新会计准则下医院财务管理存在的问题及对策

［摘 要］财务管理工作关系着医院基础医疗资源的利用水平，对于医疗服务质量具有较大的影响。新会计准则实施后，医院财务管理环境发生了较大的变化，需要提升财务会计水平，加强医院财务管理。本文在阐述新会计准则对医院财务管理工作影响的基础上，分析医院财务管理的重要作用，并指出，医院需要建立完善的财务内控制度，精准开展财务预算工作规范开展财务成本核算工作，做好医院投资项目控制，实施财务信息化管理，才能有效提升财务管理的整体水平，适应新会计准则的要求，进而协调医院财务效益与服务质量的关系，推动医院的高质量发展。

［关键词］医院；财务管理；新会计准则；管理对策

［中图分类号］F23文献标志码：A

医院是我国医疗卫生事业发展的基本单位，其在保证人民群众身体健康和生命安全中发挥着重要作用。在现代医疗体系下，我国医疗领域的竞争尤为激烈，医院经营压力巨大。为有效缓解医院的经营压力，医院在开展医疗服务活动的同时，需要积极开展自身的财务管理工作。会计准则是医院开展财务管理工作的基本依据，在新经济形态下，我国持续更新、完善会计准则的内容，新会计准则对医院财务管理工作提出了全新的要求，因此有必要重视医院财务管理方式创新，提升医院医疗资源的利用水平。

1 新会计准则对医院财务管理工作的影响

新会计准则的实施对医院的财务管理工作产生了深刻影响：一是医院财务管理的环境发生了变化。在实施新会计准则后，医院引入了公允价值和部分资产减值准备不可转回等方法，这在一定程度上改变了医院的财务管理方法，改善了医院的财务管理环境，同时提升了医院财务会计信息的真实性，发挥了财务数据价值，侧面反映了医院的经营业绩和社会价值。二是新会计准则影响了医院财务会计管理的目标。在新会计准则下，医院财务管理不再只是关注医院的短期效益，更多的是考虑医院的长远发展和社会功能的实现。在这一目标的作用下，医院需要积极创新财务管理方法，最大限度地发挥财务资源的应用价值，提供更高质量的医疗服务。三是新会计准则要求按照实质重于形式的原则考虑医院财务管理中的各项风险，并针对性地提出这些风险的应对措施，这优化了医院财务风险管理的环境、模式和方法，通过对财务风险的管理，提升了财务管理的整体效益。四是依托新会计准则开展财务管理工作后，医院财务人员的决策管理观念发生了转变，即医院财务人员需要精准分析各种影响财务效益的因素，准确获取各种现金流量信息，以此来发挥财务会计管理的实际价值，实现医院经济管理与医疗服务活动的有机统一［1］。

2 新会计准则下医院财务管理的重要性

2.1 优化财务资源分配

财务管理本身就是医院现代化管理的重要内容，完成财务资源分配是医院财务管理的基本目标［2］。在医院经营过程中，各项医疗服务活动的开展均需要消耗一定的医疗资源，增加了医院的财务支出。而围绕医疗服务活动，实施财务资源分配工作对于医院的稳步发展具有积极作用。在新会计准则下，医院在分配这些财务资源时具有科学、完整的依据，这不仅保证了医院财务管理的科学性、有效性，而且实现了财务资源要素的有效分配，满足了医疗服务活动的现实需要。

2.2 提升医院服务能力

作为我国医疗服务活动的主体，医院在保证人民群众身体健康及生命安全中发挥着重要作用，对于我国医疗卫生事业的发展具有较大影响。在新会计准则的支撑下，规范开展医院财务管理工作，能实现医院财务预算、核算、绩效管理、风险控制多个环节的有效衔接，同时其能对医院的财务管理效果实施监督，实现财务资源应用与医疗服务活动的有机结合，切实保证了医院的医疗服务能力，对于医院的持续、稳定运行具有积极作用。

2.3 适应医院事业改革发展需要

在现代医疗体系下，我国持续推动医疗卫生事业的改革工作，要求在现代医疗事业发展中实现医疗服务、医疗保障、医药供给的有机统一，提升医疗服务的整体质量。医院是我国医疗卫生事业的主体，规范开展医院财务管理工作，能优化医疗资源，为医疗服务提供物质支撑。从这一层面来看，按照新会计准则的要求，规范开展财务管理工作适应了医院改革发展的要求，其有效地提升了医院的运营水平和医疗服务质量，有助于我国医疗卫生事业的持续发展［3］。

