基于慕课的混合式教学在《病理生理学》教学中的应用*

马 琳 胡 敏 韩要武 钱 琛

安徽中医药大学中西医结合学院病理学教研室,安徽省合肥市 230038

病理生理学是一门医学基础理论学科,是衔接基础医学与临床医学的“桥梁性”课程,主要从机能代谢角度研究疾病发生发展的基本规律与机制,从而揭示疾病的本质,为疾病的防治提供理论和实验依据[1];同时,它也是一门“影子”学科,近年来有相当一部分知识点出现在执业医师资格考试中,因此对于一名医学生来说学好这门课非常有必要。众所周知,病理生理学是一门综合性交叉性边缘学科,与其他医学基础理论学科不同的是,病理生理学的教学内容比较抽象、枯燥,无论是从学生的课下反馈还是从期末的考试成绩来看,都体现了本门课程的难学程度。作为一名中医药大学的教师,授课的对象主要是中西医结合临床专业学生,校园的大环境已造成绝大多数学生偏向中医课程的学习,西医基础理论相对薄弱。而传统的“满堂灌”教学模式中,虽然每次课后会提前告知下次课即将学习的内容,但是绝大多数学生仍然不会去主动预习,缺乏思考,从而造成完全被动地接受教学内容,教学效果并不理想,已不能满足当下高素质人才培养的需要。如何把“抽象、枯燥、难学”的教学内容升华为“具体、生动、易懂”的教学内容;如何把“被动接受、缺乏思考、左耳进右耳出”的学习状态改变为“主动学习、积极思考、用心领会”的学习状态已是每位授课教师面临的重大问题。

近年来,随着信息技术的不断发展和完善,通过网络平台以及移动智能设备随时随地学习已成为大多数学者获取新知识的重要方式。大型开放式网络在线课程(Massive Open Online Course,MOOC)始于2008年远程教育领域的一种全新的课程模式,基于其大规模性、开放性、互动性、社会性以及共享性等多项特点[2],因而在全世界范围内迅速发展。中国的高校从2013年开始投入慕课建设中,以北京大学、清华大学为代表的几所知名高校先后加入美国的三大慕课平台进行在线教学的尝试。2014年,中国创立了自己的慕课教育平台。随后的1年里,国家高度重视慕课的建设,尤其是人民卫生出版社在全国教学实力雄厚的高校中遴选出优秀的教学团队,制作了一批又一批专业核心课程的慕课,随着层出不穷的理论、实践以及研究成果的出现,我国的高等教育广泛进入“慕课时代”[3]。

笔者所在教研室在病理生理学教学体系中开展基于慕课的混合式教学模式。

1 开展混合式教学模式的必要性

混合式教学是将传统课堂面授教学与网络辅助学习相融合的一种新型教学模式,它将线下与线上、课内与课外、集体授课与自主学习有机结合,一方面大大发挥了教师在整个教学过程中的引导、启发、监控的主导作用,另一方面也充分体现了学生作为主体在整个学习过程中的主动性、积极性以及创造性[4]。一改既往“满堂灌”教学模式的被动接受学习状态,打造出“以学生为主体”的师生新型学习共同体,开拓出一条多样化、可操作性、循序渐进的能力培养路径,大大弥补了面授教学的缺陷,是当下培养高素质人才的必然趋势。

2 依托智慧树平台的慕课创建

近年来,多个网络平台如智慧树、学习通、雨课堂都相继建成了各具特色的多学科网络课程。我教研室依托智慧树平台创建慕课。

2.1 慕课教学团队的创建 病理生理学参与慕课录制的教师共有4位,其中教授、副教授各1名,讲师2名,4位教师均有丰富的教学经验,执教均在16年以上,作为慕课团队中的一员,笔者参与了整个慕课的筹备、录制以及后期的校验。另外,在1名高级实验师、1名实验师配合下圆满完成了慕课实验操作的录制。

