分层次护理管理在手术室护理管理中的应用

李文文，卢现霞

1.聊城市茌平区第二人民医院感染管理科，山东聊城 252111；2.山东省聊城市茌平区第二人民医院院感科，山东聊城 252111

近年来，随着人们对健康的需求日益增加，也导致我国医疗行业在不断发展创新中，正因如此，临床护理工作也随之面临着巨大的挑战。常规护理管理模式，主要以疾病为中心，而现代护理模式主要以患者为中心，主要为患者提供优质、全面的护理服务。手术室在医院中是非常重要的部分之一，护理质量的好与坏直接对患者的治疗效果产生直接影响。对此，有效的护理干预，不仅可降低术中并发症的发生，还可提高临床术后效果，对患者预后恢复具有重要作用。分层次管理法是医务工作中尤为重要的环节，护理人员的理论知识以及专业操作水平均与患者的护理满意度直接相关，护理技能水平的提高，不仅能为患者提供优质护理服务，还可提高自身成就感[1]。通过对护理人员进行分级培训，监督护理工作，提高护理质量，并在工作中及时找出存在的问题，并给出相应对策。调节好各环节工作任务，使手术室护理服务得到显著提升，同时提高自我效能，以及护理满意度[2]。对此，选取2020 年12 月—2022 年12 月期间山东省聊城市茌平区第二人民医院院感科的22 名手术室护理人员作为研究对象，以两组对比形式，分析分层次护理管理在手术室护理管理中的管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本医院院感科的22 名手术室护理人员作为研究对象。按照管理方法不同，分为观察组11名和对照组11 名。其中观察组均为女性，年龄21～30 岁，平均（25.50±3.17）岁；学历：大专5 名，本科6名；职称：主管护师3 名，初级护师4 名，初级护士4名。对照组均为女性，年龄20～30 岁，平均（25.50±3.17）岁；学历：大专7 名，本科4 名；职称：主管护师3 名，初级护师5 名，初级护士3 名。两组手术室护理人员一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规手术室护理管理：对护理人员的个人能力、特点以及护理质量进行综合评估，以此为依据进行职责分配，结合手术室的实际情况对护理人员进行排班，排班实施弹性轮岗制度，尽量以年轻护士学习为主，让年轻护士得到学习以及锻炼的机会。制订并完善职责明细，明确工作范围，进行责任划分，并严格落实规章制度，确保为患者提供优质的护理服务。

观察组给予分层次护理管理：（1）设立分层次护理管理小组。由手术室护理成员中的护士长担任组长，护士长主要对小组成员进行分层次护理管理的制订以及培训、学习，从而提高护理人员的分层次护理管理意识，促使分层次护理管理工作顺利开展。在培训以及学习期间，针对护理人员提出的问题要给予正确解答，并帮助其解决在学习中遇到的难题。除此以外，还需关注护理人员的团队意识，引导其共同协作完成护理工作。（2）层次划分。根据护理人员的工作经验、学历、考核标准，以及专业技能为依据，进行职责分配，共分为4 个层次，每一个层次的护理人员都需严格按照规定完成工作任务，除了完成本层次的工作任务以外，还需协助下一层次的工作人员完成任务，以便于手术室护理工作的顺利开展。①N1 级护士：工作时间在1 年内，职责为仪器设备保养、记录信息、日常配合，在不断学习中提升自己的专业护理技能。②N2 级护士：工作时间在2 年以内且学历为中专，工作时间在1 年以上且学历为大专，主要负责患者的生活起居以及基础护理工作，下达工作任务，全面分析护理工作。③N3 级护士：工作时间在2～5 年内且学历为中专，工作时间在2～3 年且学历为大专、本科，主要负责监督三级以下护理人员的日常工作，在日常护理工作中，如遇到任何问题，可直接采取护理措施。④N4 级护士：工作时间为6～15 年且学历为中专，工作时间在13 年以上；工作时间在4～13 年且学历为大专；工作时间在10 年以上；工作时间4～10 年且学历为本科。主要负责病情较重的患者，为其提供服务。除此以外，还需为小组成员制订护理质量评判标准，以便于完善护理临床工作，提升自我效能。（3）定期考核。对小组成员进行定期考核、培训；针对工作中出现的错误进行及时纠正；确保小组成员均可完成自己的日常工作，有助于提高手术室护理质量。（4）奖励制度。经过组长完成所有培训后进行考核。针对优秀的工作人员，要给予一定的嘉奖，并晋升、外出学习、提升等，与考核标准进行关联，与此同时对于优秀的护士给予鼓励，让其更为坚定为对患者提供专业优质的服务；针对成绩不理想的护士，要给予处罚和警告。实施奖罚制度不仅可提高工作的积极性，还可引起护士的重视。

1.3 观察指标

观察两组护理人员护理水平：采用自制问卷调查对护理水平进行测试，其中包含护理理论知识以及护理操作技能，总分100 分，分值越高，说明护理水平越高。

观察两组护理人员的护理工作满意度情况：采用Liker5 级评分法对工作责任感、同事关系、福利待遇、排班、专业发展、总护理满意度进行评估，共6个方面，每项0～5 分，分值越高，满意度越高。

观察两组取物所需时间、补物所需时间。

观察两组护理人员自我效能情况：采用自我效能量表（General Self-efficacy Scale, GSES）进行评定，共10 个项目，每项0～4 分，总分40 分，分值越高，说明自我效能感越强。

