基于“5G+云平台”的创新教学模式在提高超声影像阅片技能中的应用

王婧玲，张卫平，朱彩霞，刁玉红，陈 莉，邓雷弘

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

随着我国科学技术水平的快速提升、超声医学的迅速发展，超声诊断技术与设备仪器也在不断优化更新，超声检查的领域与作用亦有了大幅度的拓展与增加。在这种形势下，各大高校及其附属教学医院都逐渐意识到了提高医学影像学专业本科生超声阅片技能的重要性，但如何应对新的发展需要，更好地提高本科生的超声综合阅片能力是摆在广大超声医学专业教师面前迫切需要解决的难题。在第五代移动通信（5G）、云计算、人工智能（AI）、大数据等新技术的发展与应用中，教育信息化也进入了新阶段。2018 年教育部发布的《教育信息化2.0行动计划》强调，教育信息化是加快教育现代化及推动教育高质量发展的重要手段。推进以5G 为代表的前沿技术与教育双向赋能和融合创新，有助于推进开放资源汇聚共享，有力支撑“5G+智慧教育”[1]。“5G+云平台”为超声医学智慧教育提供了丰富的学习资源，可以更好地满足本科生日益增长的对超声医学个性化、便捷化、多样化的学习需求。我院超声医学科自2018年起，对医学影像学专业本科生采取基于“5G+云平台”的创新教学模式，并与传统教学模式进行对比，为提高本科生超声影像阅片技能和超声诊断能力夯实了基础，也为推动教育发展的智能化及教学模式创新、改革转型提供了重要支撑。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年9 月—2019 年6 月在我院超声医学科实习的本科生共100 人作为研究对象，均为医学影像学专业本科生大五在读，其中2018 年9—12 月实习的本科生采用传统教学模式，设为对照组（50 人）；2019 年3—6 月实习的本科生采取基于“5G+云平台”的创新教学模式，设为实验组（50 人）。对照组男生26 人，女生24 人，平均年龄（23.16±0.84）岁；实验组男生29 人，女生21 人，平均年龄（23.28±0.93）岁。两组本科生的性别构成比较，差异无统计学意义（χ2=0.364，P＞0.05），两组本科生的年龄、实习前医学影像学综合理论成绩比较，差异无统计学意义（t=0.678、1.416，均P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组本科生均由本科室经验丰富的带教教师教学，以《超声诊断学》（人民卫生出版社，2020 年5 月第3 版，任卫东、常才主编）为使用教材，以教学大纲为准，主要讲授大纲规定的多发病、常见病，辅以复杂病及疑难病。

1.2.1 对照组 对照组采用传统教学模式。带教教师在固定时间段对本科生进行集体授课，本科生被动学习。课堂中，带教教师结合图片、视频等影像资料进行讲解、提出问题并解答本科生的疑问等。实习时，带教教师检查患者时，边操作边讲解，着重结合临床知识讲解诊断思维过程及超声影像特点，本科生在旁观摩学习，可适当提问。另外，带教教师定期选取复杂及疑难病例，制作课件并主持病例讨论，指导本科生完成超声诊断相关的小讲课。实习最后一周，在带教教师的指导下让本科生独立完成超声检查及报告书写。

1.2.2 实验组 实验组采用基于“5G+云平台”的创新教学模式。

具体方法：（1）基于5G 技术，实现远程超高清超声影像资料的高速传输与共享，并支持电子病历在线融合。我科参照文献[2]设计了一套专门用于教学的超声影像病例系统，该教学系统收录了我院东湖院区及象湖院区典型、复杂及疑难病例的图像及基本资料，还包括其他影像结果、实验室检查结果、手术记录、病理结果等，对一些典型病例，教学秘书会附以一些教学图示及文档，如PPT、诊断指南等，以便本科生查阅学习。教学系统对本科生自由开放，其可以自由安排学习内容。（2）病例讨论及小讲课以本科生为主导，带教教师加以辅助及指导。本科生通过阅读最新指南、查阅文献等，根据学习内容制作PPT，讲解各类疾病的病理、临床表现、超声图像特点、鉴别诊断及超声诊断在该病中的临床价值等，在此过程中，本科生积极参与探讨，反馈在阅片过程中所遇到的问题。带教教师则根据实际情况设置相关问题，并与本科生沟通讨论，回答其问题。讨论结束后，带教教师对该疾病的重、难点内容进行深度讲解，结合临床特点、CT或MRI 图像讲解并分析超声图像特点，培养本科生的超声思维。培养超声思维是学习超声图像的关键点，也是本科生学习超声知识的难点[3]。因此，在本科生掌握理论知识及实践操作的基础上，注重其超声思维的培养。（3）每次病例讨论及小讲课结束后，鼓励本科生将该次学习内容制作成形象生动、妙趣横生、通俗易懂的医学科普短视频、医学漫画或微信微博文章等并上交，带教教师负责审核内容，并及时指导本科生进行修改，以确保内容正确和科学。定期举办交流会进行展示汇报，邀请我院患者及其家属参加。汇报后，带教教师及本科生可就汇报内容提问、讨论及答疑，最后由患者及其家属、带教教师从科学性、知识性、趣味性、易懂性、形象性等方面进行评分，给出排名，并将优秀作品发布至科室公众号或网络教学平台，供本科生学习。每次交流会结束后，带教教师及本科生各抒己见，及时反馈教学模式的不足与优点，以便进一步改进和调整教学模式及内容，逐步完善教学模式[4]。

