真如镇社区老年人骨质疏松症认知及健康教育需求现状调查

黄苏敏 瞿怡倩 刘闻莺

（1.上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心全科，上海 200333；2.上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心医务科，上海 200333）

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量降低、骨结构破坏导致骨骼脆性及骨折风险增加为特征的全身性代谢性骨病。我国的OP 防治现状较为严峻[1]，人们普遍认为OP 是由人类自然衰老导致的，缺乏对疾病危害的认知及预防意识，相关调查显示，我国65 岁以上人群OP 患病率为32.0%[2]。上海是我国老龄化最严重的地区之一，OP 骨折的发生率及相关治疗费用均较高，本次研究通过对上海市普陀区真如镇社区常住老年人开展问卷调查，了解老年人的OP 认知影响因素及健康教育需求，为推动OP 知识普及与开展相关预防措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据现况调查样本估算公式N=K×Q/P 计算样本量，依据允许误差10%对k 取值400，依据文献资料报道的60 岁以上老年人OP 患病率36%对P 取值0.36，Q ＝1-P=0.64，假定无应答和问卷失效率均为10%，本次调查所需样本量大约为853 例，考虑到样本流失率及真如镇社区实际情况后最终确定样本量为1 000 例。

采用简单随机抽样方法选取于2021 年4 月—2022年6 月在普陀区真如镇社区卫生服务中心全科门诊就诊及参与真如镇社区老年人健康体检的居民作为调查对象。纳入标准：（1）真如镇社区常住居民；（2）年龄为60～79 周岁；（3）自愿参与本次研究；（4）认知功能正常，能够配合完成调查。排除标准：（1）存在意识障碍；（2）病情不稳定或合并其他重大疾病；（3）认知能力有限，不能配合完成调查。

992 名老年人中，女性556 名（56.0%），平均年龄为（68.44±5.12）岁，职业为工人的有397 名（40.0%），学历为初中或高中/中专的有728 名（73.4%），已婚者878 名（88.5%），家庭人均月收入在2 500～5 000 元之间的有502 名（50.6%），见表1。

1.2 研究方法

以陈玉平[3]2005 年翻译修订的OP 知识问卷（osteoporosis knowledge tests，OKT）为基础设计本次问卷，OKT 各个分量表的Cronbach’α 系数为0.83-0.87，重测信度Pearson 相关系数为0.75-0.82。问卷主要内容：（1）一般资料，包括性别、年龄、职业、学历、婚姻状态、家庭人均月收入等；（2）OP 知识问卷，包括4 个维度、31 道OP 相关知识问题，答对计为1 分，答错或不知道计为0 分，问卷总分为31 分，得分越高说明OP 相关知识掌握情况越好；（3）OP 健康教育需求，包括对OP 的健康教育需求意愿及希望获得的健康教育形式等。

进行正式调查前对课题组成员进行统一培训，调查时采取一对一的形式向老年人讲解问卷的各项内容及填写要求，完成问卷后当场进行回收并复核，剔除无效问卷。调查结束后，课题组成员针对问卷中回答错误的问题对老年人进行讲解分析，提升其OP 相关知识认知度。本次研究共发放问卷1 000 份，回收有效问卷992 份，问卷有效回收率为99.2%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示；计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验或方差分析，两两比较采用Bonferroni 法；采用多元线性回归分析方法进行老年人OP 认知影响因素分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 OP 认知情况影响因素单因素分析

对老年人OP 知识及问卷4 个维度的得分分别进行单因素分析，结果显示，年龄、职业、学历、家庭人均月收入是对老年人OP 认知总分差异具有统计学意义的影响因素（P＜0.05）；性别、年龄、职业、学历、家庭人均月收入是对老年人OP 危险因素认知与临床表现认知差异具有统计学意义的影响因素（P＜0.05）；学历、家庭人均月收入是对老年人OP 运动知识认知差异具有统计学意义的影响因素（P＜0.05）；职业、学历、家庭人均月收入是对老年人OP 钙知识认知差异具有统计学意义的影响因素（P＜0.05），见表1。