3 新会计准则下医院财务管理存在的问题

3.1 缺乏完善的财务内控体系

现阶段，內控管理体系不完善是医院财务管理中的主要问题之一，限制了医院财务管理质量的提升。一是在医院经营过程中，部分职工依然存在以医疗服务为工作重心的思想，缺乏必要的财务内控意识，并且部分工作人员认为财务内控管理是财务部门的工作，与医疗人员的关系不大，致使医院缺乏全员参与财务内控管理的良好环境。二是在实施新会计准则以后，医院忽视了对自身财务内控管理制度的调整，部分医院沿用了传统的管理制度，部分财务管理依据、标准和要求与新会计准则不匹配，降低了财务管理的科学性、准确性。同时，在实施新会计准则后，医院部分工作人员对于新会计准则的执行不到位，导致财务内控管理过程较为混乱，影响了财务管理的标准性。三是财务内控管理需要强有力的管理组织作为支撑，医院对自身财务管理部门组织框架的优化有限，部分财务人员专业能力素养有限，且在实际管理中，财务部门与医疗业务部门的衔接不畅，导致医院财务内控管理中存在较为严重的信息壁垒问题，降低了财务管理的准确性。

3.2 成本核算精准性有待提升

成本核算是医院财务管理工作的重要内容，新会计准则对医院的成本核算提出了较高的要求，然而在实际管理中，医院对于新会计准则的执行不到位，造成了成本核算精准性不高的问题。一是在新会计准则的支撑下，医院在成本核算中需要贯彻节约成本的理念，实现各科室部门、各医疗服务环节成本的有效计算。目前，医院的成本核算主要集中在医疗服务活动方面，财务人员多是围绕医疗服务活动，对患者就诊过程中的检查费用、药物费用、住院费用进行核算，对于医院办公费用、后勤服务费用的考虑不足，导致成本核算的内容不够全面。二是新会计准则提出了“双基础”的会计核算要求，要求医院在预算会计中实施收付实现制，而在财务会计中需落实权责发生制，但是部分医院对于这些制度的执行不到位，导致财务会计和预算会计的支出金额存在一定的偏差，这增加了成本核算的难度，降低了成本核算的准确性，对医院的持续发展产生了不利影响。

3.3 医院投资项目选择不合理

在现代医疗体系下，医院开展财务管理工作还需要重视自身投资项目的有效选择。现阶段，我国较多的医院在资金运用时都能做到合理投资，但是仍有部分医院的医疗项目投资存在一定的盲目性。一是部分医院医疗服务项目的投资过多地考虑经济效益，忽视了社会效益，给医院的项目投资活动带来一定的风险，不利于医院良好形象的塑造。二是部分医院虽然在医疗项目投资中兼顾了经济效益和社会效益，但是在投资初期，医院缺乏对市场环境的深入调查，导致医院使用较高的成本购买了医疗活动不需要的医疗器械，这不仅阻碍了医院医疗投资项目的正常进展，而且会增加医院项目投资的建设成本，对医院经营水平的提升和持续发展能力产生了负面影响。

4 新会计准则下医院财务管理的方法

4.1 建立完善的财务内控制度

建立系统完善的内控管理机制是医院现代化管理的内在要求，也是医院提升医疗服务质量的重要条件。一是医院管理者需要树立较强的成本意识及内控管理意识，在医疗服务过程中积极开展财务内控工作，有意识地加强全体职工的继续教育，深化基层对医院财务内控工作的认识，并引导全体职工参与财务内控管理，营造良好的财务内控环境。二是医院需要积极开展财务内控顶层设计工作，制定系统完善的财务内控管理制度，科学设计财务内控管理的方案，明确财务内控管理的流程和重点内容，然后按照新会计准则的具体要求，推进财务内控工作的执行，确保财务内控管理工作的标准性、有效性。三是医院需要加强对财务内控管理部门的组织优化，选择具有较高专业素养的人员开展财务内控工作，并且在财务内控管理中，需加强财务部门与业务部门的联系，共享医院的业务信息和财务信息，以完整的信息流支撑财务内控工作的开展，为医院的持续发展创造良好的条件。