观察两组护理人员手术室评分情况：对手术室护理质量、环境管理、巡回配合能力、护理安全、资料管理进行评分，共5 项，每项0～20 分，分值越高，则说明质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以例（n）和率表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理水平比较

管理后，观察组护理人员护理水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理水平比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员护理水平比较［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值护理理论知识96.15±1.35 82.93±1.51 21.647＜0.001护理操作技能96.71±1.94 85.21±1.69 14.824＜0.001

2.2 两组护理人员护理工作满意度评分比较

管理后，观察组护理人员的6 项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理工作满意度评分比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员护理工作满意度评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值工作责任感评分4.01±0.19 3.13±1.05 2.735 0.013福利待遇评分4.15±1.25 3.07±0.21 2.826 0.010同事关系评分4.05±1.01 3.05±1.07 2.254 0.036

续表2

表2 两组护理人员护理工作满意度评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值排班评分3.10±0.25 2.13±0.71 4.274＜0.001专业发展机会评分4.91±0.71 3.15±1.03 4.666＜0.001总的护理满意度4.36±0.90 3.09±1.43 2.493 0.022

2.3 两组护理人员取物所需时间、补物所需时间比较

管理后，观察组取物品所需时间、补物所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员取物所需时间、补物所需时间比较［(±s)，s］

表3 两组护理人员取物所需时间、补物所需时间比较［(±s)，s］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值取物所需时间17.31±2.01 24.07±2.49 7.006＜0.001补物所需时间16.58±4.61 25.94±4.03 5.070＜0.001

2.4 两组护理人员GSES 评分比较

观察组护理人员GSES 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员GSES 评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值开展前30.01±1.25 30.05±0.09 0.106 0.917开展后38.61±0.15 36.15±0.03 53.336＜0.001

2.5 两组护理人员手术室评分情况比较

管理后，观察组护理人员手术室评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理人员手术室评分情况比较［(±s)，分］

表5 两组护理人员手术室评分情况比较［(±s)，分］

组别观察组（n=11）对照组（n=11）t 值P 值护理质量18.13±2.05 13.15±2.01 5.753＜0.001环境管理18.25±1.03 14.03±1.05 9.516＜0.001巡回配合能力18.37±0.23 15.36±1.02 9.548＜0.001护理安全18.64±1.21 16.93±0.25 4.590＜0.001资料管理17.25±1.23 15.91±0.34 3.483 0.002

3 讨论

近年来，随着社会的不断发展，人们生活水平也在不断提升，同时对护理工作的要求也越来越高。因此，临床中的护理工作要随着社会的发展不断进行提升以及改进，从而达到满足患者对护理工作的需求，同时也有利于提升自我护理技能以及自我效能。手术室是医院中不可缺少的组成部分，随着社会的进步，手术室的护理工作也需不断改进以及提升[3]。在护理工作中，护理人员的工作主要是辅助医生完成各项工作，达到共同合作的目的，因此，护理人员的压力以及工作量也逐渐增大，需加强对临床护理管理的重视，对于工作分配要实施弹性制，合理分配工作任务。手术质量的优劣与护理技能以及护理能力有密切关联，手术室护理人员工作压力相对较大，从而也直接影响其积极性[4]。对此，为确保手术室护理人员的护理质量以及护理能力得到提升，需调整护理管理方案。分层次护理管理一种依据护士学历、工作能力、工作时间长短进行划分的培训内容，不仅可提高不同级别护士对培训的积极性以及主动性，还可边学习边进行理论实操，遵循理论与实践相结合的原则，做到学以致用，与此同时提高护理工作效率以及工作质量[5]。在实施分层次护理管理中，首先需对护理人员进行管理知识的培训以及学习，使其充分意识到分层级护理管理的必要性。在日常工作中，须严格按照分层次护理管理理念执行、落实。分层次护理管理主要对护士的学历、能力、工作年限以及职称进行划分，针对划分后的等级进行不同层次的培训，每一等级的护理人员需按照要求完成对应等级的工作，除此以外还需帮助下一等级，以便于手术室护理管理的顺利开展[6]。分层次护理管理的应用更具有针对性，同时也能促进护士技能操作水平的提高以及个人成长，在护理患者中更加得心应手，并且能更好地及时处理紧急情况，完全胜任自己的岗位。在手术室护理管理中，予以分层次护理管理，显著提高了护理人员的护理水平，在工作中其可做好自己的岗位工作，发挥自己的工作价值，同时也可提升护理技能[7]。分层次护理管理模式应用于手术室护理管理中，不仅可改善手术室的管理模式，还可合理分配护理人员，有利于调动手术室护理人员的工作积极性，除此以外，还可提高护理人员的工作效率[8]。在应用分层次护理管理期间，不仅能够简化护理流程，还可相互协作完成各自工作，及时发现手术期间的问题，查缺补漏，进而缩短手术时间，促使手术顺利结束[9-10]。另外，分层次护理管理模式具有有效性以及可靠性，在培训后均可达到令人满意的效果。在应用期间，实施一带一的培训模式，由高级别护士对低级别护士进行督促与指导，起到监督作用，并促使其在实操以及学习中学到更多的知识以及技能，快速提升自身的专业能力，减少护理错误现象发生[11-12]。据本研究显示，观察组护理人员的5 项指标均好于对照组（P＜0.05）。

综上所述，手术室护理管理中予以分层次护理管理模式，不仅可提高护理人员的护理水平，还可提升其对护理工作的认可，管理效果较好，可推广。