冠心病患者务必做好居家康复

郝明秀 胡耀敏

坚持“四低”饮食原则

低盐、低脂、低糖、低热量是冠心病患者饮食的4个基本原则。为了保持营养均衡，需要做好食物的搭配，比如多食用富含纤维、高维生素以及容易消化的食物，例如西红柿、燕麦、洋葱、胡萝卜等蔬菜以及苹果、山楂、猕猴桃、西瓜與香蕉等水果。纤维的每日摄入量建议在10～30克，钠盐每日摄入量应尽量不超过5克，糖类摄入量保持在5%～20%。同时要增加水的摄入，有助于身体排出有毒物质。还要注意少食多餐，按时用餐，避免过饱或过多摄入食物，特别是晚餐，保持在七八分饱即可。因为过多食物会导致机体代谢负荷增加，加速心肌缺血。

保持良好的生活习惯

一是要戒烟酒。吸烟和饮酒都会导致血管收缩和血压升高，增加冠心病发作的风险。研究表明，戒烟戒酒可以使冠心病患者的死亡率降低20%～30%。冠心病患者往往需要长期服用药物，而吸烟和饮酒会影响药物的吸收和效果。因此，有抽烟喝酒习惯的患者，要积极戒断。考虑到突然戒烟戒酒可能会引起身体不适和心理依赖，因此建议逐步进行。例如，每天减少一支烟，每周减少一杯酒，逐渐达到戒烟戒酒的目标。戒烟戒酒期间，可以寻找一些替代品来缓解戒断症状，如口香糖、健康零食、水果等。戒烟戒酒需要坚定的意志力，可以通过与家人朋友一起努力、寻求专业帮助等方式来增强自己的意志力。戒烟戒酒过程中，可能会出现焦虑、烦躁等情绪问题，需要注意心理疏导，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。

二是保持愉悦心情。近年来，越来越多的研究表明，保持愉悦的心情对预防和治疗冠心病具有积极作用。据美国哈佛大学一项研究发现，长期心理压力会升高冠心病风险，而保持心情愉悦可以降低血压、血脂等心血管疾病危险因素。另一项发表在《美国医学会杂志》上的研究也表明，与情绪低落的人相比，心态积极、愉悦的人冠心病死亡率降低20%。那么，如何保持愉悦的心情呢？首先，冠心病患者应学会调整心态，面对压力和挫折要积极应对，避免消极情绪。其次，与亲朋好友多沟通、分享彼此心情，有助于释放压力。此外，参加感兴趣的活动，如园艺、绘画、唱歌等，有助于提高心情。最后，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适度锻炼等，也有助于缓解心理压力。

三是睡眠充足。有研究表明，睡眠障碍与冠心病之间存在密切联系。一项发表在《美国医学会杂志》上的研究指出，与没有睡眠障碍的人相比，患有睡眠障碍的冠心病患者心肌梗死和死亡的风险更高。长期睡眠不足可能导致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，从而增加冠心病的风险。因此，冠心病患者应该养成良好的睡眠习惯，制定规律的作息时间表，并尽量保持每天的睡眠时间相同，一定要避免熬夜等不良睡眠行为。

四是注意口腔健康。口腔疾病如牙龈炎和牙周炎会引发炎症反应，导致牙龈组织的肿胀、出血和感染。这些炎症反应会释放炎症介质和细菌毒素，进入血液循环系统，引起全身炎症反应。长期的全身炎症状态会增加心血管疾病的风险，如动脉粥样硬化、冠心病和心肌梗死等。因此，保持口腔卫生同样重要，饮食后要及时漱口，早晚刷牙，有牙周疾病要积极治疗。

五是坚持科学运动。冠心病患者进行适当的运动，可以提高心肺功能，同时也能帮助控制其他与冠心病相关的健康问题，例如肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等。可咨询医生，了解自己的身体状况和运动能力，进而制定运动计划。一般来说，冠心病患者的运动计划应该包括有氧运动和力量训练两部分，常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车和瑜伽等；常见的力量训练包括自重训练和器械训练。进行运动时需要注意：运动前后应该进行适当的热身和放松运动，以避免身体受伤和不适；选择中等强度的运动，避免过度劳累，尤其要避免高强度的运动，以免增加心肌耗氧量和心脏负担；每次运动时间不宜过长，建议每次运动时间在30分钟左右，不宜超过1小时；每周应该进行3～5次运动，以保持身体的适应性和健康状态；运动时应该注意观察身体的反应情况，如有不适及时停止运动并寻求医生的建议；运动后立即洗澡容易导致心脏和大脑供血不足，因此应该在运动后休息15～20分钟，待身体逐渐恢复正常后再洗澡。

积极控制危险因素

一是控制血压。冠心病患者的血压管理非常关键，血压过高会增加心血管事件的风险。为了控制血压，患者需要保持适当的体重，限制饮食中的盐分摄入，并按照医生的建议服用降压药物。在家庭康复阶段，养成记录血压和监测血压的习惯非常重要。当发现血压波动较大或正在服用降压药物时，应增加监测频率。如果血压控制不理想，应及时就医，医生会根据患者的身体状况调整治疗方案。

二是控制血糖。冠心病患者，特别是那些同时患有糖尿病的患者，需要严格控制血糖。除了注意饮食和营养摄入，还应注意血糖监测。在没有低血糖的情况下，空腹血糖应控制在6～7mmol/L，餐后血糖应尽量维持在8～9mmol/L。此外，应定期检查血红蛋白，将其控制在7%以下。

三是调节血脂。除了选择低脂饮食模式，冠心病患者还需要定期检测血脂水平，并遵循医生的建议实施调脂方案。一般来说，冠心病患者的血脂水平控制比普通人群更加严格。医生会根据患者的具体情况给出个性化的建议。在一定范围内，血脂水平控制得越低，心血管疾病的风险就越低。

四是改善血液循环。在日常生活中，患者可以与家属配合进行左上肢的局部温水浴疗。严格控制水温，初期水温保持在37℃左右，然后逐渐升高到42℃。这样可以扩张局部冠状动脉和末梢血管，改善血液循环系统。

遵医嘱坚持用药

药物治疗是冠心病治疗的重要措施，医生会根据病情为患者开具药物并制定详细的用药方案，患者应该严格按照医嘱服药，不要随意改变药物类型或剂量。一些抗血栓药物、钙通道阻断剂、硝酸酯类药物等需要根据疾病情况正确使用。

此外，患者最好随身携带急救药物，如果心绞痛发作，应该迅速采取以下措施：就地而坐，保持冷静；从急救药盒中取出1～2片硝酸甘油，咬碎后放在舌下，等待大约1～3分钟，疼痛将会逐渐缓解；如果疼痛较为严重，可以在棉花或者手帕当中裹挟硝酸异戊酯，捏碎之后放在鼻前，吸入约半分钟后将会产生效果。需要注意的是，硝酸甘油和硝酸异戊酯都有降低血压的作用，不可经常使用。在急救结束之后，要及时前往医院进行后续治疗和检查。

总之，冠心病是一种与生活方式有着密切关联的疾病，严格管理危险因素，保持良好生活习惯，是居家康复的关键所在。