2.2 慕课展示模块的构建 病理生理学慕课首页共有9大模块,依次是:“教学团队”“课程设计”“在线教程”“课程资源”“课程公告”“互动问答”“作业测试”“考核标准”“课程评审”。其中“教学团队”旨在展示每位教师在教研、科研领域的个人风采。“课程设计”包含课程背景、目标、设计原则三个方面。“在线教程”共分为两大部分,第一部分按照本校教学大纲要求录制的是理论教学内容,包括12个章节,即绪论,疾病概论,水、电解质代谢紊乱,酸碱平衡和酸碱平衡紊乱,缺氧,应激,DIC,休克,心功能不全,呼吸功能不全,肝功能不全,肾功能不全。与传统课堂面授不同的是:在录制微课的过程中以每节10min左右的“微课程”简练精要地展示教学内容,从而充分地利用了学生的最佳注意力时间段,并在每节“微课程”之后设置弹题,这些弹题正是每节内容的重点所在,在进一步突出重点内容的同时,也能及时检测学生对该节学习内容的理解和掌握程度,及时发现自己的不足之处。第二部分是病理生理学的实验教学部分,授课教师通过试教的形式充分展示如何正确地复制肺水肿、缺氧以及肝性脑病的动物模型。“课程资源”包含所有微课章节对应的PPT,学生可以不受限制地反复观看,进一步加深对教学内容的理解和掌握。另外,授课教师可以随时随地通过平台的“课程公告”发送通知给授课班级学生。而构建的“互动问答”模块则是给师生提供互动交流的空间。“作业测试”包含每章节的单元测试题,学生通过做题可以达到加强、巩固知识点的作用;同时还在平台创建了题库,每学期的期末将从题库随机抽题自动生成线上期末考试卷,从而对参加学习的学生进行期末考核。

3 基于慕课的混合式教学在病理生理学中的实践

根据我校中西医结合临床专业的学生特点,在病理生理学混合式教学的实践中将每章教学内容分解为课前线上自学、课堂师生互动、课后线上复习并完成相应的单元测试题三大部分。

3.1 线上自主学习,课前预习 授课教师按照教学进度表要求提前1周通知学生需要学习的章节内容,并要求学生在线下面授课开展之前及时完成所布置的学习任务。学生在规定的时间段内可以自由地安排自己的学习时间,通过线上自主学习从而对该章节的内容有初步的认识,同时,设置的弹题可以激发学生的思考能力,并检测学生对自学内容理解的不足之处。跟传统的课堂面授教学不同,线上自主学习可以充分调动学生的学习兴趣,通过自学可以促使相当一部分学生在发现问题的同时积极思考解决问题的办法,对于解决不了的问题,可以带入课堂面授教学中,进一步地理解和掌握,这样就很好地杜绝了部分学生“左耳进右耳出”的低迷学习状态。

同时,授课教师在开展面授课之前要实时动态地查看并掌握所有学生的课前学习状况,包括在线学习的人数、在线学习的时长、在线学习的进度等,对于没有及时完成线上自主学习任务的同学,一定要通过慕课平台发送短信提醒,以督促其尽快完成。

3.2 线下课堂教学,师生互动

3.2.1 线下理论课教学。在学生有效地完成线上自主学习以后,授课教师在线下实施课堂面授教学,对教学内容进行全面而深入的介绍,教学中展示一些临床案例,并结合案例提出相关问题,比如在介绍水、电解质代谢紊乱时,可以先给学生展示一个临床案例,如:患者男性,21岁,因食不洁净的食物出现频繁呕吐、腹泻伴发热3d,明显口渴、烦躁不安、少尿1d入院。体格检查:体温38.8℃,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏112次/min,呼吸30次/min,精神萎靡,神志清楚,皮肤黏膜干燥、无汗。实验室检查:尿量300ml/d,色黄,尿比重1.023,尿钠12mmol/L,WBC 10.4×109/L,血清钠156mmol/L,血浆渗透压324mmol/L,血清钾4.1mmol/L,血Cl-97mmol/L,入院后立即给予静脉滴注5%GS 2 000ml/d和抗生素等治疗。2d后体温尿量恢复和渴感消失;出现直立性头晕,嗜睡,眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低、肌肉软弱无力,肠鸣音减弱。四肢湿冷,浅表静脉萎陷,血压80/55mmHg,脉搏128次/min,细弱,呼吸32次/min。复查:尿比重1.008,尿钠8mmol/L,血浆渗透压255mmol/L,血Na+120mmol/L,血Cl-85mmol/L。提出问题:(1)患者入院时已发生了何种水电代谢紊乱?诊断依据是什么?(2)请解释患者入院时的临床表现为什么会发生?(3)患者治疗后又发生了何种水电代谢紊乱?诊断依据是什么?(4)请解释治疗后的临床表现为什么会发生?这个案例很好地展示了患者从刚入院时的高渗性脱水转变成低渗性脱水的病情演变,通过提问的方式激发学生的学习兴趣,使原本枯燥无味的教学内容变得生动有趣,理论联系实际,使教学内容从抽象升到具体,同时通过提问可以加强与学生之间的互动交流,还可以培养其分析、解决问题的能力。另外,通过学生在线上自主学习阶段反映出的不足之处,授课教师可以在课堂上加以重点讲解,答疑解惑,使其可以更好地理解并掌握相关的知识点。

