细节管理在医院妇产科管理中的应用

杜兰，刘尉凤，禚元华

1.高密市妇幼保健院产科，山东潍坊 261502；2.高密市柏城卫生院妇科，山东潍坊 261501；3.高密市妇幼保健院两癌筛查宫颈门诊，山东潍坊 261502

随着我国经济水平的高速发展，医疗技术水平不断进步，人们对临床医疗水平和护理质量的要求也越来越高。先进的医疗技术水平和有效的护理手段应该相匹配，通过科学有效的护理管理措施可以保证患者的临床治疗效果，进而有效促进患者疾病的康复[1-2]。妇产科是临床重点科室之一，该科室的疾病特点为周转较快、患者病情比较复杂，且危险系数较高，极大程度上增加了妇产科医护人员的工作量。所以，加强妇产科的护理管理，提高护理人员对应急事件的处理能力，可以有效保证患者的治疗效果[3]。妇产科护理质量管理中，管理的质量和效果对科室的护理质量具有直接的影响。细节管理是一种精细化管理，其是基于医院管理战略的一种细节补充性管理措施，细节管理用于妇产科护理管理中，可以有效提高护理质量，让护理工作人员秉承负责、认真、严谨、科学的态度为患者实施护理，以提高护理质量和患者对护理的满意度，减少护理差错事件和护患纠纷[4]。本次研究通过对2021 年12 月—2022 年12 月期间高密市妇幼保健院院妇产科46 名护理人员进行研究，探究细节管理在医院妇产科护理管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院妇产科病房护理人员46 名，按照随机双盲的原则均分为对照组和观察组，每组23 名，对照组和观察组分别采用常规护理管理及细节管理。对照 组中男1 名，女22 名；年龄21～44 岁，平均（27.36±3.28）岁；护理工 龄2～17 年，平 均（8.23±3.12）年；其中本科学历、专科学历分别为11 名和12名；副主任、主管护士、护师、护士分别为1 名、4 名、7 名和11 名。观察组中男2 名，女21 名；年龄为22～43 岁，平均（28.01±3.79）岁；护理工龄2～16 年，平均（7.98±4.02）年；其中本科学历、专科学历分别为10名和13 名；副主任、主管护士、护师、护士分别为1名、5 名、6 名和11 名。两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时随机抽取两组护理的患者各30 例进行研究，对照组患者年龄22～38 岁，平均（26.98±2.13）岁，其中13 例为剖宫产，17 例为顺产。观察组患者年龄21～38 岁，平均（27.03±2.78）岁，其中剖宫产14 例，顺产16 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无认知和精神障碍，对本次研究知情且签署同意书。本研究经过本院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组的护理人员予以常规护理管理，严格依据医院的护理管理流程实施，由护士长安排排班顺序，各个岗位的护理人员明确自己的岗位职责，遵照医院规定工作时间和排班情况进行工作，不擅自调班。

观察组进行细节管理干预。具体管理内容为：①明确护理人员的职责，针对不同层级的护理人员进行相应的细节护理管理。对于初级护士要加强和完善临床护理技能和相关护理知识，同时由中级护师和主管护师进行帮扶，提高初级护士在日常工作中与患者沟通的技巧，明确告知其临床护理工作中可能出现的护理安全问题，对于出现感染等问题时的处理技巧等，由高年资的护理人员对初级护士进行带教，帮助其掌握临床常规的操作技能。对于中级护士而言，需要熟练掌握妇产科疾病的相关治疗过程，并熟练掌握仪器的使用方法，熟练掌握临床护理流程，且确保其能够独立的完成临床护理工作，熟练掌握急救常识和急救操作技能，对于危重症和急症患者可以自行独立处理。对于主管护士而言，需要掌握疑难杂症的正确应对方法，并能够有效组织处理临床突发事件，能够完成初级护士的临床带教工作。②对科室护理人员进行明确的分组，细化具体功能内容。结合本科室的患者情况对护理人员进行科学的分组，将护理人员分为若干护理小组，明确各小组成员，并严格遵循8 h 工作制和12 h 责任制，细化护理人员的排班计划，合理安排，各小组均需要包括一名临床经验丰富的主管护士作为小组长，具有良好的管理能力，合理调配各小组之间的成员，细化不同层级护理人员的工作内容，确保护理人员在工作期间工作的效率。定期组织小组成员进行教育培训工作，做好日常工作的协调工作，以提高护理人员的工作质量。同时定期对护理人员进行系统的培训，针对性地进行妇产科专科知识内容的培训，尤其对于护理人员在抢救技能和专业知识方面的掌握等。③细化护理流程，强化护理人员的服务意识。对护理人员进行护理管理中，加强细节化管理，确保每位护理人员在日常的护理工作中更加注重细节，为患者提供人性化的服务，减少工作上的疏漏，确保护理人员在工作中充分做到以患者为中心，有效提高护理技巧和沟通技巧，减少由于沟通失误导致的护患纠纷等情况。完善护理内容，提高护理质量。④细化管理的规章制度和日常考评机制。完善妇产科的管理制度和考评机制，对妇产科的日常管理制度进行量化和细化，确保管理制度具有良好的操作性，为日常的护理质量管控提供可靠的规章依据，有效保证护理工作的规范化、制度化和程序化。对日常工作进行动态监管，在完善的管理制度和标准的前提下，强化护理质量的监控程序，对妇产科的护理质量进行动态监管，将细节管理的理念灌输到护理人员的日常工作中，一旦发现细节纰漏情况及时处理。定期检查护理人员的工作流程，从细节中发现不合理的地方，及时改正。

