1例比熊犬肠梗阻病例的诊断和治疗

伍晔晖，王雪竹，杨 博

（新疆农业职业技术学院，新疆昌吉 831100）

犬肠梗阻是一种犬类常见的肠道疾病，通常由于犬只误食了一些异物（如毛发、宠物玩具、木屑和纸张等）导致肠道内流体和食物无法正常通过而引起。此外，炎症、感染、肠穿孔和结肠炎等原因也可能导致犬只患上肠梗阻。犬只患有肠梗阻时，其典型症状包括呕吐、腹泻、明显的腹部不适和腹部肿胀等。由于犬只正在经历食物和液体的阻塞，因此它们可能会感到非常不适，并会尝试多次排便，但通常都无法成功。在严重的病例中，宠物可能会表现出呼吸急促、心跳加快，甚至昏迷等症状，这时候需要尽快就医。

如果宠物主人怀疑犬只正在经历肠梗阻，应该尽快带它去宠物医院检查并进行确诊。常用的检查方法包括X射线、超声波和血液检查等。这些检查可以有效地确定肠道内是否有异物、肠壁病变的程度以及犬只整体身体状况等。在进行治疗前，犬肠梗阻必须得到确诊。如果发现异物引起的机械性肠梗阻，那么通常需要手术疗法解除梗阻部位。对于非异物引起的梗阻，可能需要寻找并治疗病因，通常会采取适当的灌肠和药物治疗来减轻患病犬只的症状。例如：支持性治疗，给犬只提供流体和营养支持，帮助其恢复。病情严重情况下，需使用药物来控制呕吐、腹泻等症状，并可能需要通过输液或使用胃肠外营养进行支持治疗。以1例比熊犬肠根阻为例进行探讨。

1 病例介绍

2023年4月，一只近两天未进食的比熊犬来我院进行治疗。病犬雄性，4岁，体重3.6 kg，精神低迷，被毛凌乱，干呕，肛门处滴血，脱水明显，频频弓腰。主诉犬一直在家中玩耍，日常喂食正常，询问其病史时说近期吃过骨头但未吞食毛巾等异物。

2 诊断

2.1 临床检查

兽医对狗狗进行全面的体检，包括观察其腹部是否膨胀、听取肠道气体移动的声音等。该犬体温38.7 ℃，脉搏98次/min，呼吸44次/min。腹部膨胀不明显，触诊腹壁肌肉紧张、敏感疼痛，按压触诊后腹部有一条状硬物，听诊肠音弱。

2.2 X线检查

利用X线技术可以清晰的看到直肠处有堵塞物（见图1～2）。

图1 X线腹背位

图2 X线右侧位

2.3 血常规检查

取前肢头静脉血2 mL进行血常规检测。检查结果：血小板数显著减少，中性粒细胞百分比明显升高，淋巴细胞百分比降低（见表1）。

表1 血常规检测数值表

2.4 血液生化检查

取前肢头静脉血2 mL，离心取血清进行血液生化检测。结果显示C反应蛋白显著升高，体内有明显炎症反应（见图3）。

图3 血液生化检测报告

3 诊断结果

经过以上检查，可以得出比熊犬在食用骨头后导致消化不良，骨头碎屑集中堆积于肠道尾端直肠处，靠近肛门，且肛门处有出血，确诊为肠梗阻。

4 治疗

4.1 灌肠疗法

取一盆温肥皂水，在肛门处插入导管，使用20 mL注射器，每次取20 mL温肥皂水注入导管进行深部灌肠，促使肠管扩张充盈，少量异物逐渐随肥皂水排出体外，但任未将异物团块全部冲出，转而用手术治疗。

4.2 手术治疗

4.2.1 术前准备

葡萄糖酸钙注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、止血敏、维生素C注射液、维生素B6注射液、氨苄西林钠、ATP辅酶A 、替硝唑注射液。常规腹腔手术及肠管切开手术器械。

4.2.2 保定与麻醉

病犬仰卧保定，系紧四肢，显露腹壁。采用注射麻醉配合吸入麻醉，静脉推注丙泊酚乳状注射液（批准文号191377109），镇静后气管插管进行异氟烷（兽药生产证字03121号、兽药GMP证字03018号）呼吸麻醉，皮下注射硫酸阿托品、痛立定。

4.3 术式

（1）在腹底壁后部腹中线做手术切口，常规打开腹腔。

（2）找到阻塞段肠管，并将其牵拉出创口外，用浸有温生理盐水的大纱布块将肠管与腹壁切口隔离并使其保持湿润。

（3）将肠管阻塞段两侧的肠内容物挤开，助手在距阻塞部位两侧1～2 cm健康肠管处夹持肠管。在阻塞肠管的肠系膜对侧纵向切开肠管，取出阻塞物，随后先用温生理盐水冲洗清除肠腔及其切口的其它异物，再用左氧氟沙星注射液进行二次冲洗。

（4）用可吸收缝线全层结节缝合肠管。缝合完毕后，不松开持肠器，用灭菌注射器向缝合处肠腔注射灭菌生理盐水，使其充盈，挤压肠管，观察缝合处是否漏水。冲洗肠管，将网膜覆盖到手术肠管上，浆膜肌层结节缝合将其固定在肠壁上。将肠管还纳腹腔，常规关闭腹腔。

