无托槽隐形矫治技术结合修复治疗对前牙美学修复效果的影响

王晓勋 翟登峰

【摘 要】目的 分析前牙美学修复过程中采取无托槽隐形矫治技术结合修复治疗的应用价值。方法 选取2019年8月-2021年8月于本院行前牙美学修复的50例患者，基于随机数字表法分为对照组与研究组，每组25例。对照组接受常规修复治疗，研究组接受无托槽隐形矫治技术结合修复治疗，比较两组牙齿美学效果、红色美学指数及白色美学指数。结果 研究组治疗后牙齿美学Ⅰ类占比高于对照组（P<0.05）；两组治疗后牙齿红色美学指数各项评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）；两组治疗后牙齿白色美学指数各项评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 在前牙美学修复治疗过程中采取无托槽隐形矫治技术结合修复治疗的效果良好，可获得理想的美学效果，有利于提高牙齿红色美学指数及白色美学指数，值得临床应用。

【关键词】前牙美学修复；无托槽隐形矫治技术；红色美学指数；白色美学指数

中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0005-04

Effect of Invisible Orthodontic Technique Without Brackets Combined with Restorative Treatment on the Aesthetic Repair Effect of Anterior Teeth

WANG Xiao-xun，ZHAI Deng-feng

（Department of Orthodontics， Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of invisible orthodontic technique without brackets combined with restorative treatment in the aesthetic restoration process of anterior teeth. Methods From August 2019 to August 2021， 50 patients with aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital were selected and divided into control group and study group based on random number table method， with 25 patients in each group. The control group received routine restorative treatment， and the study group received invisible orthodontic technique without brackets combined with restorative treatment. The dental aesthetic effect， pink esthetic score and white esthetic score were compared between the two groups. Results After treatment， the proportion of dental aesthetic class Ⅰ in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the pink esthetic score in the two groups was higher than that before treatment， and that in the study group was higher than that the control group（P<0.05）. After treatment， the white esthetic score in the two groups was higher than that before treatment， and that in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of aesthetic restoration of anterior teeth， the effect of invisible orthodontic technique without brackets combined with restoration treatment is good， and the ideal aesthetic effect can be obtained. Meanwhile， it is helpful to improve the pink esthetic score and white esthetic score of teeth， which is worthy of clinical application.

【Key words】Aesthetic restoration of anterior teeth； Invisible orthodontic technology without brackets； Pink esthetic score； White esthetic score

受當下人们经济水平提高、生活环境改变及生活方式多样化的影响，人们对自身身体健康关注度在逐渐提升，而口腔美学是近年来的研究热点[1]。前牙美学修复是集牙周治疗、咬合治疗、美学等为一体的口腔修复技术。在日常生活中发现，牙齿颜色美观度欠佳、牙齿形态不稳定、牙齿序列不良、个别牙缺失等均是影响前牙美学缺陷的主要问题，前牙美观度受损，会给患者身心健康及个人社交带来不同程度影响，因此在正畸治疗的同时还需进行口腔修复治疗[2，3]。单一正畸治疗方法的应用虽能让牙齿获得良好的正畸效果，但美学修复效果较差，而单独采用美学修复治疗，缺乏正畸干预会导致牙列间隙不稳，易引起牙龈红肿出血、牙菌斑等情况，因此在开展前牙美学修复治疗过程中，首先患者需完善正畸治疗，使牙齿排列整齐，保留良好的牙齿空间后，再给予修复治疗，有利于实现理想的前牙美学效果，满足患者的美学修复需求[4，5]。基于此，本研究旨在探究无托槽隐形矫治技术结合修复治疗对前牙美学修复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月-2021年8月于咸阳市口腔医院口腔正畸科行前牙美学修复的50例患者为研究对象，基于随机数字表法分为对照组与研究组，每组25例。对照组男9例，女16例；年龄22～38岁，平均年龄（24.14±3.89）岁。研究组男10例，女15例；年龄21～38岁，平均年龄（25.15±3.87）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：前牙存在形态比例失衡、牙体缺损、牙齿排列不齐等美学缺陷；患者均有美学修复需求；牙周组织健康，无附着丧失，无探诊出血等情况；无口腔正畸治疗史及外伤史；患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：存在慢性炎症性疾病；仅通过正畸治疗能完成美学修复缺陷；严重安氏Ⅱ类或Ⅲ类错颌畸形；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 行常规修复治疗：前牙美学修复治疗前引导患者完善口腔影像学摄像检查，观察患者前牙缺损情况，并确认缺失牙是否符合种植标准，遵循无菌操作治疗原则，于患者的缺牙处牙槽嵴顶做手术切口，并将牙龈组织翻瓣处理，植入种植体后观察无异常时缝合处理，术后进行预防感染治疗；拆线后观察骨结合稳定后进行二期手术，安装愈合基台，间断缝合。2周后制取硅橡胶印膜，制作修复体，修复2周后复查。