1.3 观察指标

采用本院自制的调查问卷对护理人员护理能力进行评价，比较护理管理前后护理服务质量。问卷内容包括基础护理、病室管理、安全管理、护理差错、健康教育、特一级护理、感染管理、护理文书、护理知识知晓以及急救物品管理等方面，各方面评分均为100 分，评分越高，表示护理人员的护理服务质量越高[5-6]。采用本院自制调查问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷总分为100 分，评分越高表示满意度越高。评分≥85分表示满意，60≤评分＜85分表示一般，评分＜60 分表示不满意。总满意度=（满意例数+一般例数）/每组总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，符合正态分布计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理前后护理能力对比

管理前，两组护理人员基础护理、病室管理、安全管理、护理差错、健康教育、特一级护理、护理文书、感染管理、护理知识知晓以及急救物品管理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，两组护理人员在各指标评分方面均有所升高，且观察组护理人员评分升高情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员管理前后护理能力评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=23）对照组（n=23）t 值P 值基础护理管理前73.44±6.38 73.26±5.35 0.104 0.918管理后85.04±5.87 80.29±4.02 3.202 0.003病室管理管理前68.63±4.17 69.15±5.66 0.355 0.724安全管理管理前66.62±5.45 67.28±5.63 0.404 0.688管理后79.85±5.23 74.68±5.74 3.193 0.003管理后78.38±5.14 73.05±5.34 3.449 0.001护理差错管理前69.98±4.93 70.38±5.14 0.269 0.789管理后80.32±4.39 75.98±5.12 3.086 0.004

续表1

表1 两组护理人员管理前后护理能力评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=23）对照组（n=23）t 值P 值健康教育管理前71.38±4.18 71.35±5.21 0.022 0.983管理后83.03±6.11 77.21±5.09 3.510 0.001特一级护理管理前74.72±5.27 74.69±4.26 0.021 0.983管理后84.15±5.24 78.44±6.27 3.351 0.002管理后83.32±5.31 78.81±4.34 3.154 0.003护理文书管理前72.89±4.31 73.23±5.28 0.239 0.812

续表1

表1 两组护理人员管理前后护理能力评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=23）对照组（n=23）t 值P 值感染管理管理前69.38±5.44 70.69±6.04 0.773 0.444管理后80.49±5.42 76.24±5.87 2.551 0.014护理知识知晓管理前72.38±5.20 73.02±6.02 0.386 0.701管理后84.39±5.92 78.29±6.02 3.465 0.001急救物品管理管理前71.29±4.98 72.01±5.32 0.474 0.638管理后82.15±5.26 78.44±5.22 2.401 0.021

2.2 两组患者对护理工作的满意度对比

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

妇产科护理工作和其他科室的护理不同，该科室的护理专业性较强，且对护理人员的个人能力也有较高的要求，需要护理人员具有扎实的专业知识，良好的应急能力和沟通技巧，且护理人员需要具备专业的心理素质，以确保妇产科护理工作可以高效正常的运转，以保证患者可以得到有效的护理服务[7-8]。妇产科护理管理工作中，传统管理模式比较单一，具有较大的劣势，护理人员在面对应急事件和风险事件时容易慌乱，护理人员的临床应变能力较差，不利于患者康复[9]。细节管理是目前企业管理中的常用管理方案，其强调的是管理的整体性和系统性，其主张各个岗位的工作人员做好本职工作，注重工作的细节，做到完美[10-11]。近年来，将细节管理引入到护理管理中，也取得了良好的效果。

在妇产科护理管理中充分落实细节管理，尽可能的发挥每一位护理人员的职责[12-13]。通过细化护理人员的工作职责，让各个岗位护理人员可以发挥自身的优势，通过结合护理人员的不同资质，细化其工作内容，通过相互配合，有效提高护理技术和工作能力[14]。另外，通过实施细节管理，将细节管理的概念实施到护理工作的各个环节，让护理人员更加重视工作中的细节问题，由原来的被动护理模式，逐渐转变成为主动护理，护理人员可以积极主动地寻找护理中的问题，主动寻找解决问题的方法，减少由于粗心大意导致的护理缺陷。同时细化护理流程，做到责任到人，充分满足患者的需求，有效减少护患纠纷。对妇产科的规章制度和考评机制进行细化管理，将管理制度量化和细化，加强对护理人员日常工作的监管，以提高护理人员的工作质量[15]。本次研究对本院妇产科护理人员进行细节管理，结果显示，观察组护理人员在基础护理、病室管理、安全管理、护理差错、健康教育、特一级护理、护理文书、感染管理、护理知识知晓以及急救物品管理等评分改善效果均明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），这一结果表明，妇产科护理管理使用细节管理后有助于提高护理服务质量和护理人员的综合能力。

综上所述，医院妇产科护理管理中采用细节管理有助于提高护理人员的综合能力，提高护理服务质量，效果明显，具有较高的临床推广价值。