解郁除烦胶囊联合多元化有氧运动方案在青少年抑郁症患者中的应用

王 淼

（德州市第二人民医院精神科，山东 德州 253000）

抑郁症是临床常见心理情绪障碍疾病，自杀是患者最严重的后果之一。调查显示，全球范围内罹患抑郁症的人数超过3.5 亿[1]。抑郁症患者自杀行为的危险因素较多，包括合并睡眠障碍、绝望、自知力障碍等症状，经历负性生活事件等[2]。青少年抑郁症的病因较复杂，家庭环境因素、精神创伤及学习成绩差、失恋等均可诱发抑郁症状。目前，青少年抑郁症治法的决策多基于症状持续时间与临床表现、严重程度等，对症状明显、持续2 周及以上的患者，临床常建议采取药物与心理治疗相结合的策略；而症状偏严重、有明显自杀与自伤倾向的患者，应采取住院治疗方式，在专科医师的指导下完成药物治疗、支持性心理治疗，并辅以家庭疗法、认知疗法有助于促进功能恢复、改善生活质量的康复治疗措施。运动疗法是根据患者的身体或心理问题，制订运动锻炼计划或处方，通过运动方式达到改善机体功能或调节心理状况等目标的治疗方法。既往研究[3]表明，中学生体力活动与心理健康之间存在密切关联，考虑运动干预在调节青少年心理健康水平方面有显著优势。解郁除烦胶囊具有解郁化痰、清热除烦等功效，可用于治疗情绪低落、失眠多梦、心绪不宁等症。本研究对多元化有氧运动联合解郁除烦胶囊治疗在青少年抑郁症患者中的应用价值进行分析，重点探讨其对患者病情、人格倾向及疾病应对方式的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022 年1 月至10 月德州市第二人民医院收治的86 例青少年抑郁症患者，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43 例。观察组患者中，男性21 例，女性22 例；年龄13～16 岁，平均年龄（15.06±0.84）岁；对照组患者中，男性20 例，女性23例；年龄12～16 岁，平均年龄（14.92±0.63）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经德州市第二人民医院医学伦理委员会批准。患者监护人均签订知情同意书。纳入标准：符合抑郁症的相关诊断标准[4]。排除标准：①神经系统病变或/和严重躯体疾病并发抑郁症；②不存在严重的自杀、自伤倾向。

1.2 治疗方法两组患者均接受常规治疗：①艾司西酞普兰（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20193300，规格：5 mg）治疗，初始剂量5 mg/d，最高剂量20 mg/d；②舍曲林（成都奥邦药业有限公司，国药准字H20060383，规格：50 mg）治疗，初始剂量50 mg/d，最高剂量200 mg/d。

在此基础上，对照组给予常规康复干预方案：①认知行为疗法，以帮助患者正确认识负面思维、归因方式等为出发点，通过情感教育、自我督导、自我加强、社交技能等一系列措施，指导患者学会使用建设性的认知方式，重新认识并解决实际面临的问题，30～50 min/次，每周1 次，共完成6～8 次治疗；②家庭治疗，以依恋理论为基础，与患者讨论不良情感调节方式、父母层面的问题等，以帮助患者与父母重建关系、获得父母支持的自主性等为主要目标，开展家庭治疗。

观察组在对照组基础上应用解郁除烦胶囊联合多元化有氧运动方案。用药方法：解郁除烦胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20210008，规格：0.4 g），0.4～0.8 g/次，3 次/d。多元化有氧运动方案：①有氧运动方案设计，运动方式主要包括健身跑、跳绳、打羽毛球、打乒乓球、打篮球等，所有患者均根据实际运动耐量制定健身跑计划，跑步时间定为下午5～6 点，速度控制在120步/min，根据患者的兴趣爱好进行选择跳绳、羽毛球等运动方式，运动时间控制在40～50 min 为宜，运动强度控制标准为最大心率的70%～80%（最大心率=220-年龄），4～5 次/周；②运动方案实施前指导，向患者及其家属讲解有氧运动的主要作用，重点说明其在调节心理、改善抑郁症病情方面的治疗价值，并分享权威文献公布的对照试验数据，增强患者的信心及参与有氧运动的积极性；③团体活动干预，将羽毛球、乒乓球、篮球等设置为团体活动项目，由科室护士提前根据患者的病情严重程度、治疗进度、运动处方等，合理安排团体活动时间，活动前进行热身，活动场所播放优美的音乐，告知患者可随意走动，并鼓励患者之间相互打招呼，准备简短的自我介绍，后按照熟悉同伴→热身活动→小组练习→竞赛活动的顺序开展团体活动。两组患者均持续治疗2 个月。

1.3 观察指标①根据干预前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]评分评定疗效，减分≥50% 为显效，减分介于25%～50% 为有效，其他为无效。②比较两组患者情绪智力量表（EIS）[6]评分与明尼苏达多项人格测验（MMPI）[7]评分。EIS 共33 个条目，总分33～165分。MMPI 仅使用抑郁、精神病态2 个分量表，并经过测试软件计算分值。③比较两组患者简易应对方式量表（SCSQ）[8]评分，SCSQ 共积极应对、消极应对2 个维度，总分范围0～60 分，评分越高，则越倾向于采取该应对方式。

