整形美容外科修复在颜面部软组织损伤患者中的应用效果

焦士磊

【摘 要】目的 討论整形美容外科修复在颜面部软组织损伤患者中的应用效果。方法 选取2021年3月-2023年3月巨野县章缝镇中心卫生院收治的60例颜面部软组织损伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规修复方式，观察组实施整形美容外科修复方式，比较两组修复效果、畸形发生率、瘢痕发生率、皮肤功能评分、修复满意度及并发症发生情况。结果 观察组临床修复总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组畸形发生率（3.33%）、瘢痕发生率（0）低于对照组（23.33%、20.00%）；观察组皮肤功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组修复满意度为90.00%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论 通过对颜面部软组织损伤患者实施整形美容外科修复，能够有效提升临床修复效果，降低并发症发生率，避免患者修复后出现畸形、瘢痕，可改善患者皮肤功能，提高患者对修复的满意度，临床应用价值高。

【关键词】颜面部软组织损伤；整形美容；外科修复

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0126-04

Application Effect of Plastic and Cosmetic Surgery Repair in Patients with Facial Soft Tissue Injury

JIAO Shi-lei

（Department of Surgery， Zhangfeng Town Central Hospital of Juye County， Heze 274900， Shandong， China）

【Abstract】Objective To discuss the application effect of plastic and cosmetic surgery repair in patients with facial soft tissue injury. Methods From March 2021 to March 2023， 60 patients with facial soft tissue injury admitted to Zhangfeng Town Central Hospital of Juye County were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional repair methods， and the observation group was treated with plastic and cosmetic surgery repair methods. The repair effect， deformity rate， scar rate， skin function score， repair satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical repair in the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. The incidence of deformity （3.33%） and scar （0） in the observation group were lower than those in the control group （23.33%， 20.00%）. The skin function score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 90.00%， which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The repair of plastic and cosmetic surgery for patients with facial soft tissue injury can effectively improve the clinical repair effect， reduce the incidence of complications， avoid deformity and scar after repair， improve the skin function， improve the satisfaction of patients with repair， and have high clinical application value.

【Key words】Facial soft tissue injury； Plastic surgery； Surgical repair

随着科技、医学的发展，以及人民的生活质量的提升，人民对于自身面部容貌的要求也在不断提升，近几年，整容手术也进入了一个快速发展的时期。面部的美观度对人的形象有很大的影响，颜面部是展现美的最直接的部位，也是最容易受伤的部位，受伤后需要进行相应的修复治疗，通常临床上会选择常规的粗针粗线缝合，但修复后会出现多种不良现象，比如伤口瘙痒、瘢痕、颜色变化等，会对患者外表造成不同程度的影响，甚至会导致患者出现自卑心理[1，2]。因此，临床上应采取适当的防治方法，以提升整体修复效果。基于此，本研究选取我院收治的60例颜面部软组织损伤患者，旨在探究对颜面部软组织损伤的患者行整形美容外科修复的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取巨野县章缝镇中心卫生院2021年3月-2023年3月收治的60例颜面部软组织损伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男12例，女18例；年龄16～60岁，平均年龄（35.26±5.54）岁。观察组男13例，女17例；年龄15～61岁，平均年龄（36.10±5.32）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合颜面部软组织损伤的诊断要求；②患者头脑正常，意识清晰；③对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并传染病；②神志不清、无法清楚描述自身感受者；③患有影响本研究治疗效果的合并症。

1.3 方法 两组在修复前都按常规方法进行创面护理，尽可能地保留健康组织。对照组实施常规修复：伤口表面清创，消毒包扎，外伤较重时，清创消毒后再用可吸收线缝好，术中应及时处理好切口，避免出现局部感染及组织粘连等并发症。观察组实施整形美容外科修复：①病情评估：对患者受伤部位的血管、神经组织、创伤深浅展开评价，并制定有效的治疗方案，密切关注患者生命体征；②对常规的创伤处理情況进行观察，同时进行更多的清创与消毒，保证创面良好之后，采用局部浸润麻醉，进行手术；③严格按照无菌操作流程，止血、边缘包扎均按无菌法进行，如果组织损伤比较小，可以对其进行一次缝合；如果是伤口直径大于5 mm，则可以对伤口采取皮瓣修复，伤口的位置是在眼周、鼻、口周等起伏比较大的地方，要考虑到尽可能地保留健康的组织；对于伤口比较大的患者，应该使用皮瓣进行移植，要注意皮瓣的粘接与固定，以免出现死腔或脱位，对血液循环产生不利的影响；④手术后应做好伤口处理，并保证伤口干净、干燥，并给予足够的营养摄入。

1.4 观察指标 比较两组修复效果、畸形发生率、瘢痕发生率、皮肤功能评分、修复满意度及并发症发生情况。

1.4.1修复效果 显效为症状完全消失；有效为症状有所改善；无效为症状没有好转甚至更严重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%）。

1.4.2皮肤功能评分 观察肤色、状态、免疫功能，分值0～100分，分数越高表示皮肤功能越好。

1.4.3修复满意度 参考医院自制满意度调查表评价，分值0～100分，85～100分为非常满意，70～85分为满意，0～70分表示不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.4并发症发生情况 观察修复后感染、皮瓣坏死、变性和血肿等出现情况。

