皮肤压疮预防护理在介入治疗术中的应用效果

倪晓月

【摘 要】目的 探究皮膚压疮预防护理在介入治疗术中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年5月于我院行介入治疗的168例患者为研究对象，按照护理方法不同分为常规组和干预组，每组84例。常规组行常规护理，干预组在常规护理基础上行皮肤压疮预防护理干预，比较两组皮肤压疮风险程度、压疮发生情况、压疮严重程度、护理质量及整体健康状况。结果 干预组护理后Braden评分高于常规组，STT评分低于常规组（P<0.05）；干预组皮肤压疮总发生率为4.76%，低于常规组的19.05%（P<0.05）；干预组皮肤压疮严重程度低于常规组（P<0.05）；干预组风险评估准确率、风险控制措施完成率、项目交接执行率均高于常规组（P<0.05）；干预组护理后HADS、VAS、PSQI评分均低于常规组（P<0.05）。结论 皮肤压疮预防护理在介入治疗术中的应用效果确切，可在一定程度上降低皮肤压疮风险，减少皮肤压疮发生率，减轻皮肤压疮严重程度，有利于提升护理质量，有效改善患者的整体健康状况。

【关键词】介入治疗；压疮；皮肤压疮预防护理；护理质量

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0153-04

Application Effect of Skin Pressure Ulcer Prevention Nursing in Interventional Therapy

NI Xiao-yue

（Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of skin pressure ulcer prevention nursing in interventional therapy. Methods A total of 168 patients who underwent interventional therapy in our hospital from January 2022 to May 2023 were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into conventional group and intervention group， with 84 patients in each group. The conventional group received conventional nursing， and the intervention group received skin pressure ulcer prevention nursing intervention on the basis of routine nursing. The risk degree of skin pressure ulcer， the occurrence of pressure ulcer， the severity of pressure ulcer， the quality of nursing and the overall health status were compared between the two groups. Results After nursing， the Braden score of the intervention group was higher than that of the routine group， and the STT score was lower than that of the routine group （P<0.05）. The total incidence of skin pressure sores in the intervention group was 4.76%， which was lower than 19.05% in the conventional group （P<0.05）. The severity of skin pressure sores in the intervention group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The accuracy of risk assessment， the completion rate of risk control measures and the implementation rate of project handover in the intervention group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. After nursing， the HADS， VAS and PSQI score of the intervention group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application of skin pressure ulcer prevention nursing in interventional therapy is effective， which can reduce the risk of skin pressure ulcer to a certain extent， reduce the incidence of skin pressure ulcer， reduce the severity of skin pressure ulcer， improve the quality of nursing， and effectively improve the overall health of patients.

【Key words】Interventional therapy； Pressure sore； Skin pressure ulcer prevention nursing； Quality of nursing

皮肤压疮（skin pressure sores）又称皮肤压力性溃疡、皮肤褥疮性溃疡，主要是指身体受一定因素影响导致局部皮肤受压时间过长，血液循环发生改变，造成受压位置缺氧、缺血、缺营养，引起皮肤组织发红、水疱、肿胀、发热、疼痛、溃疡甚至坏死[1]。皮肤压疮是临床上常见的不良事件，院内发生率约为25%，现患率约为33%，其中20%以上与外科手术相关[2]。介入治疗作为一种微创性外科手术，虽具有创伤小、并发症少等优势，但因患者年龄偏大、皮肤防御能力较差、手术操作时间较长、术中牵拉风险高等，易发生皮肤压疮，将会对患者康复质量与效率产生不利影响[3]。例如，皮肤压疮可继发感染，加重病情，增加临床治疗难度与康复进程，甚至提升病死率[4]。临床工作经验总结发现，50%以上院内皮肤压疮可通过临床护理有效预防，因此在手术患者临床护理过程中应高度重视皮肤压疮预防与护理。本研究旨在探究皮肤压疮预防护理在介入治疗术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年5月于江南大学附属医院行介入治疗的168例患者为研究对象。按照护理方法不同分为常规组和干预组，每组84例。常规组男44例，女40例；年龄24～84岁，平均年龄（62.74±1.75）岁；介入术时间1.6～6.5 h，平均介入术时间（3.42±1.03）h；BMI 18～29 kg/m2，平均BMI（23.55±3.65）kg/m2。干预组男42例，女42例；年龄26～86岁，平均年龄（62.65±1.84）岁；介入术时间1.7～6.8 h，平均介入术时间（3.55±1.11）h；BMI 18～28 kg/m2，平均BMI（23.68±3.47）kg/m2。两组性别、年龄、介入术时间及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄≥18岁；首次行介入手术治疗，且操作时间不低于1.5 h；感觉功能正常。排除标准：合并皮肤疾病或术前存在皮肤损伤问题；营养不良；伴有糖尿病及其严重并发症；脏腑功能障碍；意识障碍。

