火针、超分子水杨酸联合米诺环素治疗中重度痤疮的临床效果

王俊霞

【摘 要】目的 探討火针、超分子水杨酸和米诺环素联合应用于中重度痤疮患者中的临床治疗效果。方法 选取天津市北辰医院2022年6月-2023年2月收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，按照治疗方式不同分为观察A组、观察B组和对照组，每组20例。对照组给予盐酸米诺环素胶囊治疗，观察A组给予超分子水杨酸联合盐酸米诺环素胶囊治疗，观察B组采用火针、超分子水杨酸联合盐酸米诺环素胶囊治疗，比较三组皮损消退时间、痤疮改善情况及临床疗效。结果 观察B组皮损消退时间短于观察A组和对照组，观察A组皮损消退时间短于对照组（P<0.05）；观察B组治疗后痤疮严重程度评分小于观察A组和对照组，观察A组小于对照组（P<0.05）；观察B组临床治疗总有效率（100.00%）高于观察A组（85.00%）和对照组（75.00%），观察A组高于对照组（P<0.05）。结论 将火针、超分子水杨酸和米诺环素联合应用于中重度痤疮患者的治疗过程中，能有效改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，值得临床运用。

【关键词】火针；超分子水杨酸；米诺环素；中重度痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0029-04

Clinical Efficacy of Fire Needle， Supramolecular Salicylic Acid Combined with Minocycline in the Treatment of Moderate to Severe Acne

WANG Jun-xia

（Department of Dermatology， Tianjin Beichen Hospital， Tianjin 300400， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of fire needle， supramolecular salicylic acid and minocycline in the treatment of moderate to severe acne. Methods A total of 60 patients with moderate to severe acne admitted to Tianjin Beichen Hospital from June 2022 to February 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into observation group A， observation group B and control group， with 20 patients in each group. The control group was treated with minocycline hydrochloride capsules， the observation group A was treated with supramolecular salicylic acid combined with minocycline hydrochloride capsules， while the observation group B was treated with fire needle， supramolecular salicylic acid combined with minocycline hydrochloride capsules. The skin lesion regression time， acne improvement and clinical efficacy of the three groups were compared. Results The regression time of skin lesions in observation group B was shorter than that in observation group A and control group， and the regression time of skin lesions in observation group A was shorter than that in control group （P<0.05）. After treatment， the acne severity score of the observation group B was smaller than that of the observation group A and the control group， and that in the observation group A was smaller than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group B （100.00%） was higher than that in the observation group A （85.00%） and the control group （75.00%）， and that in the observation group A was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of fire needle， supramolecular salicylic acid and minocycline in the treatment of patients with moderate to severe acne can effectively improve the clinical symptoms and clinical treatment effect， which is worthy of clinical application.

【Key words】Fire needle； Supramolecular salicylic acid； Minocycline； Moderate to severe acne

痤疮（acne）在医学中被称为“寻常痤疮”，是临床皮肤科中十分常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症，其一般发生于患者的面颊、额部及下颌等位置，但也有部分患者可能会累及其身体躯干，例如胸部、背部及肩胛骨位置。患者一旦出现痤疮，其临床症状主要是患者在面颊、额部及下颌等位置呈现粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕等特征，且常常会有皮脂溢出皮肤的情况，该疾病主要发病群体为青春期的男性或女性青年，常被其称为“青春痘”。由于痤疮主要发生于患者的面部位置，且若中重度痤疮患者在发病后不及时采取有效措施进行治疗，容易在患者的面部形成痤疮瘢痕，不仅会严重影响患者的生活、工作和社交等，还极易使患者出现容貌焦虑，产生严重的焦虑和抑郁等负面情绪。因此，采取有效的措施对中重度痤疮患者进行治疗，对于提高患者的身心健康和生活质量有着十分重要的意义。研究表明[5，6]，火针、超分子水杨酸和米诺环素在中重度痤疮患者的治疗过程中，均能有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。因此，本研究选取我院收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，旨在探讨火针、超分子水杨酸和米诺环素联合治疗中重度痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天津市北辰医院2022年6月-2023年2月收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，将其按照治疗方式不同分为观察A组、观察B组和对照组，每组20例。对照组男7例，女13例；年龄13～38岁，平均年龄（21.33±2.26）岁；病程1～3年，平均病程（1.83±0.34）年；中度（Ⅱ级）3例，中度（Ⅲ级）8例，重度（Ⅳ级）9例。观察A组男9例，女11例；年龄14～37岁，平均年龄（22.03±2.04）岁；病程1～3年，平均病程（1.64±0.41）年；中度（II级）4例，中度（III级）8例，重度（IV级）8例。观察B组男10例，女10例；年龄12～39岁，平均年龄（23.06±1.54）岁；病程1～4年，平均病程（2.03±0.76）年；中度（Ⅱ级）4例，中度（Ⅲ级）9例，重度（Ⅳ级）7例。两组年龄、性别、病程、严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经本院皮肤科诊断，患者符合中重度痤疮的相关诊断标准；②已签署知情同意书；③无精神障碍、认知障碍、沟通障碍；④患者依从性、配合度较好，能够随时接受医学检查及随访。排除标准：①患者对本次治疗所使用药物存在过敏反应或其他使用禁忌；②患者中途放弃或转院治疗，终止研究。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予盐酸米诺环素胶囊口服治疗：口服盐酸米诺环素胶囊（深圳市中聯制药有限公司，国药准字H10940184，规格：50 mg×20 s/盒），1次/d，100 mg/次，连续治疗3个月。