1.5 统计学方法 运用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组畸形发生率、瘢痕发生率、皮肤功能评分比较 观察组畸形发生率、瘢痕发生率低于对照组，皮肤功能评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复满意度比较 观察组修复满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组无感染、皮瓣坏死、变性、血肿发生，对照组发生感染2例，皮瓣坏死、变性、水肿各1例；观察组并发症发生率（0）低于对照组（16.67%）（χ2=5.455，P=0.020）。

3 讨论

目前对于颜面部损伤，大部分都遵循着传统的外科手术标准进行修复，通过手术治疗可以促进伤口愈合，对皮肤的功能恢复有积极作用。但手术治疗后很容易出现瘢痕或者是组织错位的现象，而且不能满足现在医学界提倡的小切口观念，也不能满足审美学的需求。还有一些患者需要反复治疗，这不仅会带来更多的痛苦，还会给家人带来更大的经济压力。因此，近年来，在颜面部损伤的问题上，越来越多的人倾向于用整形美容修复术来替代传统的外科手术，从而确保了修复的品质，并提高了术后患者的日常生活能力[3，4]。在对颜面部皮层的损伤进行整形与美体修补时，一般都会遵循如下的原理与方法：①进行细致的清创，必须完全摘除显著坏死组织，以免引起感染；②从审美的观点出发，对皮肤进行综合评价，既要精确定位创伤位置，又要对创伤周围的损伤程度及相邻组织的远近进行评价，要在清洗创伤的过程中进行综合评价，防止面部组织出现移位的情况，确保每一个解剖学标记的位置不偏离；③在手术过程中，必须遵守“无菌”原则，根据创面的解剖学水平，逐层对创面进行缝合，确保创面完全止血，避免形成死腔，不利于手术后创面的愈合。另外，为确保手术后不留瘢痕，需在其皮下缝合，将线结打在里面，为了防止针刺瘢痕的出现，在术后大约1周后将缝合线取下[5，6]。

对于颜面部的皮肤软组织损伤，临床上一般的处理方法都是及时控制出血、抢救生命，缺乏考虑创口的修复以及修复术会不会对患者的外观美感造成影响。一般情况下，伤口的治疗主要是清洗和缝合，并不需要进行修复。所以，有些患者会出现比较严重的瘢痕，这会造成患者在术后出现焦虑、抑郁等情绪，很容易引发一些严重的心理问题，对患者的恢复和社会环境造成不利影响。目前，在当前的医疗实践中，整形美容的修复概念得到了日益普遍的运用，而在颜面部软组织损伤的修复治疗中，通过使用整形美容的外科方式，可以提高修复治疗的效果[7，8]。

在当前的临床医学中，对于颜面部外伤治疗主要采取外科修复手术，可以加快患者创伤的愈合，并达到皮肤软组织功能恢复的效果。愈合后，有可能会产生错位畸形、瘢痕等问题，这会造成患者对自己的外貌不太满意，修复效果无法达到现在医学提倡的美学和微创的要求[9，10]。因此，近年来，在国际和国内的医疗实践中，对于颜面软组织受损的现象，已经提出用整容手术来代替传统的手术疗法，这既可以确保最大限度的提高修复效果，也可以提高患者的生存质量[11，12]。

以往，顏面创伤一般都是按照传统的治疗方式来进行修复，这样可以保证痊愈，但是会导致皮肤留下瘢痕，严重的还会造成脱位畸形。针对这一情况，对于颜面软组织创伤患者，必须在手术中使用整形手术修补技术，在处理过程中，医生和护士必须立即清理伤口，去除那些失去活性的异物组织，以免伤口出现感染。在手术过程中，要对患者的软组织损伤进行综合评价，避免脸部的组织和脏器发生错位，并要根据不同的损伤类型选择不同的修复方式。对于3 cm以上的创面，医护人员要根据不规则的几何线条进行操作，并适时对创面进行调整，避免出现脱节，防止瘢痕产生。在处理过程中，要注意消毒，对伤口进行逐层缝合，以免对伤口的恢复造成不利的影响。另外，对于瘢痕的形成，建议使用小针和细线，对于深度比较大的组织，建议选用3-0号可吸收线，注意与解剖结构的吻合。在处理浅层组织的时候，应该使用4～10 mm可吸收线进行缝合，保证创面的拉力能够到达真皮层[14，15]。

本研究结果显示，观察组修复总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组畸形发生率（3.33%）、瘢痕发生率（0）低于对照组（23.33%、20.00%），观察组皮肤功能评分为（98.02±0.43）分，高于对照组的（90.25±0.38）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复满意度为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），表明通过整形美容外科修复，对提高颜面部软组织损伤患者的临床疗效，改善患者的外观美观等具有非常重要的应用价值。分析原因为：①颜面的组织结构较为细致，且有肌肉运动较为频繁，关系到其功能和外形，因此修复起来较为困难，而且，各种创伤伤口的特点也各不相同；②在整形修复术中，要强化对创面的评估，这样才能更好确定手术方法，从而保证手术的结果；③在进行整容时，可根据患者伤口特征，进行不同类型的修补，可以提高修复效果；④在处理的时候，要按照无菌的原理来进行操作，并且要按照解剖级别来进行一层一层的缝合，这样就可以避免留下死腔，从而对创面的恢复起到良好的影响。

综上所述，通过对颜面部软组织损伤患者实施整形美容外科修复，能够有效提升临床修复效果，降低并发症发生率，避免患者修复后出现畸形、瘢痕，改善患者皮肤功能，提高患者对修复的满意度，临床应用价值较高。

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编辑 张孟丽