1.3 教学效果评价

实习结束后，对两组本科生进行出科考试、学习效果自我评价及教学满意度问卷调查。（1）出科考试分为理论考试（40分）和技能考试（上机操作、报告书写）（60 分）。（2）学习效果自我评价以问卷调查形式进行，问卷内容包括超声读片思维能力、临床思维能力、自主学习能力、学习兴趣、自媒体媒介运用能力。每项20 分，满分100 分。（3）教学满意度评价以问卷调查形式进行，问卷总分为100 分，60 分及以上为满意，60 分以下为不满意。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0 统计软件对数据进行统计分析。以（±s）表示计量资料，组间比较进行独立样本t 检验；以（%）表示计数资料，组间比较进行χ2检验。检验标准为α=0.05，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考试成绩比较

实验组出科考试成绩为（89.12±3.71）分，对照组出科考试成绩为（84.58±4.13）分，两组成绩比较，差异有统计学意义（t=5.780，P＜0.001）。

2.2 两组学习效果自我评价比较

实验组学习效果自我评价得分为（90.74±3.08）分，对照组学习效果自我评价得分为（86.92±3.58）分，两组得分比较，差异有统计学意义（t=5.718，P＜0.001）。

2.3 两组教学满意度比较

实验组教学满意度评分为（91.02±3.85）分，对照组教学满意度评分为（88.10±3.78）分，两组评分比较，差异有统计学意义（t=3.828，P＜0.001）。

3 讨论

3.1 基于“5G+云平台”的创新教学模式能有效提高教学质量与效果

本研究采取基于“5G+云平台”的创新教学模式，相较于本科生被动学习、带教教师授课的传统模式，教学效果显著。实习结束时，实验组出科考试成绩和学习效果自我评价得分均高于对照组（P<0.001），说明基于“5G+云平台”的创新教学模式能激发本科生的学习兴趣，将理论知识与实践操作相结合，有效提高教学质量与效率，加深本科生对超声影像学内容的理解。另外，通过对实验组本科生进行问卷调查发现，其对基于“5G+云平台”的创新教学模式满意度高。分析原因可能为：（1）高效率阅片。集体授课、上机操作和病例阅片是基于“5G+云平台”的创新教学模式中的3 个关键环节，缺一不可。集体授课和上机操作主要讲解理论与实践操作重、难点，而教师对于超声影像特征的讲解较少，本科生接触的病例亦有限。相较于CT、MRI 及其他影像学图像，超声图像很大程度依赖于操作者手法、多角度多切面扫查、脏器解剖位置的干扰，因此，要想获得典型、准确及清晰的图像，就需要大量阅片积累经验[5]。我科超声影像病例系统利用5G 网络技术，收集储存并展示各系统精选病例图像，本科生得以高效率阅片，加深了其对超声图像的熟悉与记忆，并通过上机操作与报告书写回顾疾病图像特点与理论知识，进一步理解与掌握该疾病，提高超声阅片能力与诊断能力，而非死记硬背教科书上的知识点。（2）以本科生为中心。提高本科生超声医学学习效率、提升其自主学习能力是有效提高教学质量的重要保证。从传统的教师授课型转向本科生参与的创新型教学模式，实现了“授之以鱼”向“授之以渔”的转变，本科生从被动学习者向主动探索者转变。基于“5G+云平台”的创新教学模式不管是病例讨论、小讲课还是课后作品展示交流会都以本科生为中心。该模式不仅能引导本科生自觉、深入参与教学的各个环节，还可以调动其自主学习的积极性、学习兴趣，不断提高教学质量。

3.2 基于“5G+云平台”的创新教学模式有利于培养本科生的超声思维

超声医学学科重在理论与实践的结合，检查过程大部分由一名医师完成，以诊断报告形式呈现结果，主观性较强，但也最能体现检查者的综合诊断能力。本研究中，实验组的出科技能考试成绩无论是上机操作还是报告书写均高于对照组，其主要原因为实验组建立了良好的超声思维。不同于CT 与MRI 在成像上与实际人体解剖学上横断面与矢状面一致，超声检查某些脏器时易受解剖位置、肋骨和气体影响，导致实际扫查切面呈现的并非真正解剖学上的横断面及矢状面，存在大量的“同图异病、同病异图”情况，这给本科生学习超声图像带来了困难。针对这一问题，实验组教师在对疾病重、难点进行深度讲解时会结合CT 或MRI 图像，即高度重视其他影像分支学科知识的学习，旨在使本科生将医学影像学各分支学科知识融会贯通，形成从具体到抽象的思维，具备更缜密的超声思维。

4 结语

超声医学是一门综合性强的学科，既需要掌握抽象的理论概念，又需要进行大量实践操作。结合云平台的参与型创新教学模式有助于提高医学影像学专业本科生的超声阅片能力及超声诊断能力，激发其学习兴趣，增强自主学习能力，为培养具有扎实的专业知识、较强操作技能的超声医师打下坚实的基础。