PBL与CBL整合式教学法在口腔临床实习中的应用

苗棣

【摘 要】目的 探讨PBL与CBL整合式教学法在口腔临床实习中的应用效果。方法 选取2021年7月-2022年6月于我院实习的84例口腔医学实习生为研究对象，采用随机数字分组法分为对照组和观察组，各42例。对照组实施常规教学法，观察组实施PBL与CBL整合式教学法，比较两组考试成绩、临床操作学习效果、带教满意度。结果 观察组理论考试成绩、操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组提升医患沟通能力、促进创新思维建立及提升临床操作实践能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组带教满意度为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在口腔临床实习带教中实施PBL与CBL整合式教学法，有助于提升实习生考试成绩，提高带教满意度。

【关键词】口腔临床实习；PBL；CBL；带教满意度

中图分类号：R246.83 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0100-04

Application of PBL and CBL Integrated Teaching Method in Oral Clinical Practice

MIAO Di

（Department of Periodontal Diseases， Dental Hospital of Xian Jiaotong University， Xian 710004， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of PBL and CBL integrated teaching method in oral clinical practice. Methods A total of 84 dental interns who practiced in our hospital from July 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number grouping method， with 42 dental interns in each group. The control group was given routine teaching method， and the observation group was given PBL and CBL integrated teaching method. The test scores， clinical operation learning effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of theoretical examination and operation examination in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of improving doctor-patient communication ability， promoting the establishment of innovative thinking and improving clinical operation practice ability in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The teaching satisfaction of the observation group was 95.24%， which was higher than 80.95% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL and CBL integrated teaching method in oral clinical practice teaching is helpful to improve the examination results and satisfaction of teaching.

【Key words】Oral clinical practice； PBL； CBL； Teaching satisfaction

口腔醫学属于知识更新速度较快的学科，随着医疗技术的快速发展，诞生了较多的新技术及新材料，因此要求口腔医学生具备独立解决问题的能力及临床操作技能的能力[1]。在医学科技不断发展这一背景之下，口腔医学生需要建立临床思维模式、培养自主学习意识。受口腔医学科自身专业特点影响，临床带教具有一定的特殊性[2]。有相关的医学专家提出在口腔临床实习带教中实施PBL与CBL整合式教学法，可确保学生能够尽快掌握口腔医学相关知识，提升学生考试成绩，使得学生对带教工作有较高的满意度，临床带教质量显著提升[3]。本研究结合在西安交通大学口腔医院实习的口腔医学实习生的实习情况展开分析，旨在研究口腔临床实习中PBL与CBL整合式教学法所取得的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-2022年6月于西安交通大学口腔医院实习的84名口腔医学实习生为研究对象，采用随机数字分组法分为对照组和观察组，各42名。对照组男18名，女24名；年龄20～25岁，平均年龄（23.21±1.05）岁。观察组男16名，女26名；年龄21～25岁，平均年龄（22.81±1.23）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①实习生自愿参与本次活动；②年龄≥18岁；③接受过口腔医学知识技能培训者。排除标准：①不配合医护人员者；②未接受过口腔医学知识技能培训者；③存在严重心、肺、肾等器官病变者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规教学法：教学工作在开展期间，带教老师需要承担主导性作用，结合科室内常见疾病的诊治特点，针对性地对多媒体课件进行制作，并详细为实习生做好相关知识点的讲解工作，讲解的内容包括发病机制、发病原因、患者体征、临床症状、治疗措施及护理方法等，确保经过带教，实习生能够掌握更多有关科室中的相关知识内容。

