基于团体课形式的感觉统合训练对男性慢性精神分裂症患者的影响

2023-10-28 00:50吴尚辉
中国医药导报 2023年25期
关键词:团体精神分裂症量表

黄 梅 朱 明 吴尚辉

安徽省芜湖市第四人民医院情感障碍科,安徽芜湖 241000

精神分裂症是临床常见的重性慢性精神类疾病,主要临床症状为应激能力和问题解决能力下降,具有易迁延、高复发和高致残等特点[1-2]。临床上,大多数精神分裂症患者处于康复期时自我认知会不断恢复,但心理压力问题更为突出,一些患者由于心理问题压力巨大甚至会出现自杀行为。有调查研究表明,团体课形式的感觉统合训练主要用于在校学生,将其用于精神分裂症治疗的报道很少[3-5]。本研究将团体课形式的感觉统合训练治疗应用于男性慢性精神分裂症患者,旨在提高患者的生活质量、自我照顾能力和人际交往能力,以期实现患者心理、生理和社会生活的全面康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80 例2021 年7 月至12 月安徽省芜湖市第四人民医(以下简称“我院”)院收治的男性慢性精神分裂症患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组,各40 例。对照组年龄22~67 岁,平均(42.53±2.21)岁;病程2~31 年,平均(15.36±2.42)年;婚姻状况:已婚2 例,未婚32 例,离婚5 例,丧偶1例;文化程度:小学8 例,初中21 例,高中及中专4 例,本科及大专7 例。试验组年龄23~60 岁,平均(42.48±2.83)岁;病程2~36 年,平均(15.42±3.84)年;婚姻状况:已婚5 例,未婚30 例,离婚5 例;文化程度:小学8 例,初中21 例,高中及中专10 例,本科及大专1例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究已经过我院医教科的伦理审批(【2021】-KY-21)。

1.1.1 纳入标准 符合精神与行为障碍疾病诊断标准[6];年龄≥18 岁;病程≥2 年;家属签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 脑器质性疾病;对药物或酒精等物质依赖;患有严重的躯体性疾病;服用本研究医嘱以外的药物。

1.2 研究方法

两组均给予阿立哌唑(成都康弘药业股份有限公司,210934)5 mg 口服,1 次/d,持续用药2 周后逐渐增加剂量(剂量≤30 mg/d)。

在两组用药后进行为期3 个月的干预治疗,均由专业的医护人员进行干预。对照组采用传统感觉统合训练,即饮食、洗漱和生活技能培训,如个人卫生和个人物品管理,指导或督促参加病区的个人健康教育,并组织阅读、阅读报纸、看电视、打牌、听音乐、户外散步等。

试验组在对照组的基础上进行团体课形式的感觉统合训练,由4 名专业人员担任治疗师,10 例患者/小组。每次训练时先让患者进行热身。其次是准备阶段,治疗师向患者介绍训练规则、分组并演示,目的是让所有团队成员了解此次训练的规则。最后是实施阶段,该阶段主要是感觉统合训练的阶段,由专业人员指导患者进行每天定时训练。①眼动训练:患者跟着节拍器的节奏,以150 拍/min 的速度跳动眼球转移视点,5 min/次。②听觉训练:患者采用特定声音播放软件,复述听到的句子并找出存在的差异,20 min/次,2 次/d。③经络手指操训练:由专业人员指导,对患者进行编制的成套手指操进行训练,15 min/次,中间休息10 min,4 次/d,上午和下午各两次。

1.3 观察指标

两组干预前后的精神状况和社会功能缺陷情况采用简明精神病评定量表(the brief psychiatric rating scale,BPRS)[7]和社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)[8]进行评估,BPRS 的总分为18~126 分,SDSS 采用1~7 分的7 级评分法,两项量表分数越高,患者精神症状越严重。