1.3.2研究组 接受无托槽隐形矫治技术结合修复治疗：手术治疗操作前拍摄相片，明确患者缺牙区牙槽骨高度状态，检查软硬组织情况，给予隐适美矫治技术，选择Invisalign Go无托槽隐形矫治器（Align Technology，美国）进行正畸治疗，根据说明书指导患者正确佩戴矫治器，每天至少佩戴22 h，并注意保持口腔卫生，2～3个月复诊1次，观察患者口内情况，待治疗结束后去除患者牙面附件，获得良好的空间及牙列条件后完善修复治疗，后续治疗同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1牙齿美学效果 根据Kay HB[6]的牙齿美学分类标准评估两组治疗前后的牙齿美学效果，分为Ⅰ～Ⅳ 5类评价标准，其中Ⅰ类表示患者经前牙美学修复后牙齿美学结构完整，Ⅳ类表示经治疗后错颌畸形情况仍旧十分严重，未得到妥善处理。

1.4.2红色美学指数 参考Fürhauser R等[7]提出的红色美学指数评估标准对美学区单个种植体修复周围软组织进行评分，评估内容包括根部凸度、唇侧龈缘曲线、唇侧龈缘最高点位置、软组织颜色、软组织质地、近中龈乳头、近中龈乳头7项，每项分為0分、1分、2分3个等级，0分代表最差，2分代表最佳，总分为14分，评分越高表示美学效果越理想。

1.4.3白色美学指数 根据Belser UC等[8]提出的白色美学指数评估标准对种植体进行评价，评估内容包括牙冠外形轮廓、牙冠形态、牙冠颜色、牙冠表面质地、透明度/个性化5项，总分为10分，评分越高表示美学修复效果越为理想。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿美学效果比较 研究组治疗后Ⅰ类占比高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿红色美学指数比较 两组治疗后牙齿红色美学指数各项评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙齿白色美学指数比较 两组治疗后牙齿白色美学指数各项评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，对牙齿美观的重视程度逐渐增强，而前牙常因色素沉着、牙外伤、牙体缺损等情况导致美观度下降，进而严重影响人体外在美观。因此，越来越多的人选择对前牙进行美学修复，以期恢复牙齿美观性。同时，随着口腔修复技术的发展，人们对前牙修复的美学要求也逐渐提高，前牙美学修复也逐渐成为口腔医学的关注热点[9，10]。临床进行正畸治疗时常采用隐形矫治和固定矫治，既往正畸治疗过程中所应用的传统固定矫治器使用流程复杂，且还需要进行手工测量，存在一定误差，且固定矫正治疗过程中还会存在托槽反复脱落、弓丝变形等情况导致治疗效果降低[11]。而无托槽隐形矫治器的应用，在正畸治疗过程中能够帮助合理分配牙列间隙，可为美学修复创造理想的空间，有利于修复牙齿形态，并恢复牙齿排列的美观性[12，13]。同时，针对牙列拥挤或缺陷间隙较小等问题的患者，隐形矫治器的应用能够有效解决上述问题，还能避免单一修复治疗过程中存在预备量大导致牙髓损伤问题，有利于缩短前牙美学修复准备治疗时间，为美学修复创造更多的治疗选择，还能在美学修复后充分保障牙周组织健康，帮助患者获得理想的美学修复效果[14，15]。

本研究结果显示，研究组治疗后Ⅰ类占比高于对照组（P<0.05），提示无托槽隐形矫治技术结合修复治疗能够获得较好的牙齿美学修复效果。研究组治疗后牙齿红色美学指数各项评分及白色美学指数各项评分均高于对照组（P<0.05），提示无托槽隐形矫治技术结合修复治疗能够促使牙冠美学得到改善。传统修复治疗过程中缺乏对牙齿正畸有效干预，会导致牙列间隙存在食物残渣残留情况，造成牙菌斑堆积，出现牙龈红肿出血等情况，导致修复美学效果降低，而隐形矫治器的应用，使得牙齿清洁更为方便，且对牙齿施力更加温和，促使牙齿趋于整体移动，缓慢改建牙周支持组织，从而有助于改善前牙美学修复效果[16]。

综上所述，在前牙美学修复治疗过程中采取无托槽隐形矫治技术结合修复治疗的效果良好，可获得理想的美学效果，有利于提高牙齿红色美学指数及白色美学指数，值得临床应用。

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编辑 扶田