基层医院医务人员手卫生目视管理的实施效果评价

姜南，满忠艳，颜秉吉

1.滕州市鲍沟中心卫生院公卫科，山东滕州 277500；2.山东省滕州市洪绪镇卫生院外科，山东滕州 277599；3.山东省滕州市张汪中心卫生院中医全科，山东滕州 277599

基层医院偶尔具有管理松懈等系列问题，存在一定概率院内感染的情况。医务人员手卫生状况与同医源性感染有显著相关性。手卫生属于对医院内感染进行控制以及预防最为简单、重要、经济并且有效的一种方法[1-4]。目视管理主要通过直观化、形象化以及图表化的有效运用，利用视觉感知信息完成现场管理。目视管理以最直观以及最简单方法完成信息传递，确保信息接收者对于管理的具体流程、异常问题以及区域信息进行准确并且及时反应，从而提高工作效率[5-8]。本研究选取2020年1 月—2022 年7 月滕州市鲍沟中心卫生院的50名医务人员作为研究对象，旨在探讨对基层医院医务人员手卫生实施目视管理后获得的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院50 名医务人员作为研究对象，以投掷硬币法分组。25 名参照组中男5 名、女20 名；年龄26～47 岁，平均（32.22±2.25）岁；工作年限1～11 年，平均（5.22±0.29）年。25 名研究组中男6 名、女19名；年龄27～49 岁，平均（32.25±2.27）岁；工作年限范围1～12 年，平均（5.25±0.31）年。两组的性别、年龄以及工作年限比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①具有医师或者护士资格证；②对于本次研究自愿参加。排除标准：①资料收集不完整者；②研究中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 施以传统培训管理。每年针对全院完成院感知识培训，总学时为6 个。科室每月需要完成培训考核操作，每月院感科对于检查以及科室自查给予督促。并且安排科室院感小组、护士长以及科主任合理完成监督以及指导操作。

1.3.2 研究组 施以目视管理。①合理完成目视管理小组创建。小组成员需要依据感染控制情况、洗手具体步骤以及手消毒剂使用情况等，合理完成成分解图示制作。②对于成员培训需要定期组织。对成员组织，就目视管理相关要求以及内容进行学习，对于医务人员手卫生管理针对院内感染控制表现出的意义以及重要性予以强调。③具体实施期间，需要针对所有成员完成一次手卫生知识集中培训操作，期间做好一对一示范演练操作，对于重点培训内容，以宣传栏形式，在科室醒目位置悬挂，以对科室医务人员进行提醒；此外对于洗手具体步骤以及速干手消毒剂使用方法需要完成成分解图示制作，在洗手池粘贴，或者放置在速干手消毒剂旁；准备1 瓶速干手消毒剂在每间病房。准备洗手提示语在每间病房床头粘贴，对工作医务人员给予提醒；对于考核需要定期组织。并且在医护办公室张贴考试成绩，对于获得优秀考核成绩医务人员，给予鼓励以及表扬。合理完成微信群创建，对于手卫生相关知识，需要在微信群不定时发布，以视频以及图文等资料形式展开。

1.4 观察指标

1.4.1 手卫生相关知识掌握合格率比较 通过自行设计医务人员手卫生知识调查问卷，从洗手时间合格、洗手步骤合格、洗手范围合格以及洗手次数合格几方面评价，知晓率≥90%，则证明手卫生知识掌握合格，最终对结果展开对应统计。

1.4.2 满意度评分比较 通过自行设计满意度调查问卷，从管理态度、管理环节、管理细节、管理效果几方面评价，以百分制形式完成调查；各维度分值越高，证明医务人员的满意度越高。

1.5 统计方法

本研究的数据分析利用SPSS 22.0 统计学软件展开，分别利用χ2检验、t检验完成计数资料以及计量资料比较，以频数（n）和百分数（%）、（±s）表示，计量资料符合正态分布，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员手卫生相关知识掌握合格率比较

研究组医务人员洗手时间、洗手步骤、洗手范围以及洗手次数合格率同参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医务人员手卫生相关知识掌握合格率比较［n（%）］

2.2 两组医务人员满意度评分比较

研究组医务人员管理态度、管理环节、管理细节、管理效果评分同参照组比较显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医务人员满意度评分比较［(±s)，分］

表2 两组医务人员满意度评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=25）参照组（n=25）t 值P 值管理态度90.81±2.27 80.44±5.04 9.380＜0.001管理环节91.72±5.14 80.14±2.22 10.341＜0.001管理细节91.33±4.35 80.69±2.13 10.983＜0.001管理效果92.28±5.13 80.74±5.25 59.364＜0.001

3 讨论

医院感染发生对医务人员以及患者安全性造成影响。通过手卫生预防，控制医院感染，属于最有效、最简单、最重要以及最经济的方法。对此，应努力提高医务人员手卫生知识掌握合格率[9-13]。

就医务人员手污染原因加以分析，主要体现为：①同医疗设备以及用物相接触，例如取放病历夹、使用治疗仪器、送检标本等。②临床操作影响，例如检验操作、护理操作、治疗操作[14-16]。③洗手设备欠缺完善，例如不具备感应式水龙头，以及手术后同开关接触，呈现出再次受污染现象。在此种情形下，目视管理方式有效运用，可将医务人员手卫生知识掌握合格率显著提高。通过创建目视管理小组，就手卫生知识展开集中培训，并实施一对一示范演练，对于重点内容于科室醒目位置粘贴，可对医务人员给予随时提醒[17-21]。通过创建微信群等系列方法，就手卫生知识予以发布，视频、图文等资料合理运用，可将手卫生知识掌握合格率显著提高，提升医务人员手卫生依从率，从而降低医院感染发生率[22-25]。

本研究发现，研究组医务人员洗手时间、洗手步骤、洗手范围以及洗手次数合格率同参照组比较显著更高（P＜0.05）；研究组医务人员管理态度、管理环节、管理细节、管理效果评分同参照组比较显著更高（P＜0.05）。分析原因为，目视管理方法的科学运用，合理采用色彩匹配以及直观方式，对院内现场活动给予指导，可将工作质量显著提高。在目视管理期间，通过医务人员积极配合，可显著提高手卫生知识掌握合格率，对于医务人员注意手卫生予以提示，可以将其手卫生规范性显著提高。

综上所述，目视管理方法的有效应用，可有效提高基层医务人员的手卫生知识掌握合格率，显著提升其洗手依从率，从而使医务人员满意度获得明显提升。