进一步采用Bonferroni 检验法进行老年人OP 认知情况两两比较，结果显示，工人、干部、其他职业组的OP 认知度高于农民与无业组（P＜0.005），干部、其他职业组的OP 认知度高于工人组（P＜0.005），干部组的OP 认知度高于其他职业组（P＜0.005）；大专及以上、高中/中专、初中学历组的OP 认知度高于小学组（P＜0.0083），大专及以上、高中/中专学历组的OP 认知度高于初中组（P＜0.0083），大专及以上学历组的OP 认知度高于高中/中专组（P＜0.0083）；家庭人均月收入＞5 000 元及2 500～5 000 元组的OP 认知度高于＜2 500 元组（P＜0.017），家庭人均月收入＞5 000 元组的OP 认知度高于2 500～5 000 元组（P＜0.017）。

2.2 OP 认知情况影响因素多因素分析

以老年人OP 知识总分为因变量，以性别、年龄、职业、学历、家庭人均月收入为自变量进行多元线性回归分析，赋值表见表2。结果显示，性别、年龄、学历、家庭人均月收入是对老年人OP 认知总分差异具有统计学意义的影响因素（P＜0.05），见表3。

2.3 OP 健康教育需求情况

通过医务人员获得OP 健康教育相关知识的老年人仅占25.5%，但老年人的OP 健康教育需求率却高达91.8%，选择人数前三位的OP 健康教育形式分别为科普讲座、家庭医生社区讲座或宣传、家庭医生咨询，见表4。

表4 老年人OP健康教育需求情况

3 讨论

本次调查显示，真如镇社区老年人的OP 认知水平不高，仅有15 个条目的回答正确率在50%以上，总得分率为45.84%，低于珠三角地区部分社区居民的OP 认知度[4]。真如镇社区老年人对不同类别的OP 相关知识认知水平存在较大差异，如“饮食中含乳制品较少”“嗜好烟酒”“绝经”更有可能患OP 的回答正确率较高，与王慧等[5]开展的上海某社区居民OP 认知状况调查结果一致；“您认为运动强度必须足以使呼吸达到何种状态”“为了摄入足够推荐剂量的钙，成年人应饮用多少牛奶”“下列哪项运动是减少OP 患病机会的最好方式”“OP可引起心理异常及可能导致残疾”等的回答正确率较低，说明本次调查的老年人对OP 的常识性知识认知度较高，但对OP 的部分专业性知识认知度较低。

真如镇社区老年人通过医务人员获得OP 健康教育相关知识的比例较低（25.5%），这可能与我国OP 防治工作起步较晚、社区医务人员专业知识掌握不足等原因有关[6]。老年人比较希望从科普讲座、家庭医生社区讲座或宣传、家庭医生咨询等途径了解OP 健康教育相关知识，应加强专业医务人员、尤其是社区全科医生的OP专业知识培训，同时充分发挥家庭医生团队的优势，通过开展OP 健康教育讲座、健康知识科普等提升老年人的OP 相关知识认知度。

本次调查显示，60～69 岁年龄组的OP 认知总分、OP 危险因素认知、OP 临床表现认知均高于70～79 岁年龄组，与金炜婷等[7]对锦州市社区老年人OP 认知状况的调查结果一致。分析原因可能与老年人年龄增长后外出活动减少，因此获得OP 健康教育的途径减少及记忆、思考、学习能力的下降有关，应重点关注70 岁及以上老年人的OP 健康教育情况。老年人的学历越高，其OP认知总分越高，说明受教育程度与OP 认知度相关，这可能与学历较高人群的健康意识较强并具有一定的自主学习能力有关，应对文化程度较低的人群开展深入浅出、耐心细致的OP 健康教育，提升这部分人群的OP 防治意识。老年人的家庭人均月收入越高，其OP 认知总分越高，这可能与经济基础较好的人群更有能力关注自身健康状况有关，医务人员应重点关注低收入人群，并主动为其提供健康宣教，社会相关机构也应为低收入人群提供更多公益性的OP 健康教育。必要时应对高龄、受教育程度较低及低收入老年人开展多次宣教，强化其对OP 知识的认知。

综上所述，应以医疗联合体为契机，借助全专联合优势进一步提升基层医疗机构实施OP 的健康管理服务能力，针对OP 知识掌握薄弱环节开展个性化健康宣教，提升真如镇社区老年人的OP 相关专业知识认知度，将OP 的一级预防落实到位。同时呼吁逐渐扩充慢性病规范健康管理的疾病覆盖范围，并将OP 纳入到社区公共卫生服务项目慢性病健康管理体系中。