1.3 方法

1.3.1常规组 给予常规护理：以科室护理常规要求为依据组织开展临床护理活动，如密切监测患者围手术期生理指标、心理指标变化情况；积极配合介入治疗手术医师操作；根据治疗要求协助患者完成常规检查、体位管理、饮食管理等。

1.3.2干预组 在常规组基础上给予皮肤压疮预防护理：首先，系统评价患者皮肤压疮风险，明确术中皮肤压疮影响因素。其次，根据风险评估结果，结合临床经验，针对性制定预防与护理措施，并以图文、表单等形式呈现，以更好地指导护理人员落实各项措施。如通过介入治疗室温湿度控制以及水暖毯、无菌毛毯等合理应用，有效保温，减少体温对皮肤压疮的影响；根据体位要求，确定皮损危险位置，合理运用皮肤保护贴进行防护；密切监测皮肤变化，遵医嘱及时处理皮损；规范患者转运、肢体摆放行为，避免摩擦、拖拽。此外，以皮膚压疮干预小组干预形式，提高皮肤护理的规范性、专业性、时效性。

1.4 观察指标

1.4.1皮肤压疮风险程度 利用Braden压疮评分表与斯卡特触发点（STT）评价，Braden评分分值为6～23分，STT评分分值为0～4分，Braden评分越低，STT评分越高，提示患者的皮肤压疮风险越高[5]。

1.4.2皮肤压疮发生情况 统计两组皮肤压疮发生率。

1.4.3皮肤压疮严重程度 划分为Ⅰ～Ⅳ度，Ⅰ度：局部瘀血，有红斑，但受压情况改善后，红斑减轻或消失；Ⅱ度：受压位置明显红肿或产生水疱；Ⅲ度：皮肤水肿明显，伴有疼痛或溃疡；Ⅳ度：溃疡显著，疼痛明显，累及深层组织[6]。

1.4.4护理质量 以风险评估准确率、风险控制措施完成率、项目交接执行率评价。风险评估准确率：风险评估准确率=评估结果与实际结果相符例数/总例数×100%，数值越高代表制定的皮肤压疮预防护措施越准确，可产生的防护作用越强；风险控制措施完成率：参照介入治疗皮肤压疮风险控制计划表评价护理措施完成情况，数值越高提示护理人员干预措施完成情况越好；项目交接执行率：参照介入治疗皮肤护理交接单评价护理项目交接情况评估，数值越高代表护理人员执行力、胜任力越强，工作严谨性与细致性越高，护理效率与质量有保障。

1.4.5整体健康状况 利用医院焦虑抑郁量表（HADS）、视觉模拟评分量表（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的情绪状况、疼痛程度及睡眠质量，HADS分值为0～84分、VAS分值为0～10分、PSQI分值为0～21分，评分越高代表患者的情绪越差、痛感越强、睡眠质量越差[7]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤压疮风险程度比较 干预组护理后Braden评分高于常规组，STT评分低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤压疮发生情况比较 干预组皮肤压疮总发生率为4.76%（4/84），低于常规组的19.05%（16/84）（χ2=8.173，P=0.004）。

2.3 两组皮肤压疮严重程度比较 干预组皮肤压疮严重程度低于常规组（χ2=9.844，P=0.043），见表2。

2.4 两组护理质量比较 干预组风险评估准确率、风险控制措施完成率、项目交接执行率均高于常规组（P<0.05），见表3。

2.5 两组整体健康状况比较 干预组护理后HADS、VAS、PSQI评分均低于常规组（P<0.05），见表4。

3 讨论

介入治疗是基于影像诊断技术、医疗器械技术、医学材料技术等高速发展与结合应用下形成的一种新兴治疗手段。目前该疗法已经成为多数疾病重要疗法，冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病，肺癌、肝癌等肿瘤疾病。介入治疗虽然安全水平较高，但在实践过程中也容易受一定因素影响发生各种不良事件，皮肤压疮则是较为常见的一种。分析原因：①院内介入治疗患者多为老年患者，身体素质较差，皮肤营养状况并不理想，皮肤压疮风险较高[8]；②部分介入治疗手术时间较长，需要患者身体局部或全身长时间保持固定状态，容易引起局部皮肤受压，出现皮肤压疮症状[9]；③部分患者介入治疗位置特殊，為将术野充分暴露，需要适当垫高背后，这在一定程度上增加局部皮肤压力，容易引起背部皮肤损伤[10]；④介入治疗患者受麻醉药物影响，血液流速发生改变，术中受压位置容易出现缺氧或缺血问题，增加皮肤压疮发生率；⑤介入治疗以局部麻醉为主，容易出现牵拉反应，增加了皮损风险。