1.3.2观察组 实施PBL与CBL整合式教学法：PBL教学法：①营造教学情境：在对实习生开展教学期间，带教老师需选取典型案例，应先对实习生开展培训工作，安排一部分实习生担任患者的角色，要求实习生需具备分析及判断患者病情的能力，做出合理化的医学判断；②设计患者诊疗情境：在实际的应用过程中纳入理论知识，通过对实习生设计情境的方式，以促进实习生概括能力及总结能力的提升，以便能够准确做好各项判断，保证临床诊疗工作更具科学化；③设计临床诊疗对策：为了能够进一步增强实习生对口腔科疾病相关知识的进一步认知和了解，教学内容包括发病原因、疾病特点、治疗方法等，对于进入到口腔科实习的实习生，需合理进行分组，实施情景模拟，带教老师观察实习生的表现，基于其存在的问题进行针对性的指导；培养实习生全面评估患者实际情况的能力，实习生应具备判断患者病情的能力，确定不同患者可采取的治疗方法；当患者的病情趋于稳定之后，实习生需要对患者进行合理安置，以此来保证患者所保持体位的舒适性，并严密监测患者病情的实际变化情况，一旦发现患者有任何的不适症状，需要及时进行评估；带教老师应引导实习生对相关的问题进行分析及反思，经过教学之后有助于增强实习生的创新意识，完成了对实习生自我分析能力及研究能力的培养，有助于培养实习生团队意识及合作精神；④教学效果评价：当以上几项临床操作全部结束之后，为了能够进一步了解到实习生培训效果，可采用带教老师评价及实习生之间互评的方式来实现，对操作中存在的不合理之处应予以指出，并要求实习生对于一些出现错误的地方，应及时进行纠正，并引导实习生反复进行练习，以确保实习生能够尽快的适应临床诊疗工作。CBL教学法：每个月共开展4次案例教学，每周进行1个案例教学，将每次的教学时间控制在60～90 min，教学内容包括病情评估、病情观察、疾病诊断、急救处置方法等几项内容。当实习生进入到科室的第1天，带教老师详细为实习生讲解案例教学法的实施意义、具体方法，并将案例教学内容向实习生进行发放，每个小组中的人员数量控制在3～5人，要求小组成员需要对相关的案例资料进行查找，并以小组的形式进行讨论和分析，最终拟定出完善的案例教学对策。当汇报工作结束之后，对于实习生提出的问题带教老师应详细进行解答，当实习生掌握阶段内容后，再向实习生发放下一阶段的学习内容。

1.4 观察指标

1.4.1考试成绩 包括理论考试成绩和操作考试成绩，总分100分，得分越高表明实习生考试成绩越好。

1.4.2临床操作学习效果 包括提升医患沟通能力、促进创新思维建立、提升临床操作实践能力3项指标，每项满分为10分，得分越高表明实习生的临床操作学习效果越好[4]。

1.4.3带教满意度 使用医院自制的实习生对带教满意度调查问卷调查实习生对带教的满意情况，问卷满分100分，满意：80分以上；一般满意：60～79分；不满意：60分以下；满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考试成绩比较 观察组理论考试成绩及操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床操作学习效果比较 观察组提升医患沟通能力、促进创新思维建立及提升临床操作实践能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组带教满意度比较 观察组带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在口腔临床实习带教中建议实施PBL与CBL整合式教学方法，其中，PBL教学法在教学过程中带教老师会承担起引导者的角色，致力于培养实习生的自主学习能力，有助于增强实习生的自主学习能力及学习兴趣，完成了对临床思维模式的建立[6]。与此同时，实习生在实习期间具备提出问题及解决问题的能力，实习生逻辑思维能力及创造力显著提升[7]。而CBL教学法是一种以案例为基础的带教方法，教学工作在实施及开展期间以案例为先导，以问题为基础，将学生作为教学工作的主体，教师在带教期间承担主导性作用[8]。实习生在临床学习期间，由带教老师讲解典型病例，学生运用自身所掌握的理论知识来对病例进行分析，并提出与病例相关的专业知识，之后对与其相关的理论知识进行查询，对病例進行分析，并提出合理化的问题解决对策[9]。近年来口腔临床实习中PBL与CBL整合式教学法广泛应用，通过选取涉及多个学科的典型且复杂的临床病例，将口腔内外科、口腔正畸及口腔修复等学科的相关知识有机的串联在一起，为学生实习提供了系统化及完整性的思路，确保能够将理论知识与实践知识有机的结合在一起[10]。实习生经过实习的过程，将基本掌握相关专业理论知识、操作方法及治疗方法，促使实习生的学习能力及综合素质得以显著提升[11]。

本研究结果显示，观察组理论考试成绩及操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组提升医患沟通能力、促进创新思维建立及提升临床操作实践能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组带教满意度为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05），说明在口腔临床带教中实施PBL与CBL整合式教学法具有可行性，相较于常规教学法所取得的教学效果更好。分析其原因，PBL教学法通过使用真实的案例，给实习生提供了更多参与探索的机会[12]，教学方法灵活，将实习生引领到探讨的氛围中去，以便日后实习生在实际的工作中遇到同类型的问题时能够更好地去解决问题[13]。CBL教学法用于口腔临床带教中展现出了效为突出的应用效果，经过临床带教的过程，能够更为充分了解到科室中的实际情况，以便能够在临床工作期间为患者提供更好的服务[14]。因此将PBL于CBL整合式教学法用于口腔临床带教中，实习生考试成绩优异，教学效果好，实习生对于临床带教工作有较高的满意度[15]。

综上所述，在口腔临床实习带教中实施PBL与CBL整合式教学法，有助于提升实习生考试成績，实习生对带教有较高的满意度，临床实习效果突出。

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编辑 胡锦英