整体护理在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果及满意度

王小慧

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围组织发生的炎症，具有起病缓慢、病情反复、顽固不愈的特点。慢性盆腔炎患者在进行妇科检查时子宫有触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性包块。当机体抵抗力下降时，慢性盆腔炎患者易出现急性或亚急性发作，同时可导致异位妊娠、妇科盆腔瘀血和粘连等不良情况。目前，临床治疗慢性盆腔炎多采用中西医结合疗法，虽可取得良好的治疗效果，但患者易出现不耐受的情况，治疗依从性欠佳，从而影响治疗效果及预后[1]。慢性盆腔炎治疗时间漫长、见效较慢，加之药物不良反应、疼痛等均可导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，降低患者的治疗依从性，进一步加大治疗难度[2-3]。因此，在慢性盆腔炎治疗过程中辅以现代化护理模式对提高患者治疗依从性、保障治疗效果尤为重要。以往慢性盆腔炎在治疗过程中多采取常规护理，虽具有一定效果，但随人们医疗需求及健康意识的提升，其逐渐不能满足患者的需求[4]。近年来，医疗模式逐渐转变为以患者为治疗、护理中心，在治疗的同时予以心理、生理及社会等综合护理已成为必要条件。整体护理干预是一种新型护理干预模式，该模式分层次、分细节、分步骤对患者施行临床护理，借助知信行模式，确保患者充分掌握疾病所处阶段的治疗方案、注意事项，便于其积极主动配合治疗[5-6]。本研究主要探讨整体护理干预对慢性盆腔炎患者治疗依从性及护理满意度的影响。

1 对象与方法

1.1 一般资料 研究时间2020年7月至2022年4月，纳入此阶段医院收治的86例慢性盆腔炎患者，根据随机数字表法将其分为常规组和试验组，各43例。试验组已婚22例，未婚21例；年龄最小28岁，最高66岁，平均（42.89±5.23）岁；病程8个月～8年，平均（4.57±1.31）年。常规组已婚23例，未婚20例；年龄最小26岁，最高58岁，平均（43.11±5.69）岁；病程6个月～7年，平均（4.87±1.44）年。两组患者的一般资料比较，P＞0.05，可比。纳入标准：符合《妇产科学》[7]中慢性盆腔炎的诊断标准；存在下腹疼痛反复发作、痛连腰骶、带下异常为主，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调等症状；对研究知情，且同意参与。排除标准：引起腹痛的其他疾病如阑尾炎、泌尿系统疾病等；合并其他妇科疾病；处于妊娠期、哺乳期；存在恶性肿瘤；不配合研究。本研究设计方案经医院伦理委员会同意。

1.2 方法 本研究86例慢性盆腔炎患者均经抗炎药物治疗，于经前7 d开始外用康妇消炎栓+青霉素480万U+甲硝唑静脉滴注，连续治疗7 d为1个疗程。常规组予以常规护理干预，包括定期清洁患者皮肤与外阴，嘱患者保持良好的生活习惯，严密监测患者的生命体征及临床症状，若患者出现腹胀、出血等症状，及时告知医师并协助其处理等。试验组于常规护理基础上予以整体护理干预予以整体护理干预。①治疗前护理：由于慢性盆腔炎疾病的敏感性，多数患者存在羞耻感，易产生负性情绪，导致治疗依从性欠佳。护理人员应主动与患者沟通交流，针对患者存在的抵触情绪，予以对应的心理护理干预，以缓解、消除患者的负性情绪[8]。同时，对其施行健康宣教，使患者了解慢性盆腔炎的发生原因、病情进展及危害，告知其早期治疗的重要性；护理人员针对过分担心预后的尚未生育患者，及时安抚患者情绪，详细讲述治疗方案并明确其安全性，帮助患者建立治疗信心，使其积极配合治疗。此外，在治疗前需叮嘱患者多饮水，禁食辛辣、刺激性食物，多食清淡、易消化的食物。②治疗期间护理：在接受药物治疗的同时，护理人员予以患者安慰、同情，并告知患者积极配合治疗的重要性；根据患者病情及时调整给药温度及药物剂量，避免药物不良反应出现；及时与患者交流，准确掌握患者身体状态及不适，确定治疗方案有效性；嘱患者注意会阴部卫生，勤换内衣，降低感染发生风险；嘱患者保证充足睡眠，便于盆腔分泌物排泄，密切注意分泌物情况，便于掌握患者治疗情况；嘱患者合理进行户外锻炼，以提升机体免疫力[9]。③治疗后护理：护理人员鼓励即将治愈或出院的患者多运动，改善其躯体功能，培养良好心态，消除治疗给患者带来的负性情绪，指导患者出院，并叮嘱其定期来院复查，培养良好的卫生习惯，保持会阴部卫生，避免再次感染[10]。此外，定期组织患者在微信平台进行经验交流，通过成功治愈患者现身说法，确保患者之间信息互通，进一步提高患者的治疗积极性。