1.3.2观察A组 给予超分子水杨酸联合盐酸米诺环素胶囊进行治疗：盐酸米诺环素胶囊用法及疗程同对照组。每日睡前增加超分子水杨酸进行治疗，治疗前根据患者皮肤状况对面部进行清洗，使面部保持整洁，随后将适量的水杨酸凝胶涂抹于患者的面部，在涂抹时患者面部粉刺、丘疹、结节或囊肿等位置着重涂抹，随后对面部进行轻揉将凝胶涂抹均匀，持续10 min左右，待凝胶在患者面部自然风干后，再使用温水对面部进行清洗，清洗后将冷敷贴敷于面部，大概15 min左右，随后再次使用温水清洗面部，最后使用保湿护肤品均匀涂抹于面部。

1.3.3观察B组 给予火针、超分子水杨酸和盐酸米诺环素胶囊联合治疗：盐酸米诺环素胶囊用法及疗程同对照组；超分子水杨酸用法及疗程同观察A组。患者在治疗期间，在第2、4、6、8、10、12周额外增加火针进行治疗，具体操作如下：医护人员准备好一次性手套、酒精等和1 ml注射器针头。使患者平躺于床上，随后护理人员对患者的面部进行清洁消毒后，使患者的面部、胸部及背部皮损位置充分暴露，选择患者皮损部位中央或病灶基底部。对患者的皮损部位进行常规消毒，使用酒精灯外焰部位对针头进行火烧，待针体前段通红发亮后，垂直于患者的皮损部位，随后快速进针，若患者的皮损部位有较大的结节或囊肿，应在其顶部和基底进行多次针刺，火针针刺后使用手指轻轻将其内部皮损物质挤出，待治疗完成后对患者的面部及针刺位置再次进行消毒。

1.4 观察指标

1.4.1皮损消退时间 观察并记录三组治疗后丘疹、结节及囊肿的消退时间。

1.4.2痤疮严重程度 根据《中药新药临床研究指导原则》对患者在治疗前后的痤疮严重程度进行评分，主要根据患者的粉刺、丘疹、结节和囊肿等数量、皮损位置面积、累及部位、皮损程度等对患者进行评分，共4项，总分40分，分值高低与患者的痤疮严重程度呈正比。

1.4.3临床疗效 若患者治疗后皮损减退率≥90%为显效；若患者治疗后皮损减退率为50%～90%为有效；若患者治疗后皮损程度不足50%，或病情加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 16.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计量资料使用（x-±s）表示，组间比较用t检验；计数资料使用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组皮损消退时间比较 观察B组皮损消退时间短于观察A组和对照组，观察A组皮损消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组痤疮严重程度比较 观察B组治疗后痤疮严重程度评分小于观察A组和对照组，观察A组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 三组临床疗效比较 观察B组临床治疗总有效率高于观察A组和对照组，观察A组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

水杨酸是从水杨树皮及柳树皮中提取出的一种β羟基酸，也是阿司匹林的代谢产物，由于其是天然提取物，不仅能有效缓解皮肤性炎症，对人体产生的不良反应还十分轻微，所以常将低浓度的水杨酸加入护肤品中，用以抑制皮肤的炎症性反应。火针作为我国中医中的一种特殊治疗方式，在中医记载中又被称为“粹刺”“燔针”，主要是将针尖在火上烧红后，对人体指定部位或穴位进行针刺的一种治疗方式。在痤疮治疗的过程中，使用火针对患者皮损位置进行治疗，不仅能有效清除患者皮损位置内的粉刺、囊肿等，还具有泻热排脓、祛瘀生新的功效。而据毛雁等[14]研究显示，盐酸米诺环素治疗联合30%超分子水杨酸治疗相较于盐酸单纯米诺环素治疗治疗，总有效率高于单纯米诺环素治疗治疗，与本研究结果一致。

本研究结果显示，观察B组皮损消退时间短于观察A组和对照组，观察A组皮损消退时间短于对照组（P<0.05）；观察B组治疗后痤疮严重程度评分小于观察A组和对照组，观察A组小于对照组（P<0.05）；观察B组临床治疗总有效率（100.00%）高于观察A组（85.00%）和对照组（75.00%），观察A组高于对照组（P<0.05），表明将火针、超分子水杨酸和米诺环素联合应用于中重度痤疮患者的治疗过程中，取得了理想的治疗效果。这主要是因为，水杨酸具有较好的抗炎和杀菌效果，能快速地改善患者痤疮部位的炎症反应，而患者通过药物及水杨酸进行消炎杀菌后，在通过火针对其进行引热排脓、祛瘀生新，加速患者痤疮位置皮损的恢复。尤其是对于中重度痤疮患者而言，火针能有效地对其皮损病灶基底进行清除，将其囊肿中的皮损物质排出，快速消退其炎症反应[15]。

综上所述，将火针、超分子水杨酸和米诺环素联合应用于中重度痤疮患者的治疗过程中，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，促进患者的身体恢复，值得在临床中使用。

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编辑 张孟丽