贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压肾病患者血压控制、氧化应激反应及肾功能的影响

范巍，刘敏

(泰安市肿瘤防治院心内科，山东泰安 271000)

高血压肾病由长期高血压病引起，患者肾脏靶器官损害，早期以夜尿增多、蛋白尿为典型症状，若血压未得到有效控制，肾功能逐渐减退，会出现水肿、肾功能不全表现，甚至发展为尿毒症，威胁患者的生命安全[1-2]。临床治疗高血压肾病以药物为主，首要目标为有效控制血压。贝那普利是常用的降压药物，起效较快，作用持久，可在一定程度上发挥肾脏保护作用，但单一用药的效果有限，需辅以其他药物以增强疗效，提高血压控制效果[3]。苯磺酸左旋氨氯地平具有抗高血压、舒张血管平滑肌等作用，目前关于其与贝那普利联合治疗高血压肾病的临床效果尚需进一步研究[4]。基于此，本研究选择2020 年6 月—2022 年8 月本院收治的86 例老年高血压肾病患者为对象，通过分组对照，分析贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗对其血压控制、氧化应激反应及肾功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的86 例老年高血压肾病患者为研究对象。纳入标准：符合《老年人慢性肾脏病诊治中国专家共识(2018)》[5]中高血压肾病的诊断标准；凝血、免疫功能均正常。排除标准：合并感染性疾病者；短期内实施过重大手术者；对本研究所用药物不耐受者；处于肾脏病末期，需维持性透析治疗者；合并心功能不全者；临床资料缺失者。本研究获院医学伦理委员会审批，患者、家属均签署同意书。按随机数字表法将所有患者分为两组，每组43 例。对照组男22 例，女21 例；年龄60～82 岁，平均年龄(71.53±2.69)岁；高血压病程3～15 年，平均病程(9.11±1.58)年。观察组男23 例，女20 例；年龄60～81 岁，平均年龄(71.49±2.73)岁；高血压病程3～15 年，平均病程(9.16±1.63)年。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用盐酸贝那普利治疗。给予患者盐酸贝那普利片(海南先声药业有限公司，国药准字H20063041，规格：10 mg/片)口服，1 片/次，1 次/d。持续治疗4 周。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗。给予患者苯磺酸左旋氨氯地平片(南昌弘益药业有限公司，国药准字H20083531，规格：2.5 mg/片)口服，初始剂量1 片/次，1 次/d，然后根据血压情况逐渐调整为1片/次，2 次/d。持续治疗4 周。

1.3 观察指标

(1)血压水平：治疗前后，采用血压仪(深圳星脉医疗仪器有限公司，粤械注准20202071769，型号：DBP-01)检测患者的舒张压、收缩压。(2)氧化应激反应：治疗前后，抽取患者清晨、空腹静脉血3 mL，离心分离血清，采用可见分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)水平，并采用组织硫代巴比妥酸反应物比色法检测脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)水平。(3)肾功能：治疗前后，抽取患者清晨、空腹静脉血3 mL，离心分离血清，采用全自动生化分析仪(长春迪瑞医疗科技股份有限公司，吉械注准20212220410，型号：CS-1600)检测血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平。(4)不良反应：统计患者治疗期间头晕、便秘等的发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。不良反应发生率等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；舒张压等计量资料以()表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

治疗前，两组的血压水平比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的舒张压、收缩压均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血压水平比较[()，mmHg]

表1 两组血压水平比较[()，mmHg]

2.2 两组氧化应激反应比较

治疗前，两组的各项氧化应激反应指标水平比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的SOD 水平高于对照组，LPO、MDA 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组氧化应激反应比较()

表2 两组氧化应激反应比较()

2.3 两组肾功能比较

治疗前，两组的各项肾功能指标水平比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的Alb水平高于对照组，Scr、BUN 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组肾功能比较()

表3 两组肾功能比较()

2.4 两组不良反应发生情况比较

对照组出现头晕1 例、疲乏2 例、便秘1 例，不良反应发生率为9.30%(4/43)；观察组出现头晕2 例、疲乏2 例、便秘1 例、腹泻1 例，不良反应发生率为13.95%(6/43)。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.453，P=0.501)。

3 讨论

高血压属于心血管疾病，高血压肾病发生后易造成患者身体各器官功能损害，威胁其生命安全[6]。药物是治疗高血压肾病的主要方式，但因该病发病机制较复杂，加之老年患者身体机能衰退，耐受性差，单一用药存在一定局限性，故临床需注重联合用药，以有效控制患者血压水平，防止病情持续进展[7]。

临床研究显示，高血压会提高机体氧化应激损伤程度，加重肾功能损害，故氧化应激是高血压肾病发生的重要机制，需采取有效药物减轻患者的氧化应激反应[8]。本研究结果显示，观察组治疗后的舒张压、收缩压均低于对照组，SOD 水平高于对照组，LPO、MDA水平均低于对照组，Alb 水平高于对照组，Scr、BUN水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。上述结果表明，老年高血压肾病患者采用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，在控制血压、减轻氧化应激反应、改善肾功能方面均可取得显著效果，且具有较高安全性。其原因为，贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，可抑制血管紧张素系统、肾素系统，并可抑制缓激肽酶，促使肾小球出球小动脉舒张，降低毛细血管内压，减缓肾小球病变、硬化，有效改善肾功能[9]。此外，贝那普利具有抗氧化作用，能延缓血管内皮损伤后的血管内膜增生速度，抑制损伤血管重构，进而减轻机体氧化应激反应。苯磺酸左旋氨氯地平可阻滞血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞，使得钙离子浓度降低，利于促进血管平滑肌舒张、外周动脉血管扩张，有效控制血压；同时，该药具有抗炎、抗氧化应激反应等多种作用，能够抗动脉硬化，保护微血管，进而减轻胰岛素抵抗、肾脏功能损害，在良好控制血压的基础上有效改善肾功能[10]。在贝那普利基础上联合苯磺酸左旋氨氯地平可协同增效，进一步控制血压，有效促进肾功能改善。

综上所述，采用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压肾病患者，可有效降低血压，并可减轻氧化应激反应，促进肾功能改善，且安全性高。