3.2.2 线下实验课教学。在慕课平台展示实验操作步骤的基础上,首先将学生分成6组,每组安排5～6人,并确定小组负责人,主要负责实验过程中的分工安排,如:××负责固定动物、××负责麻醉、××负责手术、××负责插管等。授课教师主要从实验原理、目的、动物、方法、结果以及实验注意事项这几个方面深入探讨实验内容,在后续学生的实际操作过程中教师要不断进行详细指导,并及时纠正不正确的操作手法,以便于其能够顺利且成功地完成实验计划。

3.3 课后线上互动,完成单元测试题 课后环节是让学生重新回归慕课平台,对于线下教学中遇到的所有疑难问题,学生都可以通过平台提问,授课教师实时跟进,对问题及时解答;并同时督促学生在平台按时完成相应章节的单元测试题,进一步深刻理解与掌握知识点。部分学生还可以通过线上做题发现自身知识的薄弱处,可以不受限制反复在慕课平台学习,进一步提高自身的学习能力以及对知识的掌握程度。

4 混合式教学在病理生理学中的考核评价体系

设置的考核评价体系包含了整个课程学习过程,线上考核成绩由平时成绩(50分)、章节测试成绩(10分)以及期末考试成绩(40分)三个部分构成,其中平时成绩=学习进度分(15分)+学习习惯分(25分)+学习互动分(10分)。最终期末总评成绩=线上考核成绩(占30%)+线下实验考核(占10%)+线下期末考试卷面分(占60%),这种考核体系既打破了传统课堂结果性评价“定终身”的弊端,又减轻了期末考核压力。

5 结果

从教学班级中抽调了2个班共87名学生进行了混合式教学的初试,分别从自主学习进度、学习习惯、学习互动、平时成绩、章节测试以及线上期末考试成绩这几个方面,统计了80分以上教学效果良好的学生人数以及百分比(见表1)。 将混合式教学组与传统教学组的最终总评成绩分为5个等级,分别从优、良、中、及格、不及格加以比较(见表2)。

表1 混合式教学良好教学效果情况(n=87)

表2 混合式教学与传统教学总评成绩比较

6 讨论

由此可见,采用“线上”+“线下”的循序渐进培养方式,先从慕课切入、预习内容、找出疑难问题所在;再到线下面授深入剖析教学内容;最后重回慕课平台,师生互动。其优势在于:(1)充分调动学生的学习兴趣。使学生不再被动、盲目去接受教学内容,而是积极、主动去探寻学习内容。(2)引导学生主动提出问题、分析问题、解决问题,并加强了学生之间、学生与教师之间的互动,营造了良好的学习氛围。(3)培养学生形成良好的学习习惯。学习习惯的好坏至关重要,良好的学习习惯是成长为高素质人才的必备条件。(4)巩固已学知识点并温故而知新。学生可以通过慕课平台不限次数、反复操作,直至完全熟悉、掌握内容,显著提高学习效果。(5)可以使“抽象、枯燥、难学”的教学内容升华为“具体、生动、易懂”的教学内容,以便于学生更好地理解并掌握。

总之,在病理生理学教学中恰当运用基于慕课的混合式教学方式,可以取得良好的教学效果,显著提高教学水平,从而为医学生以后的临床工作打下了扎实的理论和实践基础。