4.2 精准开展财务预算工作

新会计准则下，医院需要积极开展财务预算管理工作，从初期阶段实现医院财务资源的优化配置，更好地辅助医疗服务项目的开展。一是医院需要重视管理组织架构的建设，成立预算目标制定小组，由医院的院长制定整体的经济目标，并由其他业务部门的代表商讨决定预算评定的指标，制订医院下一阶段的工作计划，为医院的预算编制、审批、执行和考核管理奠定良好的基础。二是在医院预算编制中，应严格按照新会计制度“双基础”的要求开展管理工作，改变以往增量预算的方式，积极使用固定预算、弹性预算等方式，确保预算编制的科学性与灵活性。在预算编制中，医院需要重视资金预算的系统管理，除基本的医疗费用成本预算外，还需要做好医院后勤保障、基础管理的费用预算，按照可能发生的业务状况，实现预算资金的精准把控，确保预算编制管理的科学性。三是医院需要积极推进财务预算执行工作，应将编制的预算目标分解到不同的部门，强化具体部门的预算指标责任落实，并通过现代化的管理理念和方法，加强预算执行过程的监督管理工作。例如，通过预算制度，对预算项目和经费的使用情况实施绑定管理，并通过柔性指标实施预算调节，避免超预算问题的发生。四是按照新会计准则的要求，医院还需要积极开展预算绩效考核工作，评价并分析预算管理中的问题，采取有效的措施对财务预算管理中的问题进行处理，提升预算管理的综合效益。

4.3 规范开展财务成本核算工作

规范化地开展成本核算工作，能深化医院职工对医疗成本的认知，提升医院的经济管理能力和竞争能力，并为医院各部门和员工的绩效管理提供数据支撑。一是医院需要重视财务成本核算体系的有效建设，制定完善的成本核算制度，将医院所有的成本支出纳入核算管理当中。在此过程中，需要以会计核算为基础，对医院的财务资源进行合理分配，实现医疗服务活动与实际费用的有机统一。二是在新会计准则下，为了更好地开展成本核算工作，医院需要重视账目分类管理。医院应结合部门的设置情况，设置不同的部门账单，为工作人员的统计管理奠定良好的基础。在开展成本核算时，应对不同部门的成本账目进行统一检查，结合初期的成本预算对账目管理中的问题进行分析和纠正，提升成本核算的效率和精度，实现预算管理与成本核算管理的有机统一。三是在医院成本核算中，管理者需要重视多种成本核算方法的有效使用，如除定额法、标准成本法、责任成本法外，医院还可通过作业分本法、分类法、品种法和分批法开展成本核算工作，确保成本核算的科学性、准确性。

4.4 做好医院投资项目控制

在现代医疗体系下，要进一步提升医院财务管理水平，管理者还需要对医院的投资项目进行科学管理。一是在医院投资项目管理的初期阶段，管理者需要重视新会计准则的融合应用，按照新会计准则的要求，编制医院投资项目管理制度，在完整的制度约束下，对医院的财务投资活动实施控制，确保医院项目投资方向的科学性、合理性。二是在開展项目投资时，医院需要积极开展医疗市场的调查工作，同时应对本院的医疗服务实际情况进行综合考虑，避免盲目投资造成的大量资金占用问题。三是在医疗项目投资中，医院需要在考虑自身经济效益的同时，重视社会效益目标的实现，在经济效益与社会效益统一中，营造良好的发展环境，推动医院的持续、稳步发展。

4.5 实施财务信息化管理

在现代医疗管理体系下，信息技术的融合应用为医院医疗服务活动提供了技术支撑，同时也大幅提升了医院财务管理的效率和质量。在新会计准则下，医院需要深化信息技术在财务管理工作中的融合应用，依托现代化的信息设备与技术，搭建财务管理的信息平台，支撑财务信息化管理工作的开展。同时，在财务信息化管理过程中，医院需要重视财务与业务的有机统一，开展业财一体化共享服务管理，提升管理的精准程度。此外，在深化财务信息化管理的同时，医院需要做好业财一体化系统的维护与安全管理工作，通过定期系统更新、病毒查杀等工作的落实，确保业财一体化系统应用的稳定性、安全性，满足新时期的财务管理需要。

5 结语

财务管理工作事关医院医疗服务的效率和质量，对于医院的可持续发展具有重要影响。在新会计准则下，人们对于医院的财务管理质量提出了较高的要求，医院管理者只有深刻认识到新会计准则对财务管理工作的影响，积极创新财务管理方法，优化财务管理过程中的各个要素，才能有效提升财务管理的效率和质量，优化医疗资源应用，推动医院的持续、稳步发展。

参考文献

［1］原俐丽. 新会计准则下医院财务管理存在的问题及措施［J］. 国际援助，2021（1）：76.

［2］郑辉. 新会计准则下医院财务管理问题探讨［J］. 消费导刊，2021（19）：220-221.

［3］周金娃. 浅谈新会计准则下医院财务管理存在的问题与对策［J］. 中国乡镇企业会计，2020（5）：82-83.

［作者简介］刘永梅，女，河南开封人，兰考县中心医院，中级会计师，本科，研究方向：财务管理。