养老护理人员中医养生知信行及参加培训意愿现状分析

黄艳 常陆林 何珊 李菲 杨洁琼 陈建新 黄思琪

随着医疗水平和生活质量不断提升，老年人预期寿命在不断延长，使得老龄化进程更加迅猛。我国自二十世纪七十年代起便开始全面实行计划生育政策，加上长期以来以家庭为主的传统养老方式，我国的家庭规模在日趋小型化，很多家庭出现“四、二、一”甚至“八、四、二、一”的结构，这些极大地削弱了家庭养老的能力[1]。发展养老机构将成为缓解家庭养老能力下降及人口急剧老龄化的重要方式。养老机构的服务质量与养老护理人员素质密切相关[2]。中医养生理论是中华传统医学理论的重要组成部分，对促进人体健康起着不可估量的作用[3]。由于中医护理在老年人生活质量及老年预防保健中的效果显著，老年人对中医养生的需求度在不断提高[4]。本研究旨在了解养老机构中的养老护理人员中医养生知信行及参加培训的意愿现状，分析影响护理人员中医养生知信行及参加培训意愿的因素，为开展中医养生培训和提高其健康养老服务质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2022 年8—9 月选取广东省某市提供养老服务的养老机构中 306 名养老护理人员进行问卷调查。纳入条件：在该养老机构工作时间≥3 个月；获得养老护理人员知情同意并自愿接受本调查。排除条件：非养老机构正式职工，包括在养老机构实习、进修医护人员；外聘名誉护士，但不参与实际养老护理工作者。

1.2 调查内容

采用自行设计问卷调查，内容包含两个部分。

（1）养老护理人员基本资料及对中医养生培训需求：包括性别、年龄、文化程度、收入及对薪酬的满意度、是否具有相关职业资格证书、所在养老机构性质、是否愿意参加中医养生相关培训等8个项目。

（2）养老护理人员中医养生知信行：共29 个条目，其中中医养生知识、态度、行为分别为12、9、8 个条目，分值范围分别是0～36、0～27、0～24 分，每个条目有4 个答案，分别赋分为：3、2、1、0 分，为正向赋分，得分越高表明其知识、态度、行为状态越好。中医养生知信行得分计算：①各维度的平均分=各维度得分/算分的条目数；②各维度得分百分比=各维度的平均分/各维度理论最高得分[5]。

1.3 调查方法

本调查通过问卷星平台将问卷生成二维码和网页链接发到养老机构QQ 群和微信群，采用无记名的方式填写并当场提交。共发放调查问卷320 份，回收有效问卷306 份,有效回收率为95.63%。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 25.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料采用频数进行描述，组间率的比较采用χ2检验；多因素分析采用多元线性回归模型和Logistic 回归模型。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 养老护理人员中医养生各维度得分结果

养老护理人员中医养生知信行各维度得分比最高的是中医养生态度方面，最低的是中医养生行为方面，中医养生知识方面居中，具体见表1。

表1 养老护理人员中医养生知信行各维度的得分（n=306）

表2 影响养老护理人员中医养生知信行得分的单因素分析（分）

2.2 影响养老护理人员中医养生知信行得分的单因素分析

单因素分析结果表明，性别、年龄、月收入、薪酬满意度、文化程度、是否具有相关职业资格证书、所在养老机构性质、参加中医养生相关培训意愿是影响养老护理人员中医养生知信行得分的因素（P＜0.05），见表 2。

2.3 影响养老护理人员参加中医养生培训意愿的单因素分析

单因素分析结果表明，性别、年龄、月收入、薪酬满意度、文化程度、是否具有相关资质证书、所在养老机构性质是影响养老护理人员参加中医养生相关培训意愿的因素（P＜0.05），见表3。

表3 影响养老护理人员参加中医养生培训意愿的单因素分析

2.4 影响养老护理人员中医养生知信行因素的多元线性回归分析

分别以养老护理人员中医养生知识、态度、 行为得分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量（变量赋值见表4），进行多元线性回归分析。结果显示，月收入、文化程度、是否具有职业资格证书、所在养老机构性质、参加中医养生相关培训意愿是养老护理人员中医养生知信行能力的主要影响因素（P＜0.05），见表 5。

表4 变量赋值表

表5 影响养老护理人员中医养生知信行影响因素的多元线性回归分析

2.5 影响养老护理人员参加中医养生培训意愿因素的多因素分析

以参加中医养生培训意愿为因变量（愿意=1，否=0），以表3 中有统计学意义的因素为自变量（赋值见表4），进行多因素Logistic 回归分析，结果显示，养老护理人员参加中医养生相关培训的意愿主要影响因素有薪酬满意度、文化程度、是否具有职业资格证书、所在养老机构性质（P＜0.05），见表6。

