高血压脑出血如何预防

陈锦镜

高血压是脑出血最重要的致病因素，脑出血的发生率与血压水平呈正相关。正常血压脑出血发病率低，占所有脑出血的2.1%～8.6%；平均发病年龄较高，好发于老年人脑叶区；出血量通常较少，预后较好。高血压性脑出血是最常见的原发性脑出血，约占所有脑出血的70%～80%，好发于50～70岁患者，常有多年高血压病史，通常在活动和情绪激动时发病。出血部位以基底节区最常见，占约70%～90%；其次是蛛网膜下腔出血和脑叶出血，约占10%～20%；其余10%分布于其他部位。

高血压之所以会导致脑出血，是因为长期的高血壓导致脑动脉发生玻璃样变性，血管内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成了没有结构的物质，导致血管弹性降低，脆性增加，血管张力丧失。当血压增高的时候，血液对血管壁的冲击力加大，导致局部动脉在血液高压力冲击下形成了球状突起，即粟粒状动脉瘤。血液还可以通过被破坏的内膜层侵入血管壁，形成夹层动脉瘤。当患者情绪激动、过度脑力和体力劳动，或其他因素引起血压骤然升高时，压力超过了脑动脉血管壁的承受能力，动脉瘤就容易破裂，引起脑出血。另外，高血压还可以引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织的缺血缺氧、坏死，也可以产生脑出血。

脑出血早期“七个突然”信号

1．突然出现的剧烈头痛是脑出血最常见的症状，通常会伴随着恶心、呕吐等症状。头痛原因可能是血管破裂后血液在颅内堆积，导致颅内压升高，也可能是血液刺激脑膜所致。

2．突然出现的眩晕和眼震脑出血时，脑部血流量减少，脑干、小脑等部位受到缺血缺氧的影响，导致人体平衡失调，出现眩晕和眼震等症状。

3．突然出现的面部或肢体麻木脑出血可能会压迫或损伤大脑的感觉中枢，导致面部或肢体出现麻木感。

4．突然出现的语言障碍脑出血可能会损伤大脑的语言中枢，导致患者出现语言障碍，如口齿不清、失语等。

5．突然出现的视力障碍脑出血可能会损伤视神经或视中枢，导致患者出现视力障碍，如视力模糊、失明等。

6．突然出现的恶心和呕吐脑出血时，颅内压升高可能导致恶心和呕吐等症状。

7．突然出现的意识障碍脑出血时，血肿压迫或损伤大脑功能区，可能导致患者出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等。

血压高到多少会发生脑出血

高血压和脑出血存在明确的相关性，尤其是当患者存在脑血管畸形时，即使血压未达到一定水平，也可能发生脑出血。因此，明确是否存在脑动脉畸形至关重要。

持续的高血压会损害血管，最终导致血管破裂或破裂出血。然而，血压高到多少才会导致脑出血，这个问题并没有一个确定的答案，因为这涉及多种因素，如个体差异、高血压病程、血压控制情况、其他疾病等。

一般来说，长期持续的高血压，尤其是收缩压超过180毫米汞柱，舒张压超过100毫米汞柱，会增加脑出血的风险。然而，有些人在血压相对较低的情况下也可能出现脑出血。例如，一些患者可能在收缩压为140～160毫米汞柱或舒张压为90～100毫米汞柱时就已经出现了脑出血。

此外，还有一些其他的风险因素会增加脑出血的风险，例如动脉粥样硬化、脑血管疾病、吸烟、酗酒、糖尿病、高胆固醇等。这些因素会进一步增加血压对血管的损害，从而增加脑出血的风险。

高血压脑出血的危险因素

1．遗传高血压脑出血具有一定的遗传性。如果家族中有高血压脑出血的患者，那么家族成员患病的概率也会增加。这主要是由于遗传因素影响了血压的调节机制，导致血管壁的弹性变差，容易发生破裂。

2．不良嗜好吸烟和饮酒是高血压脑出血的主要危险因素。长期大量吸烟和饮酒会导致血管收缩，增加脑出血的风险。此外，吸烟和饮酒还会增加患高血压、糖尿病和冠心病等疾病风险，这些疾病也会增加脑出血的发生率。

3．不规则生活习惯暴饮暴食，喜吃油腻、甜或者咸的食品，睡眠不规律，不喜欢运动，等，这些不良生活习惯会影响血压的调节机制，增加患高血压脑出血的风险。特别是饮食过于油腻或过多摄入盐分，会导致血压升高，增加脑出血的风险。

4．体重肥胖是高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的危险因素之一。研究发现，肥胖人群患高血压脑出血的概率高于正常体重的人群。这是因为肥胖会导致血压升高，增加血管负担，加速血管老化，进而增加脑出血的风险。

5．情绪波动情绪不稳定或情绪突然出现波动，会引起血压的剧烈波动，进而诱发高血压脑出血。例如，长期处于紧张、焦虑、压力等不良情绪状态下，高血压脑出血的风险会明显增加。如何预防高血压脑出血

1．控制血压高血压是脑出血最重要的危险因素，控制血压是预防脑出血的关键。要定期测量血压，发现高血压应尽早接受治疗，并坚持按时服药。此外，改善生活方式也可以帮助控制血压，如减少盐的摄入、适量运动、保持健康的体重、戒烟等。

2．控制血糖和血脂糖尿病和血脂异常也是脑出血的危险因素。糖尿病患者应积极控制血糖，定期检测血糖并坚持服药。血脂异常的患者应通过改善生活方式或药物治疗来控制血脂。

3．戒烟吸烟是脑出血的危险因素之一。烟草中含有的尼古丁和其他有害物质会对血管造成损害，增加脑出血的风险。因此，戒烟是预防脑出血的重要措施。

4．适量运动适量的体育锻炼可以降低脑出血的风险。运动可以帮助控制体重、血压和血脂，还可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动。

5．健康饮食饮食对脑出血的预防也有重要影响。建议摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的蔬菜、水果、全谷类食品等，减少高脂肪、高胆固醇和高盐食品的摄人。此外，保持足够的水分摄入也有助于预防脑出血。

6．控制情绪和压力情绪激动和压力也是脑出血的危险因素之一。要学会控制情绪，保持良好的心态，避免过度激动和紧张。同时，也可以通过心理咨询，运动、冥想等方式来减轻压力。

7．合理使用药物来降低血压降压药要长期、规律地服用，不能随意停药、换药或减药，否则可能导致血压波动，引发脑梗死、脑出血等严重后果。在服用降压药期间，要密切关注可能出现的各种不良反应，例如低血压、头晕、嗜睡、恶心、昏厥等，以便及时发现并加以处理。如果偶尔漏服一次降压药，一般不需要补充服用，在下一次按正常剂量服用即可。绝对不能将两次的药量合并一次服用，否则可能导致血压急剧下降。不要轻信传言和广告，不要停用降压药而改用偏方、保健品等代替降压药，以免造成严重后果。

8．定期检查定期进行身体检查可以及早发现高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，及时采取措施进行干预和治疗。特别是有家族遗传史的人群，更应重视定期检查的重要性。