新医院财会制度下医院成本核算与控制

劳宇璠

摘   要：在新醫院财会制度下，医院成本核算突出了医院管理的精细化。医院管理者可以通过成本核算，更加深入地了解各项费用的构成和分布情况，从而更好地指导医院的管理和运营。基于此，首先分析医院成本核算的特点，其次探讨新制度下医院财会成本核算与控制的价值，再次阐述医院成本核算存在的问题，最后提出医院成本核算与控制的路径。

关键词：新医院财会制度；医院成本；核算与控制

中图分类号：R19       文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2023）17-0090-03

伴随着医院制度的持续变革和改进，其管理水平也得到了显著的提升。对新医院财会制度下的成本核算进行深入的研究，推动医院加强对成本核算的管理，能够有效地降低医疗费用，降低患者的负担，提升医院的经济效益和社会效益。新医院财会制度的推出，要求医院必须建立科学合理的成本核算和控制机制，以提高医院的经济效益和管理水平。尤其是在当前医疗资源紧张、医疗费用不断上涨的背景下，如何合理控制医院的成本，提高医疗服务的质量和效率，已经成为了医院管理者必须面对的问题。

一、医院成本核算概述

医院成本核算是指对医院的各项费用进行分类、计量和分析，以确定医院的成本构成和成本水平的过程。医院成本核算的意义在于帮助医院管理者了解医院的经济运作情况，为制定正确的经济决策提供依据，同时也有助于发现医院运营中的问题，并及时采取措施进行改进。医院的成本构成包括直接成本和间接成本两种，其中直接成本包括医疗、药品、检查等直接与患者治疗相关的费用，而间接成本则包括管理、行政、财务等与医疗治疗无关的费用。医院成本核算的基本流程包括费用分类、费用计量、费用分析和成本控制四个环节，通过以上四个环节对医院内部的成本费用使用状况进行合理的分析以及控制，切实提升医院管理水平，进而提升医疗服务质量。

二、新医院财会制度下医院成本核算的特点

（一）强调精细化管理

在新医院财会制度下，医院成本核算突出了医院管理的精细化。医院管理者可以通过成本核算，更加深入地了解各项费用的构成和分布情况，从而更好地指导医院的管理和运营。此外，精细化管理也有助于医院实现费用的精准控制，进一步提升医院的经济效益。

（二）注重效益评价

新医院财会制度下，医院成本核算更加注重效益评价。医院成本核算不仅仅是为了了解医院的成本构成和成本水平，更是为了评价医院的经济效益。通过成本核算，可以清晰地了解医院的收支状况和利润状况，进而制定相应的措施，提高医院的经济效益。

（三）体现透明化管理

新医院财会制度下，医院成本核算体现了透明化管理。成本核算可以使医院的财务状况透明化，使医院管理者清楚了解医院的财务状况，进而更好地指导医院的管理和运营。透明化管理还可以提高医院管理的公信力和透明度，树立医院的良好社会形象。

（四）强调成本控制

新医院财会制度下，医院成本核算强调了成本控制。成本控制是医院管理的核心之一，通过成本核算可以发现医院的成本问题，制定相应的成本控制措施，降低医院的成本，提高经济效益。

（五）提高效率和质量

新医院财会制度下，医院成本核算可以提高医院的效率和质量。通过成本核算，可以发现医院管理的短板和问题，进而提出改进措施，提高医院的管理效率和服务质量。同时，成本核算还可以使医院管理者更加深入地了解医院的经济状况和运营情况，进一步提高医院的经济效益和管理水平。

（六）强调科学化管理

新医院财会制度下，医院成本核算强调科学化管理。医院成本核算可以采用各种科学的方法，对医院的各项费用进行分类、计量和分析，从而更加科学地指导医院的管理和运营。科学化管理还可以提高医院管理的决策水平和科学性，进一步提升医院的经济效益和管理水平。

三、新医院财会制度下医院成本核算与控制的价值

（一）有利于优化成本结构，提高医疗服务质量

成本结构是指医院各项成本构成的比例和分布情况。通过对成本结构的优化，可以有效地提高医疗服务质量。例如，对于医疗器械的采购可以采取集中采购的方式，降低采购成本，从而保证医疗器械的质量和数量。同时，对于医疗人员的培训和发展，也可以通过优化成本结构来提高其培训和发展的质量和水平。因此，在新医院财会制度下，优化成本结构，提高医疗服务质量是非常有价值的。