两组干预前后行为障碍的严重程度由经过培训的护士对其进行测评,采用护士观察量表-30(nursesobservation scale for inpatient evaluation-30,NOSIE-30)[9]对患者行为障碍进行评价,共30 个项目,每个条目0~4 分,完成评价后求出总分,分值越高表明病情控制越佳。

两组干预前后采用精神分裂症患者生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)[10]进行评估,该量表包括动力/精力、心理社会、症状/副作用3个项目,每个维度分数为0~100 分,得分越低,生活质量越好。

干预后使用精神分裂症认知功能成套测验-共识版[11]对两组认知功能进行评估,共需要90 min 左右,分数越高,提示患者认知功能越好。

两组干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[12]和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)[13]评价其焦虑抑郁程度,SAS、SDS评分结果与患者焦虑和抑郁程度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差()表示,比较采用t 检验;计数资料采用例数表示,比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的BPRS、SDSS 评分比较

干预前,两组BPRS、SDSS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组BPRS、SDSS 评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后的BPRS、SDSS 评分比较(分,)

表1 两组干预前后的BPRS、SDSS 评分比较(分,)

注BPRS:精神状况和社会功能缺陷情况采用简明精神病评定量表;SDSS:社会功能缺陷筛选量表。

2.2 两组干预前后NOSIE-30 评分比较

干预前,两组NOSIE-30 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组NOSIE-30 评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后NOSIE-30 评分比较(分,)

表2 两组干预前后NOSIE-30 评分比较(分,)

注NOSIE-30:护士观察量表-30。

2.3 两组干预前后SQLS 评分比较

干预前,两组SQLS 各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SQLS 各项评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后SQLS 评分比较(分,)

表3 两组干预前后SQLS 评分比较(分,)

注SQLS:精神分裂症患者生活质量量表。

2.4 两组认知功能比较

试验组词语范畴流利、持续操作、空间广度、空间记忆、词语学习及情绪管理测试分数高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组认知功能比较(分,)

表4 两组认知功能比较(分,)

2.5 两组干预前后SAS、SDS 评分比较

干预前,两组SAS、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SAS、SDS 评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组干预前后SAS、SDS 评分比较(分,)

表5 两组干预前后SAS、SDS 评分比较(分,)

注SAS:焦虑自评量表;SDS:抑郁自评量表。

3 讨论

慢性精神分裂症患者除临床常见症状外,还具有缺乏动机、意志力减退及社会性恐慌等,同时,认知障碍和情绪障碍等会导致患者病情稳定性差[14-16],男性认知损害高于女性[17]。在对慢性精神分裂症患者进行药物治疗基础上,需要结合运动治疗和心理护理等康复治疗缓解患者临床症状,改善患者认知功能障碍,提高患者日常生活质量[18-19]。慢性精神分裂症患者团体治疗的方式具有药物治疗不具备的长处,是通过患者个体之间的互动实现治疗的目的[20]。慢性精神分裂症患者在认知领域存在明显缺陷,国外有研究发现,慢性精神分裂症患者的言语学习、注意力和工作记忆较差[21],且患者在注意力、视觉记忆、工作记忆、信息处理速度等方面差于健康人群[22]。

本研究结果显示,试验组BPRS、SDSS 低于对照组,NOSIE-30 评分高于对照组,提示采用团体课形式的感觉统合训练对男性慢性精神分裂症患者效果显著,可改善精神和行为异常状况和社会功能[23],与陈雪莲等[24]的研究结果相似。本研究中试验组SQLS、SAS、SDS 评分低于对照组,提示采用基于团体课形式的感觉统合训练能够改善男性患者的慢性精神分裂症症状,不仅可以提高其积极性,还可以引导患者主动完成目标。慢性精神分裂症的核心症状是认知功能障碍,这些认知损害可以便于更早的疾病确诊并开展更加精准的治疗,使患者的认知和社会功能保持更好[25-26]。

综上所述,基于团体课形式的感统训练不仅提高了男性慢性精神分裂症患者的积极性和自理能力,而且改善了患者的精神障碍状况。

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