1.4 统计学分析采用SPSS 25.0 进行数据处理。本研究计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用[例(%)]表示，用秩和检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2两组患者EIS 评分与MMPI 评分比较治疗前，两组患者EIS、MMPI 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者EIS 评分均升高，且观察组EIS 评分高于对照组；两组患者MMPI 评分均下降，且观察组抑郁、精神病态分量表得分低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者EIS 评分与MMPI 评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P ＜0.05。EIS：情绪智力量表评分；MMPI：明尼苏达多项人格测验评分。

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2.3两组SCSQ 评分比较治疗前，两组患者SCSQ 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者积极应对维度评分均升高，且观察组高于对照组；两组患者消极应对维度评分均下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者SCSQ 评分比较（分，±s）

表3 两组患者SCSQ 评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P ＜0.05。

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3 讨论

青少年抑郁症状的诱因较复杂，既往调查[9]显示，女生、网络成瘾、成绩差、遭受校园欺凌等容易产生抑郁症状。对有抑郁表现的青少年，应警惕抑郁症发病的可能性，及时根据病史、症状、病程等进行诊断，确诊后需要积极采取药物、心理治疗等干预方式。目前，青少年抑郁症的治疗目标主要包括控制抑郁症状、帮助恢复社会功能、降低病症复发风险等，考虑个体差异可能影响实际疗效，治疗中断可能导致病情复发，在实际治疗过程中，应当坚持全病程治疗、量化评估等基本原则，合理、规范应用抗抑郁药物，并辅以心理治疗、物理治疗等。运动处方是由专业康复医师根据患者医学检查结果、身体素质等制订的运动锻炼方案，是患者计划性开展康复治疗的重要依据，针对青少年抑郁症患者，有氧运动的应用较为普遍。刘威等[10]经动物研究证实有氧运动可作为药物治疗抑郁症的良好替代手段，相关临床试验[11]也表明有氧运动在改善抑郁症患者认知方面有积极作用。解郁除烦胶囊是根据《金匮要略》记载的半夏厚朴汤和《伤寒论》记载的栀子厚朴汤化裁而来，具有解郁化痰、清热除烦等功效。按中医治疗原则，抑郁症属于“郁证”范畴，发病与肝郁气滞有关，治疗时需选用有疏肝、除烦、解郁、健脾等功效的药材。解郁除烦胶囊中的栀子有泻火除烦、凉血解毒等功效，姜厚朴可健脾消积、行气导滞，连翘可疏散风热，茯苓可健脾宁心，枳壳有疏肝、解郁等效果，与抑郁症的治则相符。将上述两种方法联合应用，将有望提升青少年抑郁症的整体疗效。

本研究中，观察组总有效率高于对照组，结果提示，增用运动干预措施，并辅以解郁除烦胶囊治疗，能够进一步改善青少年抑郁症患者的实际疗效。考虑观察组患者病情得到明显改善的主要原因在于，此两种干预方法的协同作用，运动疗法可调节抑郁症患者的心理状态，暂时性减轻心理压力，增强患者的欣快感；增用解郁除烦胶囊，能够缓解肝郁气滞引起的病症。为进一步了解两组患者的疗效差异，本研究从情绪智力水平、人格倾向、应对方式三方面进行评价，结果发现，运动疗法与解郁除烦胶囊治疗在改善情绪智力水平、转变疾病应对方式、减弱精神病态人格倾向等方面皆有显著优势。本研究中，观察组EIS 评分高于对照组，提示根据患者的病症制订运动处方，合理选择运动锻炼内容，并持续给予解郁除烦胶囊治疗，能够增强患者对自身情绪状态的控制水平。张超峰等[12]研究发现，有氧运动的实施，对抑郁症患者的抑郁情绪有良好改善作用；谷春华等[13]通过双盲对照试验发现，解郁除烦胶囊可改善抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪，表明两种方式均对患者的情绪状态有积极影响，与本研究结论相似。本研究中，观察组患者MMPI 的抑郁、精神病态分量表得分均低于对照组，提示给予联合干预后，患者的抑郁人格倾向、精神病态人格倾向明显减弱，两种方法合用能够影响青少年抑郁症患者的人格倾向。此外，本研究还发现，经干预后，观察组SCSQ 的积极应对维度评分高于对照组，消极应对维度评分低于对照组，即解郁除烦胶囊与有氧运动合用，有助于转变患者对待疾病的态度，促使其以积极应对方式直面抑郁症病程内的负面影响，正确处理学习成绩差、负性生活事件等问题。

综上所述，在常规药物与康复治疗的基础上，给予解郁除烦胶囊联合多元化有氧运动方案，可进一步提升青少年抑郁症的整体疗效，减弱其抑郁人格倾向、精神病态人格倾向，并转变患者的疾病应对方式。