（二）有利于实现全面成本控制，提高医院效益

成本核算是医院财务管理的基础工作，也是医院实现经济效益的前提。通过加强成本核算，可以更加精确地掌握医院的经济状况，及时发现成本过高或效益不佳的部分，采取相应的措施进行调整。同时，成本核算还可以为医院的管理决策提供参考依据，帮助医院更好地制订经济计划，做好预算。因此，在新医院财会制度下，加强成本核算，提高经济效益是非常有价值的。此外，全面成本控制是指对医院各个方面的成本进行有效的控制和管理。通过全面成本控制，可以有效地控制医院的成本支出，提高医院的效益。例如，对于医院的各项支出，可以进行精细化管理，控制各项支出的金额，从而减少不必要的浪费和损失。

（三）有利于加强内部控制，提高风险管理能力

内部控制是指医院内部对各项活动进行有效的管理和控制。通过加强内部控制，可以有效地提高医院的风险管理能力。例如，对于医院的资金管理，可以建立健全资金管理制度，严格控制资金的使用和流动，从而减少资金风险。同时，对于医院的人员管理，也可以通过加强内部控制来规范医院的人员行为，减少人员风险。因此，在新医院财会制度下，加强内部控制，提高风险管理能力是非常有价值的[1]。

四、新医院财会制度中成本核算的主要变化

（一）核算范围扩大

新医院财会制度下，医院成本核算的范围扩大了。传统的医院成本核算主要关注医疗费用，而新财会制度下的医院成本核算除了医疗费用外，还包括管理费用、财务费用、税金等各种费用。这些费用的计算和分摊，可以更加全面地反映医院的经济状况和运营情况。

（二）核算方式变化

新医院财会制度下，医院成本核算的方式也发生了变化。传统的医院成本核算主要采用总量核算方式，即将所有的费用汇总起来进行核算。而新财会制度下的医院成本核算采用了单项核算方式，即将各项费用分别计算和分摊，更加准确地反映各项费用的构成和分布情况。

（三）管理模式变化

新医院财会制度下，医院成本核算的管理模式也发生了变化。传统的医院成本核算主要由会计部门负责，而新财会制度下的医院成本核算则由医院管理层直接负责。医院管理层可以通过成本核算，更好地了解医院的经济状况和运营情况，制定相应的管理决策，提高医院的经济效益[2]。

五、新医院财会制度下医院成本核算存在的问题

（一）成本管理理念薄弱

新医院财会制度下医院成本核算存在的问题之一是成本管理理念的薄弱。虽然新财会制度下的医院成本核算更加全面、准确，但是医院在成本管理方面的理念和思路还需要进一步加强。

由于医院的特殊性质，医院管理者常常更加关注医疗服务和医疗技术的发展，而忽略了成本管理这一重要环节。医院管理者往往认为，只要医院提供高质量的医疗服务，就能更好地为患者服务。这种观念导致医院在成本管理方面的投入不足，成本控制不力，资源浪费严重。另外，医院管理者对成本核算的理解和认识也存在偏差。有些医院管理者认为，只要将各项费用计算出来，就能够准确反映医院的成本状况。但是，成本核算不仅仅是计算各项费用的总和，还需要进行成本控制和成本分析，找出费用的来源和分布情况，以及如何降低和优化费用的支出。

（二）成本控制缺乏有效性

在新医院财会制度下，医院成本核算是一项非常重要的管理工作。然而，医院成本核算存在许多问题，其中之一就是成本控制缺乏有效性。具体表现在以下两个方面。首先，成本控制手段单一，医院在成本控制方面通常只采用单一的手段，例如限制药品使用、降低材料费用等，难以全面掌握医院的成本情况，导致成本控制效果不佳。此外，这些手段可能会影响医院的医疗服务质量，进而对医院的声誉和患者满意度造成负面影响。其次，医院在成本控制方面缺乏科学性和系统性，没有建立完善的成本控制体系和标准化的管理流程。这使得医院難以全面了解成本情况，难以制定有效的成本控制措施，还可能会导致成本核算的误差和不准确性[3]。

（三）成本管理制度不完善

在新医院财会制度下，成本管理制度不完善，具体表现在以下两个方面：首先，医院在成本核算中，缺乏统一的成本分类标准，导致不同部门、不同项目的成本计算方式不同，难以实现全面的成本控制和管理。这种情况也会导致成本信息的不准确和不完整，影响医院的经济效益。其次，医院在成本核算方面缺乏成本分析和预测能力。这意味着医院无法对成本的发展趋势和变化进行准确的预测，也无法对成本进行深入的分析和研究，缺乏对成本的深入理解，难以制定有效的成本控制措施。

