神疾病，可正常沟通；③患者及家属均知晓研究内容，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①患有口腔炎症疾病者；②存在肝肾功能、凝血功能等障碍者；③依从性较差，无法配合研究及随访，或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1参照组 采用常规护理：给予患者常规健康宣教，告知其治疗过程及相关注意事项，给予心理指导、术前准备等，并告知患者正畸治疗期间定期随访。

1.3.2观察组 采用行为诱导理念指导的心理护理：行为诱导：①示范诱导：通过视频、图片等形式，向患者讲解口腔正畸流程及相关注意事项，如在治疗过程中需保持张口，头部保持稳定，有需求或疼痛时可举手示意；医师可进行示范，使患者充分了解治疗过程，减轻其陌生感、恐惧感等，以平和的心态接受治疗；②循序渐进诱导：进行正畸操作前，可向患者介绍探针、口腔镜等器械的用途，可先让患者熟悉器械运转的声音等，缓解患者的焦虑等情绪；③家属诱导：指导家属在治疗期间陪伴患者，使患者感受到关怀，进而积极配合治疗。心理护理：护理人员主动与入组患者交流，评估患者的心理状态、对治疗的恐惧程度，界定患者的性格特点；多与患者交流，注意语气温和且有耐心，与患者建立良好的信任关系，消除患者戒备心理；针对不愿交流的患者，可通过家属了解患者的喜好等，投其所好，也可让家属参与护理过程，鼓励患者配合治疗；治疗期间通过肢体语言、面色等关注患者的情绪变化，针对恐惧感较强的患者可采取適当的方式转移其注意力，缓解其不良情绪。

1.4 观察指标

1.4.1配合度 十分配合：主动接受治疗，无抗拒现象；一般配合：存在轻微的抵抗行为，经过安抚后基本可顺利完成治疗；不配合：在治疗期间患者的情绪不稳定，无法配合治疗。配合度=（十分配合+一般配合）/总例数×100%。

1.4.2牙科畏惧症发生情况 采用牙科畏惧调查表对患者的牙科畏惧症发生情况进行评估，该量表由20个问题组成，采用Likert 5级评分法，分值为1～5分。其中重度：>19分；中度：15～18分；轻度：13～14分；无恐惧：<13分。发生率=（重度+中度+轻度）/总例数×100%。

1.4.3负面情绪 采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的负面情绪，分为焦虑亚量表（HAD-A）、抑郁亚量表（HAD-D），两个量表均包含7个条目，总分为21分，分值越高则焦虑、抑郁程度越重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组配合度比较 观察组配合度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙科畏惧症发生情况比较 观察组牙科畏惧症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组负性情绪比较 观察组护理后HAD-A、HAD-D评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔正畸治疗作为矫正牙齿错位或畸形的主要方式，是牙齿与口腔颌面部畸形矫正方法的统称，其通过各种矫正装置调整牙齿、面部骨骼与颌面部神经、肌肉间的协调性，改善牙齿、颌骨及相关神经的不正常关系，达到口颌系统稳定、平稳与美观的矫治目标[6，7]。然而，一些研究发现[8，9]，口腔正畸患者普遍存在畏惧与焦虑心理，易引起交感神经兴奋，降低机体痛阈，不利于治疗的顺利实施。同时，口腔正畸操作过程较为复杂，材料与器械种类繁多，由于口腔仪器设备的特殊性，加上治疗过程中器械产生的声音等，可能引起患者产生不同程度的恐惧感，以致多数患者在口腔治疗期间对治疗的配合度较差，影响治疗进程[10，11]。部分患者甚至需要强迫完成相关的操作治疗，并因此留下心理阴影，对后续治疗产生较强的恐惧心理，影响治疗效果。此外，口腔医生不仅需要准确矫正患者的牙齿畸形问题，还要考虑其口腔敏感性与牙周情况，因此独立完成治疗的时间较长，且在消耗大量精力与时间的前提下难免增加了操作失误风险。因此，采取合理的护理方案保障口腔正畸患者的就医质量十分必要。研究表明[12，13]，在口腔正畸治疗期间配合有效的护理干预，对提高患者配合度、缩短治疗时间、提升治疗效果均具有积极意义。行为诱导是一种综合性的护理模式，通过建立医患信任关系，促使患者积极配合相关治疗，对于保证治疗顺利完成具有积极意义。也有研究表明[14-16]，行为诱导理念指导的心理护理可减少患者恐惧、焦虑、抑郁等发生率，改善患者的不良情绪，促进恢复，有利于提高患者满意度。

本研究结果显示，观察组配合度为88.00%，高于参照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙科畏惧症发生率为18.00%，低于参照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后HAD-A、HAD-D评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示行为诱导指导的心理护理可提高患者的配合度，减轻其恐惧、焦虑、抑郁情绪。分析认为，行为诱导理念指导的心理护理通过示范诱导、循序渐进诱导及家属诱导等方式，整个干预过程以沟通为主，促使患者详细了解治疗流程，缓解其对未知的紧张、恐惧心理；另外，家属的陪伴可给予患者较强的心理支持，缓解其负性情绪[17]。邵敏等[18]研究表明，有效的行为诱导干预可提高口腔治疗儿童的配合度，降低诊疗风险。在心理护理干预期间，根据患者的性格特点予以针对性干预，注重患者的身心健康，可疏导患者的不良情绪，使其配合治疗，从而提高护理效果，更易获取患者的理解及配合，进而有助于提高矫正效果[19，20]。

综上所述，行为诱导理念指导的心理护理在口腔正畸治疗中的应用效果确切，可有效提高患者的配合度，有利于降低牙科畏惧症的发生几率，改善患者的负面情绪，对于提高治疗效果具有积极意义。

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编辑 扶田