表6 养老护理人员参加中医养生培训意愿影响因素的Logistic 回归分析

3 讨论

3.1 养老护理人员中医养生知信行主要影响因素

中医养生是指以中医理论为指导，通过调节饮食、保养精气、调适寒暑、活动形体等各种手段，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的，它需要运用者了解中医药健康知识和技能常识，这些与养老护理人员的文化程度及是否具有职业资格证书有着密切关系。职业资格证书是专业技术人员所具备的职业技能的证明，文化程度则是其学习经历和受教育程度的证明文件，二者代表了一个人的专业化程度和综合文化程度。有文献资料显示，文化程度越高其获取中医养生知识和技能的能力就越强[6]。养老护理人员中医养生知信行总体上呈现随着文化程度及收入的增高而升高的趋势，不同文化程度、收入会影响养老护理人员的中医养生知信行。养老机构护理人员工作时间长，劳动强度大，但薪酬收入仍处于低水平。改善其工资待遇有助于提升养老护理人员职业发展，降低其离职率[7-8]。随着养老市场的快速发展，老年人对养老护理人员的知识和技能要求将会越来越高，只有不断提高养老护理人员的文化程度和职业资格证书覆盖率，才能全面有效地提升其养老服务质量。国内养老机构根据其性质分为政府办的公立性质和社会办的民营性质。政府主办的养老机构设施设备齐全、服务质量高，其养老护理员的持证率也高于民办养老机构[9]。本次调查中养老机构性质不同其养老护理人员中医养生知信行能力存在差异印证了上述观点。近年来随着老年人对医疗服务的需求越来越大，传统的养老方式已经无法满足老年人的养老和医疗需求，国家开始提倡“医养结合”的新型养老模式。该模式极大满足了老年人医疗保健服务需求，同时也满足了其日常生活照料、精神娱乐等养老服务需求，进而真正满足了老年人在机构养老时的多样化需求[10-11]。随着社会老龄化进程的加快，医养结合型的养老模式满足了老年人养老需求的多样化，也弥补了老年人养老时对医疗资源的需求。作为公立医院主导的医养结合的养老机构，在医疗资源、养老资源、养老护理人员配置上都要优越于其他性质的养老机构，其既能满足老年人多层次的需求,又能避免医疗资源的浪费,是助力健康养老、幸福养老的重要途径[12]。

本研究调查结果显示，养老护理人员的中医养生知信行得分率从高到低依次是中医养生态度、中医养生知识、中医养生行为，这与骆然[13]、张少严[14]等调查的大学生和社区居民中医养生知信行能力研究结果一致。养老护理人员对中医养生具有积极的态度，但中医养生行为较差。中医养生知信行中行为是最终目标，中医养生知识和态度是行为的动力。对于已具备积极中医养生态度的养老护理人员，努力提高其中医养生知识是关键。只有了解并认识到知识的重要性,才有可能促使研究对象积极主动地践行此类行为[15]。具备了积极态度,也能在一定程度上遵循和落实相应的行为,印证了知信行理论中积极态度是行为的动力[16]。养老护理人员具有了良好的中医养生态度，将这些积极的态度转化为中医养生行为，需要养老护理人员具有丰富的中医养生知识。中医养生知识的储备和提升离不开有效的中医养生科普宣教、讲座、培训等。马芳等[17]研究证明采用多种培训方式可提升在职培训的效果。针对养老护理人员中医养生的知识进行梳理和培训，提高养老护理人员对中医养生知识的认知与理解，进而为其正确执行中医养生行为提供基础。

3.2 养老护理人员对中医养生培训需求

养老护理人员参加中医养生培训需求受薪酬满意度、文化程度、是否具有职业资格证书、所在养老机构性质等因素的影响。这些可能与养老护理人员学习能力、工作岗位职责、文化基础等有关。养老机构通过多种培训方式进行中医养生培训时，要针对培训对象的特征制订具有阶段性和层次性的中医养生培训方案。有文献资料显示护理工作者的低薪酬将会影响其发展和提供护理服务的质量[18]。本次调查也显示对薪酬的满意度将影响养老护理人员中医养生能力和参加相关培训的意愿。改善养老护理人员薪酬对提升养老护理人员知信行能力和参加培训意愿将会起到积极作用，从而提高其工作时对老年人的护理服务质量。培训是建立在需求评估的基础之上[19]，重视不同文化程度、薪酬满意度、是否具有职业资格证书、养老机构性质不同的养老护理人员对中医养生培训需求的差异，使其培训更具有针对性和适用性。.

4 小结

中医养生是中华传统医学理论的重要组成部分，是中华民族传统文化的瑰宝，其防病于未然的作用优势让其成为举世共睹的研究热点。有文献资料显示中医特色理念与方法逐渐受到关注和认可[20-22]。提升养老护理人员中医养生知信行能力，有助于其将中医养生知识和技能与养老人员的具体病情相结合，从而提升养老服务质量，改善养老人员的生活质量。本次调查研究也显示了养老机构的养老护理人员具有良好的中医养生态度，但中医养生知识储备不足，中医养生行为有待加强。养老机构在开展中医养生培训时有必要结合养老护理人员文化程度、薪酬满意度、是否具有职业资格证书、所在养老机构性质等因素开展多元化的相关培训。由于本次调查是以广东省江门市为主,样本的数量有限，其代表性也较为局限,最终调查结果可能存在一定的偏倚。