2022年运城市居民心脑血管疾病死亡状况分析

聂晓峰,贾少贤,廉青青,张燕芳

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,具有高患病率、高致残率和高病死率的特点,是50岁以上中老年人常见病[1]。目前,心脑血管疾病已成为世界范围重要的公共卫生问题,2019年全球疾病负担报告显示,全球心脑血管疾病死亡占总死亡的32.8%,在所有疾病中居于首位[2]。2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》指出,2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%,心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病的死亡比例为80.7%,其中,心脑血管死亡人数约为458万例,占总死亡人数的43%[3-4]。为了解当地居民心脑血管疾病的死亡水平和分布特征,对高危人群采取针对性的预防措施,现对2022年运城市居民心脑血管疾病死亡数据进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于中国疾病预防控制信息系统的人口死亡信息登记管理系统(简称死因监测系统),分析对象为运城市2022年全年因心脑血管疾病死亡的常住地居民信息,包括病例性别、年龄、死亡日期、疾病诊断等信息。人口资料来源于基本信息系统,以2010年第6次全国人口普查数据作为标准人口。

1.2 计算方法

死亡资料按照国际疾病分类(ICD-10)进行编码和统计。心血管病主要包括慢性风湿性心脏病(I05-I09)、高血压性心脏病(I11)、缺血性心脏病(I20-I25)、肺源性心脏病(I26-I27)、其他类型心脏病(I30-I52),脑血管病(I60-I69)。粗死亡率=心脑血管死亡个案数/同期平均人口数。标化死亡率=(ΣnPχ·nMχ)/ΣnPχ,其中,nPχ为标准人口的年龄别人数,nMχ为待标化人口的年龄别死亡率,n为各年龄组间距,χ为各年龄组起始年龄。通过编制简略寿命表和去心脑血管疾病期望寿命表计算期望寿命和去心脑血管疾病期望寿命。

1.3 质量控制

对心脑血管疾病死亡卡进行市、县二级审核并查重;市、县疾控中心每年定期对医疗机构和乡镇卫生院开展质量控制和现场督导,每年定期开展漏报调查,确保死亡卡上报的数量及质量。

1.4 统计学处理

采用Excel和SPSS 26.0软件进行数据整理和分析,计算死亡率、标准化死亡率和期望寿命等指标。定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总死亡概况

2022年运城市居民总死亡率为717.87/10万,标准化死亡率为498.85/10万;男性死亡率为808.41/10万,标准化死亡率为622.34/10万;女性死亡率为625.25/10万,标准化死亡率为384.23/10万,男性死亡率高于女性,是女性的1.29倍,差异有统计学意义(χ2=558.13,P<0.05)。2022年运城市居民排名前5位死因依次为心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病,男性、女性顺位与总顺位相同。详见表1。

表1 2022年运城市居民前5位死因的死亡率、构成比及顺位

2.2 心脑血管疾病死亡情况

2022年运城市居民心脑血管疾病死亡共报告21 231例,占总死亡数的62.35%,粗死亡率447.61/10万,标准化死亡率301.93/10万。其中,男性心脑血管疾病报告11 396例,粗死亡率475.13/10万,标准化死亡率361.96/10万;女性心脑血管疾病报告9 835例,粗死亡率419.46/10万,标准化死亡率245.94/10万,男性死亡率高于女性。心血管疾病共报告12 875例,粗死亡率271.44/10万,标准化死亡率183.10/10万;脑血管疾病报告8 356例,粗死亡率176.17/10万,标准化死亡率118.83/10万,心血管疾病死亡率高于脑血管疾病。心血管疾病死因顺位依次为缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病和其他心脏病。详见表2。

表2 2022年运城市居民心脑血管疾病死亡情况

2.3 心脑血管疾病死亡病例年龄和性别分布情况

2022年运城市居民心脑血管疾病死亡率随着年龄的增长呈上升趋势,≥60岁老年人的增长趋势明显。详见图1。

图1 2022年运城市不同年龄居民心脑血管疾病死亡趋势

不同年龄组、不同性别心脑血管疾病死亡率差异有统计学意义(P<0.05),其中,≥60岁老年人的死亡率明显超过其他年龄组(2 000.60/10万),男性死亡率高于女性(P<0.05)。详见表3。

表3 不同年龄组、不同性别居民心脑血管病死亡率比较

2.4 期望寿命

2022年运城市居民全死因期望寿命为79.87岁,男性为77.46岁,女性为82.45岁;剔除心脑血管疾病后,期望寿命为101.55岁,男性为94.61岁,女性为109.07岁;因心脑血管疾病死亡损失的期望寿命为21.68岁,损失率为27.14%。因心血管疾病死亡损失的期望寿命比脑血管高,因心血管疾病死亡损失的期望寿命中缺血性心脏病占比较高;女性因心脑血管疾病死亡损失的期望寿命高于男性。详见表4。

表4 2022年运城市居民心脑血管疾病死亡期望寿命分析 单位:岁

3 讨 论

2022年运城市心脑血管疾病死亡21 231例,粗死亡率为447.61/10万,在全死因顺位中居于首位(占比为62.35%),可见心脑血管疾病是运城市居民的主要死因,这与衢州市、太原市、北京市[5-7]等地区情况一致,表明心脑血管疾病已经成为危害我国居民健康的重要公共卫生问题。

研究发现,运城市居民心脑血管疾病的死亡率随年龄的增长而升高,其中,≥60岁老年人死亡率增长趋势最为显著,死亡率为2 000.60/10万,与云浮市、西安市、铜陵市[8-10]等地心脑血管疾病的死亡趋势相同,提示老年人是心脑血管疾病防治的高危人群。从性别分布来看,运城市居民的心脑血管疾病死亡率男性高于女性。《2020年中国卫生健康统计年鉴》报告也显示,2019年我国男性心脑血管疾病死亡率高于女性,表明运城市与全国情况一致,男性患心脑血管疾病的风险更大。这可能与男女生活习惯不同有关[11]。因此,要开展心脑血管疾病的早期干预与筛查,尤其提高对老年人和男性的关注,通过健康宣教促使高危人群养成健康的生活习惯,从而降低因心脑血管疾病导致的居民死亡水平。

期望寿命是度量一个地区人口健康状况的重要指标,其不受人口年龄结构的影响,可以真实地反映一个地区的经济发展水平、医疗卫生状况及人群的生活质量。去死因期望寿命表分析结果可以反映某类死因对全人口的综合作用[12]。2022年运城市去心脑血管疾病后期望寿命为101.55岁,因心脑血管疾病死亡损失的期望寿命为21.68岁,损失率为27.14%。从性别上看,运城市居民女性因心脑血管疾病死亡损失的期望寿命高于男性,这与云浮市[8]、宜兴市[13]地区的趋势一致,表明心脑血管疾病对女性寿命的影响更大,这可能与女性老龄化程度更高有关,应加强老年女性心脑血管疾病的干预与治疗。

综上所述,运城市居民的首要死因是心脑血管疾病,其中老年群体、男性是心脑血管疾病防治的高危人群,其对女性期望寿命的影响较大。应继续加强心脑血管疾病死亡病例的监测,加大健康宣传力度,采取针对高危人群的防治措施,进而降低心脑血管疾病对人群健康的影响,改善居民健康水平。