关注周围血管健康

李卓 周绍荣

周围血管疾病（英文简称 PVD）是一种慢性肢体缺血性疾病，临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病，包括动脉、静脉及淋巴3个系统的疾病。

目前临床常见的动脉周围血管病变包括：粥样动脉硬化斑块、动脉血栓引发的动脉狭窄闭塞（如动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞）；动脉炎症引发的周围血管病（如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎）；动脉扩张性引发的病变（如动脉瘤）；末梢动脉功能紊乱引发的病变（如雷诺氏病、红斑性肢痛症）；外压性病变（胸出口综合征、腘动脉挤压综合征）。

静脉病一般分为浅静脉病和深静脉病：静脉曲张和血栓性浅静脉炎属于浅静脉病；深静脉血栓形成、原发性深静脉瓣膜功能不全属于深静脉病。值得一提的是，深静脉血栓会引发肺栓塞、继发深静脉血栓形成后综合征、布加氏症、K-T综合征等。

淋巴系统方面的疾病表现为炎症及回流受阻，比如：淋巴管炎、丹毒、淋巴肿。

那么，什么原因导致我们患上周围血管疾病呢？实际上，高血压、糖尿病、吸烟、年龄、性别、遗传等因素都可能增加我们患病的风险。尤其是高血压和糖尿病，这两种疾病都会对血管产生损害，导致血管硬化、狭窄，增加患周围血管疾病的风险。根据一项发表在《美国医学会杂志》上的研究，患有高血压的人患上周围血管疾病的风险是正常人的两倍，而糖尿病患者患上周围血管疾病的风险则是正常人的4倍。周边血管病变是糖尿病患者最容易出现的一种并发症，出现该病症的原因是动脉粥样硬化，临床上以动脉壁弹力层和肌层被破坏、管壁弹性降低等为特征。

周围血管疾病的症状多种多样，这也反映了其复杂的特性。一般来说，这类疾病可能表现为疼痛、麻木、发冷、溃疡、出血等。例如，下肢动脉硬化可能导致腿部疼痛、发冷和麻木；静脉曲张可能会引起腿部溃疡和出血。这些症状可能会因人而异，具体需要通过医生的诊断来确定。

周围血管疾病的治疗需要根据不同的病症采取不同的方法。

一般来说，非手术治疗主要包括改善生活习惯和药物治疗。改善生活习惯包括：（1）合理饮食。保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，尽量避免过多的高热量食物和含糖饮料，以降低高血压和糖尿病的发病风险。同时，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于控制血糖和血脂。（2）坚持适量运动。根据《美国医学会杂志》上发表的一项研究，定期进行有氧运动可以降低40%～70%的周围血管疾病风险。（3）控制体重。肥胖会增加高血压、糖尿病等疾病的发病风险，而这些疾病都可能增加患周围血管疾病的风险。因此，保持适当的体重有助于防治周围血管疾病。

在药物治疗方面，通常会采用抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等，这些药物可以有效地改善血液循环，缓解疼痛，预防血栓形成。

如果非手术治疗效果不佳，或者病情需要更进一步的治疗，可能会考虑手术治疗。手术治疗有多种方法，比如经皮腔内血管成形术，通过导管将球囊扩张器送至血管狭窄部位，擴张球囊以撑开狭窄的血管，使血流恢复通畅。如果是动脉硬化闭塞症，可能会采用内膜剥脱术，通过手术将动脉内的硬化斑块剥离，以恢复血液流通。而如果是深静脉血栓，可能需要进行旁路转流术，也就是在患肢的近端和远端建立一个人工的血管通道，使血液能够绕过阻塞的部分继续流通。