血常规在缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血中的鉴别诊断效果分析

朱友海

【摘要】  目的    探讨血常规在缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血检查中的鉴别价值。方法    选取格尔木市河西社区卫生服务中心在2019年2月—2020年9月期间收治的100例贫血患者，其中珠蛋白生成障碍性贫血患者50例，缺铁性贫血患者50例，并选择同期体检的50名健康人群作为健康组实施对照，比较血常规检测结果。结果    珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血组红细胞体积分布宽度（red cell volume distribution width，RDW）高于健康组（P<0.05），红细胞计数（red blood cell，RBC）、平均红细胞血红细胞含量（mean corpusular hemoglobin，MCH）、平均红细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）低于健康组（P<0.05）。缺铁性贫血组RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障碍性贫血组，RDW高于珠蛋白生成障碍性贫血组（P<0.05）。结论    血常规检验可以有效鉴别患者的贫血类型。

【关键词】  血常规； 缺铁性贫血； 鉴别诊断； 珠蛋白生成障碍性贫血

中图分类号：R4        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）26-0146-02

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.048

缺铁性贫血属于一种常见营养缺乏性疾病，贫血出现的主要原因是患者体内供给需求失衡，无法满足红细胞的正常运转。珠蛋白生成障碍性贫血为遗传性贫血疾病，该类患者由于存在机体蛋白基因缺陷，血红蛋白珠肽链合成异常，产生蛋白组成改变现象。缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血均为小细胞低色素贫血[1-2]。现阶段临床一般利用血常规对贫血进行检测，能够实现有效鉴别及诊断，为临床治疗提供参考。本研究抽取100例贫血患者，探究检测血常规对缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血的诊断效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    抽取格尔木市河西社区卫生服务中心在2019年2月—2020年9月收治的100例贫血患者，其中珠蛋白生成障碍性贫血患者50例作为珠蛋白生成障碍性贫血组，缺铁性贫血患者50例作为缺铁性贫血组，并选取同期体检的50名健康人群作为健康组。缺铁性贫血组男性28例，女性22例；年龄17～60岁，平均年龄（32.33±1.12）岁。珠蛋白生成障碍性贫血组，男性26例，女性24例；年龄17～62岁，平均年龄（32.46±1.89）岁。健康组男性25例，女性25例；年龄17～59岁，平均年龄（32.47±1.56）岁。3组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    方法    采用血常规检测方法。所有人员静脉抽血2 mL，放置于采血管中，并利用真空采血法收集样本，实施血液抗凝，检测患者血液标本血细胞。

1.3    观察指标    观察患者与健康人群血常规指标，包括MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb。

1.4    统计学方法    选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

3组血常规指标比较    珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血组RDW水平高于健康组（P<0.05），珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血组RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb水平低于健康组（P<0.05），缺铁性贫血组RBC、MCHC、Hb水平低于珠蛋白生成障碍性贫血组，缺铁性贫血组RDW水平高于珠蛋白生成障碍性贫血组（P<0.05），见表1。

3    討论

血液疾病之一，临床贫血类型主要为珠蛋白生成障碍性贫血及缺铁性贫血。缺铁性贫血一般表现为患者机体中缺失铁元素，Hb降低，而珠蛋白生成障碍性贫血为遗传性血液疾病，主要是患者Hb出现异常所致。以上2种疾病发病机制不同，但均属于小细胞低色素贫血。近几年，临床上更加重视对于贫血的诊断、治疗，能够针对不同的贫血类型为患者实施不同的治疗方法。为了使临床贫血的诊断、治疗更加安全有效，需要针对患者的贫血类型实现鉴别。临床上权威的是对患者的基因进行检测，但由于费用较高，基层医院中没有广泛应用。

血常规为临床常见的重要检查项目，是患者机体血红蛋白含量及红细胞计数检验的有效方式，由于临床中包含多种贫血类型，发病机制存在差异，血常规检查指标也存在差异性。缺铁性贫血患者由于机体缺乏铁元素合成，红细胞充盈度降低，无法为身体供给铁元素，引发红细胞数值改变；而珠蛋白生成障碍性贫血为珠蛋白肽链合成障碍性疾病，会使患者的血红蛋白合成量降低，使合成数量发生一定的变化，红细胞的形态及充盈程度改变，缺铁细胞由于缺铁程度有所差异，导致细胞充盈状态发生改变，红细胞体积发生改变。因此，检测血常规红细胞计数、血红蛋白，可有效区分珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血[3-5]。贫血患者采用血常规检验诊断价值较高，通过收集患者血液标本，结合全自动血液分析仪检测，能实现贫血类型的科学病情评估，操作过程简单，能够有效减少患者检验费用。

研究显示，珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血组RDW高于健康组（P<0.05），RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb低于健康组（P<0.05），缺铁性贫血组RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障碍性贫血组，RDW高于珠蛋白生成障碍性贫血组（P<0.05），健康人员血常规各项指标与珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血患者的各项指标比较差异均有统计学意义，而缺铁性贫血患者与珠蛋白生成障碍性贫血患者的RBC、MCHC、Hb、RDW比较差异均有统计学意义，因此可以通过血常规对于患者的贫血类型进行鉴别。

综上所述，珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血可通过血常规指标之间的差异判断，并尽早实施干预措施，改善患者的贫血症状。

参考文献

[1] 董静肖，崔世伟，高远，等.低血红蛋白密度在鉴别诊断轻型珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2019，41（18）：2283-2286.

[2] 白雪，严敏，程珍，等.IL-6和CRP在单纯性IDA与有合并症IDA中的鉴别诊断意义[J].医学食疗与健康，2019，18（19）：170，172.

[3] 周中华.血常规检验在不同贫血类型疾病鉴别诊断中应用价值分析[J].黑龙江中医药，2019，49（4）：204-205.

[4] 刘亚丽.血清VitB12及铁蛋白联合检测用于贫血临床诊断及鉴别的效果分析[J].甘肃科技，2019，36（15）：128-130.

[5] 关莹.血常规检测仪对缺铁性贫血、地中海贫血鉴别诊断中的价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（23）：148-149.

（收稿日期：2023-06-29）