1.3 观察指标 比较两组干预7 d后的临床症状缓解时间、治疗依从性、护理满意度、生活质量及干预前后负性情绪变化。①临床症状缓解时间包括腰腹痛消失时间、带下异常消失时间、体温恢复时间、腹部压痛消失时间、阴道分泌物检查正常时间。②采用依从性调查问卷评估治疗依从性，共100分，≥90分为完全依从，65～89分为依从，＜65分为不依从。依从、完全依从纳入总依从。③采用护理满意调查问卷评定护理满意度，共100分，＞85分为非常满意，65～85分为基本满意，＜65分为不满意。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。④采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估两组干预前后的抑郁、焦虑情绪，分值越低表示负性情绪程度越轻。HAMD中的大部分项目采用0～4分的5级评分法，分级标准为：0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重度。少数项目采用0～2分的3级评分法，分级标准为：0分为无，1分为轻至中度，2分为重度。HAMD总分能较好的反映抑郁症状的严重程度：总分＜8分为正常；总分在8～20分为可能有抑郁症；总分在20～35分为肯定有抑郁症；总分＞35分为严重抑郁症。HAMA中的项目采用0～4分的5级评分法，分级标准为：0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重度。HAMA总分≥29分，可能为严重焦虑；总分≥21分，肯定有明显焦虑；总分≥14分，肯定有焦虑；总分＞7分，可能有焦虑；总分＜7分，为无焦虑症状。⑤采用癌症患者生活质量测评定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30，EORTC QLQ-C30）测评生活质量，内容包括躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能、总分，总分0～100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析 获得数据经SPSS 18.0软件分析，计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预7 d后的临床症状缓解情况比较 干预7 d后，试验组腰腹痛消失时间、带下异常消失时间、体温恢复时间、腹部压痛消失时间、阴道分泌物检查正常时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状缓解情况比较（d，）

表1 两组临床症状缓解情况比较（d，）

2.2 两组治疗依从性比较 试验组总依从性为95.35%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较 试验组总满意度为97.67%（42/43），高于对照组的79.07%（34/43），差异有统计学意义（χ2=7.242，P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组干预前后负性情绪比较 干预前，两组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组HAMD、HAMA评分均较干预前降低，且试验组HAMD、HAMA评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组负性情绪比较（分，）

表4 两组负性情绪比较（分，）

2.5 两组生活质量比较 干预后，试验组情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分及总分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组生活质量比较（分，）

表5 两组生活质量比较（分，）

3 讨论

女性外生殖器外露部分有开口，与深藏盆腔的内生殖器相通，病原体易直接或间接上行感染而致病。受“性解放”“性自由”思想的影响，性传播疾病逐渐增加，导致慢性盆腔炎发病率明显上升。分娩、妇科疾病及手术（如子宫内膜异位症、肿瘤、宫腔操作、宫腔检查等）、性活动卫生意识薄弱等因素使女性生殖道自然防御功能被破坏，导致病原体入侵，加之阴道自净作用的降低，使原有的生殖道生态平衡被破坏，导致原有的常驻菌群冲破阴道屏障，成为致病菌而引起感染[11]。有人工流产与药物流产史者，其流产后发生慢性盆腔炎的风险将增加。此外，结核病、阑尾炎、腹膜炎等亦会导致慢性盆腔炎的发生。

慢性盆腔炎多由急性期末经正规有效的治疗而使病程迁延所致，但也有起病缓慢无明显急性经过者，其诊断主要依据依靠详细的询问病史及患者的临床表现，有急性炎症的反复发作史，多伴有继发不孕、月经不规律、下腹钝痛角及盆腔炎性病灶等症状。广谱抗生素和传统中药的广泛应用极大地提高了慢性盆腔炎的疗程，缩短了病程。但慢性盆腔炎由于久治不愈，反复发作，仍是目前临床上亟需解决的难题[12]。对于病情严重，伴有发热、恶心、呕吐，或有盆腔腹膜炎、输卵巢脓肿，或经门诊治疗无效、不能耐受口服抗生素等情况均应给予全身与局部综合治疗措施，同时注意加强营养，增强锻炼，联合应用中药治疗及物理疗法[13]。总之，慢性盆腔炎的诊断较为容易，但彻底治愈较为困难，病情易反复发作。这就要求在临床治疗的同时需辅以全面、科学的护理干预，以提升患者的预后效果。相关研究指出，采取整体护理干预可改善慢性盆腔炎患者的负性情绪，提高治疗依从性和护理满意度[14-16]。整体护理是以患者为中，以现代护理学理论知识为指导，以护理基本操作为核心，将护理服务技术和护理管理的各个环节进一步系统化的一种护理服务模式[17-18]。通过治疗前护理，积极与患者进行沟通，对其心理状况进行评估，并进行心理疏导，以减轻产妇的焦虑、紧张情绪，确保产妇积极配合治疗和护理；通过治疗期间护理，密切观察患者病情康复状况，告知患者治疗相关注意事项，规律患者的生活习惯，积极提升患者的机体抵抗力，利于保障治疗方案的有效性，继而改善生活质量；通过治疗后护理，对患者进行出院指导，嘱咐患者定期检查、提高防范意识，鼓励患者积极锻炼，住院后规范自身行为，同时通过微信平台进行现身说法，有利于促进疾病康复，减少复发情况的发生[19-20]。

本研究结果显示，干预7 d后，试验组腰腹痛消失时间、带下异常消失时间、体温恢复时间、腹部压痛消失时间、阴道分泌物检查正常时间均短于常规组（P＜0.05）。试验组总依从性为95.35%高于对照组的76.74%（χ2=6.198，P＜0.05）。试验组总满意度为97.67%高于对照组的79.07%（χ2=7.242，P＜0.05）。干预前，两组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组HAMD、HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。干预后，试验组情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。符敏[21]的研究结果显示，慢性盆腔炎患者应用综合护理干预措施取得了良好的成效，可快速缓解患者的临床症状，改善其生活质量。陈彦君[22]的研究结果显示，慢性盆腔炎患者接受整体护理能够获得更好的疗效，且患者的心理状态、生活质量都能够得到有效的改善。上述结果与本研究结果可互相作证。

综上所述，对慢性盆腔炎患者施行整体护理干预能有效缩短患者的临床症状缓解时间，提高其治疗依从性与护理满意度，同时缓解患者的负性情绪，改善生活质量。