优质护理模式下实施规范化培训和量化绩效管理对呼吸内科护患关系的影响

宋丽，戴双媛，邹利军

1.南华大学附属第三医院呼吸内科，湖南衡阳 421900；2.南华大学附属第三医院心血管内科，湖南衡阳 421900；3.南华大学附属第三医院妇产科，湖南衡阳 421900

患有呼吸系统疾病的患者常需要在呼吸内科进行诊治[1]，因此处疾病种类较多，护士的工作强度较高，极易因疲劳和责任意识不强出现疏忽情况，增大患者窒息、肺部感染风险，延长患者康复进程，不利于护患友好关系形成[2-4]。科学的管理方式能够有效改善上述情况，增进护患友好关系，保障患者稳定康复。基础护理管理模式虽严格按照呼吸内科管理规章制度管理护士各项工作内容，但部分护士的专业水平不高、责任意识不强，易出现不良管理事件[5-6]。规范化培训和量化绩效管理模式是能够有效弥补基础护理管理模式的不足，保证管理服务质量。本文通过选取选取2020 年3 月—2022 年4 月南华大学附属第三医院呼吸内科工作护士20 名为研究对象，开展相关研究探讨，分析优质护理模式下实施规范化培训和量化绩效管理对呼吸内科的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院呼吸内科工作护士20 名为研究对象，从2021 年4 月开始实施规范化培训和量化绩效管理模式，将实施前（2020 年3 月—2021 年3 月）采用基础护理管理模式纳入基础管理组，将实施后（2021 年4 月—2022 年4 月）纳入联合管理组，两个阶段为同一组人员。其中男性2 名，女性18 名；年龄25～45 岁，平均（34.82±2.55）岁；工龄1～17 年，平均（9.93±1.06）年。

1.2 方法

基础管理组采用基础护理管理模式：①要求每日准点上下班；②保持饱满的精神面貌面对工作；③做好当日本职工作，如清晨查房工作、治疗期间巡视工作等；④完成任务后，做好相关记录工作，如诊疗仪器检修情况、每日清洁消毒情况、垃圾处理情况；⑤定期对护士进行安全意识培训，要求在上岗期间秉持无菌理念，做好手卫生工作，为患者执行无菌操作，同时穿戴好防护用具，降低交叉感染风险；⑥做好交接班工作，双方护士均需要负责，整理好完成任务资料，统计待完成任务。

联合管理组采用规范化培训和量化绩效管理模式：①对执行管理任务的人员进行了解，先统计科室现有护士，评估其专业素养，并进行呼吸内科知识学习和相关管理内容培训，以此保障护士专业水平，便于更好地完成相关管理服务。②医院定期对护士进行规范化培训，包括理论方面和操作方面，前者主要是教师根据教学大纲制定相关理论知识教学方案，帮助护士掌握呼吸内科理论知识，结合基于问题的学习（problem-based learning, PBL）教学方式，锻炼护士的学习主动性和临床思辨能力。后者主要是教师申请教学教师，准备好相关用品和器械，为护士进行护理管理操作演示，包括基础护理操作、辅助治疗操作、应急操作、风险防护操作等，并让护士进行模仿执行，以此锻炼实践操作能力。在进行规范化培训后，根据教学老师和管理者编制的试卷和题目对护士进行考核，以此了解其理论知识掌握情况和操作技能熟练程度，便于针对薄弱之处进行强化学习，不断提高专业水平。③管理者需要明确绩效考核指标，包括考勤情况、工作任务完成情况（基础护理情况、消毒隔离情况、文书书写情况、病房管理情况、健康教育情况）、工作年限、执业证书获得情况、科研水平等内容；对不同的绩效考核指标进行赋值，并作为每月绩效奖金和年终奖金的参考依据；每个月根据记录结果进行绩效评定，计算每个月患者的绩效奖金，以此给予患者鼓励，调动工作积极性，提高工作效率。