（四）成本核算体系不合理

首先，成本分摊方式不合理，医院在成本核算中，往往采用传统的分摊方式，如按病人人数、床位数、医生工作量等因素进行分摊。这种方式忽略了各项服务的实际成本，难以准确反映各项服务的成本。同时还存在难以控制的问题，容易造成成本的漏算和重复计算。其次，成本核算周期不合理，医院在成本核算方面，往往采用年度核算的方式进行成本管理，这种方式存在核算周期长、信息滞后等问题。随着医院经营环境的变化，这种核算方式已经无法满足医院成本管理的需求，需要采用更加灵活、实时的成本核算方式。最后，成本核算信息不全面，医院在成本核算方面，往往只关注直接成本，忽略了间接成本和管理成本等其他因素。这种方式容易造成成本信息不全面，难以准确反映医院的实际成本情况，同时也会影响医院对成本的全面掌控和管理。

六、新医院财会制度下医院成本核算与控制的路径

（一）增强医院工作人员的成本控制意识

在新医院财会制度下，提高医院工作人员的成本控制意识是非常重要的。具体措施如下：一是开展成本控制培训和教育，使员工了解成本控制的重要性和方法。二是建立科学的绩效管理体系，将成本控制作为员工绩效管理的重要指标之一，激励员工积极控制成本。三是通过制定成本控制目标，让员工明确自己的工作目标，从而更好地控制成本。四是加强成本分析和监控，及时发现和解决成本问题，鼓励员工提出成本控制建议。

（二）加大人才培养力度

在新医院财会制度下，医院成本核算与控制是非常重要的环节。而要加大人才培养力度，可以从以下几个方面入手：一是制订明确的人才培养计划。医院需要根据自身实际情况，制订明确的人才培养计划，明确人才培养的目标、内容、方式和时间。同时，要将成本控制和核算相关的知识和技能纳入人才培养计划之中。二是建立完善的培训体系，包括内部培训和外部培训。内部培训可以通过组织成本控制和核算的专题讲座、经验分享等形式进行。外部培训可以通过参加行业会议、研讨会等方式进行，从而不断提升人员的专业水平和能力。三是加强人才引进与培养。医院可以通过多种途径引进和培养成本控制与核算的人才，例如招聘有关专业的毕业生、定向培养等。同时根据人才的职业规划和发展需求，为其提供专业的培训和发展机会，提高其在成本控制和核算领域的专业素养和能力。四是实施激励措施。医院可以通过制定激励措施，如薪酬激励、晋升机制等，鼓励人员积极学习和掌握成本控制和核算相关的知识和技能，提升其专业水平和能力[4]。

（三）增强成本核算与控制的有效性

在新医院财会制度下，医院成本核算与控制的有效性对于医院的经营管理至关重要。要提高成本核算与控制的有效性，可以从以下两个方面入手：首先，完善成本控制体系。医院需要建立完善的成本控制体系，包括成本预算、成本控制、成本分析等。通过对成本控制的全面管控，及时发现和解决成本控制方面的问题，提高成本控制的有效性。其次，加强成本管理信息化建设。医院可以通过信息化手段，建立成本管理信息系统，实现对成本核算、成本控制等方面的全面管理和监控。同时，医院还可以通过数据分析和挖掘等方式，深入挖掘成本管理信息的价值，提高成本管理的有效性[5]。

（四）完善新醫院会计制度的成本制度

完善新医院会计制度的成本制度，可以从以下几个方面入手：首先，明确成本核算的范围和对象。医院需要明确成本核算的范围和对象，包括医疗服务成本、管理费用成本、财务费用成本等。同时，要根据不同的成本对象和范围，制定不同的成本核算方法和流程。其次，加强成本控制的管理。医院需要建立成本控制的管理体系，包括成本预算、成本控制、成本分析等。同时，要加强对成本控制数据的管理和监控，及时发现和解决成本控制方面的问题，提高成本控制的有效性。

综上所述，在医院新的财务体制下，实施成本会计，对医院各项工作产生了显著的影响，推动医院又快又稳地发展，通过建立一个科学、合理的成本会计制度，能够调动医护人员的工作积极性，从而促进医院健康发展。因此，一定要将医院的成本核算工作做得更好，要不断地对其进行创新和改革，要利用信息系统和各部门之间的协作，对核算过程进行优化，这样才能让成本核算工作井然有序。

参考文献：

[1]   张孟.探讨新医院财会制度下的成本核算问题[J].财经界，2022（16）：131-133.

[2]   张孟.新医院财会制度下成本核算问题[J].支点，2023（1）：126-128.

[3]   卜琼.新医院财会制度下医院成本核算与控制[J].纳税，2021，15（21）：101-102.

[4]   杜沙，房文红.新医院财会制度下成本核算研究[J].今日财富，2019（7）：103.

[5]   马惠.新医院财会制度下医院成本核算与控制[J].现代营销（信息版），2020（3）：17.

[责任编辑   刘   瑶]