4.4 术后护理

术后禁食48 h，喂流质3～4 d，然后逐步喂干性食物。全身抗感染5～7 d，进行对症支持疗法。术后10 d拆线。输液3 d，三组液体分别为：（1）5%葡萄糖40 mL加维生素C 1.5 mL、维生素B6 1.5 mL、ATP辅酶A 1.5 mL、氯化钾0.2 mL、氯化钙1 mL、地塞米松0.1 mL。（2）0.9%氯化钠注射液40 mL加氨苄西林钠2 mL。（3）替硝唑注射液40 mL。

比熊犬进行手术后，禁食48 h，为补充能量，采用输液形式为期补充身体所需能量，同时搭配氨苄西林钠和替硝唑注射液起到消炎抗菌作用，防止术后感染。连用3 d地塞米松抑制炎症反应，防止肠道手术部位过度肿胀。

5 疾病恢复情况

（1）禁食2 d，笼养3 d，笼子里放置柔软的垫子，保持干燥。患犬带伊丽莎白项圈，以防术后自我损伤，造成感染。

（2）监测患犬的精神和饮食状况。在治疗后的前几天内，患犬可能会感觉疲倦和食欲不振。注意观察它们的精神状态，禁食48 h后尽可能地提供新鲜、易消化的食物，在给于食物前先给适量温水观察是否出现胃肠不适现象。

（3）注意观察患犬后续的排便情况。如果出现便秘的情况，与兽医协商是否需要使用轻微泻药。

（4）提醒宠物主人近期不能激烈运动和过度活动，要避免狗狗进行激烈运动和过度活动，以避免对术后愈合带来不良影响。

（5）连续3 d输液消炎，补充水分、电解质、维生素。

（6）定期到动物医院回访，由接诊兽医进行复查。

6 讨论

犬肠梗阻是一种严重的宠物健康问题，如果不及时处理，可能会对犬只的健康造成严重的影响和危害，甚至导致死亡。临床上以不食、腹部剧烈疼痛、排便量逐渐减少为主要特征。诊断该病除了依据临床症状、实验室检查外，常需结合X线检查或者造进行肠道造影以提高X线检查准确率。本病例患犬通过临床检查、血常规检查、血液生化检查和X线检查结果，综合判定为肠梗阻。

犬肠梗阻常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，可根据阻塞物性质、阻塞时间及症状轻重选择合适的治疗方法。如果阻塞物易排出、阻塞时间短、病犬未出现并发症时，可选择灌肠或者促进肠蠕动的药物，配合补液纠正电解质紊乱进行治疗；如果阻塞物较尖锐、阻塞时间长可能造成肠道坏死、病犬出现严重并发症时，应尽快手术治疗，避免出现严重脱水、酸中毒、碱中毒、自体中毒甚至休克等症状。本病例患犬就诊时已有肠道损伤，因为阻塞在直肠段，因此选择灌肠法进行治疗。灌肠3次仍未将异物排出，遂转为手术治疗。术后合理补液、补充能量、及时抗感染。术后48 h禁食禁水，喂食前给与少量温水，观察2小时后无不良胃肠反应再给与流食，随病犬肠道功能恢复追歼增加喂食量。术后病犬佩带伊丽莎白项圈防止病犬舔舐伤口。为预防犬肠梗阻的发生，需要提醒犬主人以下措施。

（1）调整饮食：合理的饮食结构可以大大降低犬肠梗阻的风险。多喂犬只膳食纤维素含量高的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以帮助其消化，并预防便秘所带来的风险。避免给犬类喂食过硬或过粗糙的食物，如骨头、干狗粮、玉米皮等，特别是小型犬只更应该注意此项。

（2）控制运动：大运动量可能导致休息时间不足，或犬只食用过多或暴饮暴食，促进肠胃蠕动的增加，从而增加犬肠梗阻的发病风险。因此，宠物主人们应该根据犬只的体型、年龄、健康状况等因素，适当控制其运动量。

（3）限制犬只摄入异物：犬只通常喜欢嗑东西，而有些异物可能会在犬只进食时被吞下，从而堵塞犬只的肠道。因此，宠物主人们应该避免让犬只接触到玩具、饰品、塑料袋、竹签等可能导致肠梗阻的小玩意。

（4）定期检查：定期检查是预防犬肠梗阻的关键措施之一。每隔一段时间，定期带犬只到宠物医院进行健康检查，并得到专业动物医生的建议。如果宠物主人发现犬只出现了呕吐、腹泻、不停嗑东西等不正常情况，尽快将其送至宠物医院就诊，以便及时采取治疗措施。

（5）学习急救方法：在犬肠梗阻发生时，宠物主人应该及时采取急救措施，以保障犬只的安全和健康。例如：犬只呕吐后要及时清洗，并注意保持犬只身体的水分和营养。同时，宠物主人们应该学习基本急救知识，如何进行基本心肺复苏，以及在紧急情况下如何告诉宠物医生有关犬只的相关信息。

综上所述，预防犬肠梗阻需综合考虑犬只饮食、运动、娱乐、定期检查等多项因素，并坚持培养良好的健康习惯，保持适当的注意力，确保犬只安全和健康。