1.3 观察指标

①比较两组护士对管理方法的认可度：利用10分制问卷评估，满分10 分，得分越靠近10 分则说明护士对管理方法越认可。

②比较两组护士对管理服务质量评分：包括沟通服务评分、护理服务评分、安全服务评分3 种，利用研究者自拟标准评估，每项服务评分对应的满分为50 分，得分越接近50 分则说明管理服务越好。

③比较两组护士管理满意度：利用研究者拟定百分制问卷评价，共有十分满意（分值≥80 分）、基本满意（分值60～＜80 分）、不满意（分值≤60 分）3 种评价。管理满意度=（十分满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间差异比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士对管理方法的认可度对比

联合管理组护士对管理方法的认可度高于基础管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士对管理方法的认可度对比［(±s)，分］

表1 两组护士对管理方法的认可度对比［(±s)，分］

组别联合管理组（n=20）基础管理组（n=20）t 值P 值护士对管理方法的认可度7.97±1.83 5.38±2.79 3.471 0.001

2.2 两组护士对管理服务质量评分对比

联合管理组护士管理服务质量评分高于基础管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士对管理服务质量评分对比［(±s)，分］

表2 两组护士对管理服务质量评分对比［(±s)，分］

组别联合管理组（n=20）基础管理组（n=20）t 值P 值沟通服务评分45.37±2.19 41.58±3.91 3.782＜0.001护理服务评分45.39±2.21 41.61±3.93 3.749＜0.001安全服务评分45.41±2.22 41.63±3.95 3.730＜0.001

2.3 两组护士的管理满意度对比

联合管理组护士的管理满意度高于基础管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士的管理满意度对比

3 讨论

近年来，工业化得到广泛发展，空气污染问题日益严重，致使人们呼吸系统患病率明显提升，呼吸内科作为诊治此类疾病的主要场所，其工作量明显增多[7-8]。护士专业水平的好坏与疾病治疗效果和预后恢复息息相关，开展护理管理工作的同时配合科学合理的护理管理有助于提高护士专业水平，增强管理服务质量，促进患者病情恢复[9-10]。

基础护理管理模式虽经过一系列管理方式起到管理效果，但在护士的责任意识方面管理有所欠缺，易出现管理疏忽情况[11-12]。规范化培训和量化绩效管理模式是一种理想的管理方式，通过了解科室护士情况，进行规范化培训内容和量化绩效管理内容培训，增强组员专业水平，提升管理服务质量。通过从理论方面和操作方面对护士进行培训，并完成考核，以此提高护士专业认知，训练操作能力，增强各项工作能力[13-15]。通过明确绩效考核目标，对不同目标给予不同的分值和占比，并以此为参考依据，科学计算绩效奖金和年终奖金，促进护士之间良性竞争，提升责任意识，保障管理工作质量[16-17]。

本次研究结果显示，联合管理组对管理方法的认可度为（7.97±1.83）分均高于基础管理组（P＜0.05），说明较基础护理管理模式相比，开展规范化培训和量化绩效管理更能获得护士的认可，便于护士严格按照规章制度执行管理服务，保障管理工作质量。联合管理组的沟通服务评分为（45.37±2.19）分、护理服务评分为（45.39±2.21）分、安全服务评分为（45.41±2.22）分均高于基础管理组（P＜0.05），说明较基础护理管理模式相比，开展规范化培训和量化绩效管理能够增强护理服务水平，提升沟通服务评分，利于为患者服务时获取患者信任，同时，还可提高安全服务水平，对各项风险进行有效防控，保障管理安全性。联合管理组的管理满意度为95.00%高于基础管理组的65.00%（P＜0.05），说明较基础护理管理模式相比，开展规范化培训和量化绩效管理能够保障管理服务质量，提高护士的管理满意度，管理意义较高。

综上所述，规范化培训和量化绩效管理是一种管理效果较佳的方式，此法对于呼吸内科而言，可有效约束护士操作，增强综合实力，保障管理服务质量，且获得护士普遍认可，值得使用。