本研究中，168例研究对象中共见20例皮肤压疮，发生率达到11.90%，可见介入治疗手术患者皮肤压疮防护需求较高，护理人员应给予重视。干预组护理后Braden评分高于常规组，STT评分低于常规组（P<0.05），表明皮肤压疮预防护理有利于降低皮肤压疮风险。分析原因在于干预组将皮肤压疮列为手术护理质量评估重要指标，可在一定程度上提高护理人员对患者术中皮肤压疮护理的重视程度，从而积极、主动探寻皮肤压疮风险影响因素，给予患者预见性干预。毛殷科[11]认为，皮肤压疮的预见性干预是降低压疮发生率与严重程度的重要举措，其研究中接受皮肤压疮预防护理患者仅3.33%发生压疮，且属于Ⅰ级压疮，本研究结果与之相符。干预组皮肤压疮总发生率及皮肤压疮严重程度均低于常规组（P<0.05），表明皮肤压疮护理措施的应用不仅能降低术中皮肤压疮发生风险，减少皮肤压疮发生率，还能减轻患者的皮损严重程度，提高躯体舒适度。分析原因：为获取最大程度预防效果，预防护理要求护理人员能够运用风险评估工具给予患者科学、有效的护理风险评估，以便全面、准确了解患者皮肤压疮风险情况，并以此为指导，制定与实行个体化、全面化干预措施，尽可能减少皮肤压疮风险，降低皮肤压疮损害。李兰等[12]学者表示，皮肤压疮预防涉及内容较多，需要护理人员密切监护，同时注重团队配合，确保各项措施落实准确、到位。干预组风险评估准确率、风险控制措施完成率、项目交接执行率均高于常规组（P<0.05）；干预组护理后HADS、 VAS、PSQI评分均低于常规组（P<0.05），说明此次干预措施应用下，患者皮肤压疮护理质量得到提高，皮肤压疮防护措施作用得到有效发挥。介入治疗患者皮肤压疮发生后躯体舒适度下降，易引起疼痛、失眠等问题，而有效的皮肤压疮预防护理可改善患者的舒适度，促进患者恢复。

综上所述，皮肤压疮预防护理在介入治疗术中的应用效果确切，可在一定程度上降低皮肤压疮风险，减少皮肤压疮发生率，减轻皮肤压疮严重程度，有利于提升护理质量，有效改善患者的整体健康状况。

参考文献

[1] 徐伟.压疮护理单配合体位干预在手术室压疮预防中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2023，27（9）：58-60.

[2] 刘曜楠.拜尔坦泡沫敷料预防老年介入手术患者骶尾部压疮价值研究[J].临床护理杂志，2021，20（4）：50-52.

[3] 杨艳丽.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J].罕少疾病杂志，2019，26（6）：106-108.

[4] 杨超群，姚瑶.探讨冠脉造影术后应用弹力绷带压迫股动脉止血致皮肤损伤的护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（9）：157.

[5] 张琳.外科重症住院患者皮肤破溃的护理方法及效果分析[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：129-130.

[6] 廖丹，杨兵，杨雪云，等.手术室病人术中压力性损伤形成的相关危险因素分析及其护理对策[J].全科护理，2021，19（14）：1949-1952.

[7] 吴家凤.心脏手术中皮肤压疮的预防及护理[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）：160-161.

[8] 曾国芳，程秀清，柯广珍.压疮风险预警护理对脑梗死介入治疗患者压疮的预防作用[J].卫生职业教育，2019，37（12）：136-137.

[9] 卢秀娇，陈群.预防性压疮护理在下肢深静脉血栓介入置管溶栓治疗中的应用[J].中外医疗，2019，38（23）：157-159，163.

[10] 李金华，何顺友，饶文标，等.专业皮肤护理及健康教育对降低养老机构老人压疮风险的研究[J].卫生职业教育，2020，38（15）：119-121.

[11] 毛殷科.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮中的应用研究[J].黑龙江医学，2023，47（12）：1521-1523.

[12] 李兰，吴玉玲，洪莉萍.强化护理管理对老年卧床患者压力性皮肤损伤患者护理质量的影响研究[J].中国医药科学，2020，10（3）：230-233.

编辑 扶田