果酸联合盐酸米诺环素治疗在寻常性痤疮患者中的效果

万明

【摘 要】目的 探讨果酸联合盐酸米诺环素治疗寻常性痤疮的效果。方法 选取我所2020年6月-2022年6月收治的70例寻常性痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组予以果酸治疗，观察组予以果酸联合盐酸米诺环素治疗，比较两组临床疗效、皮肤油脂含量、角质层含水量以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%（P<0.05）；观察组治疗后皮肤油脂含量低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的17.14%（P<0.05）。结论 果酸联合盐酸米诺环素治疗寻常性痤疮具有较好效果，在改善患者临床症状同时，药物的不良反应少，安全性高。

【关键词】果酸；盐酸米诺环素；寻常性痤疮

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0033-03

Effect of Glycolic Acid Combined with Minocycline Hydrochloride in Patients with Acne Vulgaris

WAN Ming

（Dermatology Department of Yanta Medical Beauty Clinic， Xi an Shumei Biological Technology Co.， LTD.， Xian 710065， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy of glycolic acid combined with minocycline hydrochloride in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 70 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with glycolic acid， and the observation group was treated with glycolic acid combined with minocycline hydrochloride. The clinical efficacy， skin oil content， stratum corneum water content and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin oil content of the observation group was lower than that of the control group， and the water content of the stratum corneum was higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group （P<0.05）. Conclusion Glycolic acid combined with minocycline hydrochloride has a good effect in the treatment of acne vulgaris， which can improve the clinical symptoms， with lesser adverse reactions and higher safety.

【Key words】Glycolic acid； Minocycline hydrochloride； Acne vulgaris

尋常性痤疮（acne vulgaris）属于临床常见的慢性皮肤病，常由毛囊皮脂腺炎症引起，好发于皮脂腺较丰富部位[1]。初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即粉刺。如毛囊口开放，脂栓氧化及粉尘所染而呈现黑色[2]。该病发病机制较复杂，治疗周期长，远期疗效较差。目前在临床上主要运用抗生素或者维A酸类药物进行干预治疗，但易产生不良反应[3，4]。果酸以及盐酸米诺环素近年来应用较为广泛，但通常以单一用药为主，其疗效较慢，导致患者的症状改善不明显。故需针对寻常性痤疮患者，实施综合性的药物干预治疗方案，以改善疗效。基于此，本研究结合西安述美生物科技有限公司雁塔医疗美容诊所2020年6月-2022年6月收治的70例寻常性痤疮患者的临床资料展开分析，旨在研究果酸联合盐酸米诺环素治疗寻常性痤疮中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安述美生物科技有限公司雁塔医疗美容诊所2020年6月-2022年6月收治的70例寻常性痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男16例，女19例；年龄18～36岁，平均年龄（24.67±2.56）歲；病程3～11个月，平均病程（7.37±0.14）个月。观察组男15例，女20例；年龄18～37岁，平均年龄（23.56±2.12）岁；病程3～12个月，平均病程（7.26±0.24）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合寻常性痤疮临床诊断标准[5]；②痤疮Ⅱ～Ⅳ级[6]；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在光过敏史；②对果酸以及盐酸米诺环素等药物存在过敏史；③近半年内服用过维A酸类药物治疗；④精神异常者；⑤处于哺乳期或者妊娠期患者；⑥临床资料缺失者；⑦配合度较低者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用单一果酸治疗：治疗前清洁面部，取凡士林保护内外眼角、鼻唇褶皱等部位。取20%浓度的果酸涂抹面部，停留2～5 min。若患者出现红斑或者结霜等不适时，立即采用中和液进行中和，采用无菌纱布擦拭面部，将粉刺、黑头以及脓疱等运用粉刺针清除。治疗期间根据患者的耐受程度，对果酸浓度进行适当调整，最高浓度为50%，按照此方案进行，2周/次，共治疗4次。

1.3.2观察组 在对照组基础上，联合使用盐酸米诺环素（瀚晖制药有限公司，国药准字H20174081，规格：50 mg），2次/d，连续治疗6周。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 以治疗结束后4周的皮损计数作为评估标准，主要包括粉刺、结节、脓肿以及囊肿等，以皮损消退率进行疗效的评定，皮损消退率=（治疗前皮损计数-治疗后皮损计数）/治疗前皮损计数×100%。痊愈为皮损消退率≥90%；显效为皮损消退率60%～90%；有效为皮损消退率20%～60%；无效为皮损消退率<20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮肤油脂含量、角质层含水量 采用CBS皮肤检测仪进行测定。

1.4.3不良反应发生情况 记录恶心呕吐、红斑及肿胀的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，采用（x-±s）表示计量资料，行t检验；采用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤油脂含量、角质层含水量比较 两组治疗后皮肤油脂含量低于治疗前，角质层含水量高于治疗前；且观察组治疗后皮肤油脂含量低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较 观察组红斑1例；对照组恶心呕吐3例，红斑2例，肿胀1例。观察组不良反应发生率为2.86%（1/35），低于对照组的17.14%（6/35）（χ2=3.968，P=0.046）。

3 讨论

近年来，随着社会的发展，大部分人的生活方式发生变化，同时伴随着生活压力的上升，痤疮的发病率呈现逐年上升趋势[7]。寻常型痤疮是痤疮中较为常见的类型，目前临床上多采用药物干预以及光动力等物理治疗方案。由于部分药物干预治疗后，无法达到预期的疗效，导致患者的依从性降低，不利于预后效果的改善。目前临床上药物干预治疗方案较多，但药效不同。仅对寻常性痤疮患者进行口服药物或者单一的面部用药干预治疗，对患者的症状改善程度较低，且存在的不良反应较低，安全性较低[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%（P<0.05）。分析其原因，果酸的作用机制主要在于通过对细胞表面结合力进行破坏，以减弱角质细胞的黏连性，进而促进角质层的脱落。同时可改善异常毛囊上皮角化，以顺利排出皮脂，避免皮脂堆积堵塞毛孔[9]。盐酸米诺环素是临床常用的四环素类抗生素，特别对痤疮丙酸杆菌的抗菌作用较强。同时该药物具有较高的亲脂性，可有效抑制皮脂分泌，进而降低皮肤游离脂肪酸的浓度，抑制补体C3系统以及中性粒细胞的趋化作用，达到降低局部炎症的效果，进而改善面部痤疮的症状[10]。将两种药物联合使用时，可对患者面部痤疮有针对性的改善效果，盐酸米诺环素具有较强的抗炎效果，进而改善整体的炎症水平，更好地促进患者面部痤疮的改善，使患者快速达到痊愈[11]。观察组皮肤油脂含量低于对照组，角质层含水量高于对照组（P<0.05），与王刚等[12]研究结论一致，主要是由于果酸与盐酸米诺环素联合干预后，既可通过果酸促进角质层的脱落以及改善皮肤的新陈代谢的效果，同时盐酸米诺环素可有效抑制油脂分泌，进而改善皮肤油脂含量，同时调节角质层含水量。观察组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的17.14%（P<0.05），与林晓琼等[13]研究结果一致。说明将两种药物联合使用后安全、高效，不良反应发生率较低，安全性较高，有效改善痤疮患者的面部症状，降低整体的炎症水平，且患者依从性良好，远期疗效较佳。

综上所述，对于寻常型痤疮患者，采用果酸联合盐酸米诺环素治疗方案具有较高的应用效果，在改善患者症状以及减少不良反应的同时，可有效调整患者皮肤状态，以提升患者的日常生活质量，值得在临床进一步应用。

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编辑 胡锦英