氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析

陈敏

摘要：目的 分析氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法 以2019年10月～2022年12月我院收治的102例哮喘急性发作患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组予以常规治疗，观察组予以氧驱雾化吸入普米克令舒治疗，比较两组临床疗效、临床相关指标和肺功能指标。结果 观察组治疗总有效率为96.08%，显著高于对照组的75.51%（P＜0.05）；观察组呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间与住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组肺功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1与VC数值均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效显著，有利于改善患儿临床相关指标和肺功能，加快其症状缓解。

关键词：哮喘急性发作；氧驱雾化吸入；普米克令舒；小儿

小儿哮喘多与淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞的存在有关，存在明显的气道高反应状态，会对患儿生长发育、生活带来严重影响。同时，小儿哮喘急性发作期会导致黏液分泌增多，易于引发患儿支气管痉挛，降低其肺功能，若不采取及时、有效的治疗，可直接威胁患儿的生命[1～2]。临床主要使用药物对小儿哮喘进行治疗，普米克令舒是一种新型的糖皮质激素，具有较高的利用价值，可抑制免疫反应，减少细胞因子与趋化因子的合成释放，充分发挥抗炎作用，避免炎症渗出，从而有效缓解患儿的临床病症，促进其肺功能的改善[3～4]。本研究旨在分析氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2019年10月～2022年12月我院收治的102例哮喘急性发作患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组男26例、女25例，年龄2～11岁，平均年龄（7.14±1.69）岁。观察组男27例、女24例，年龄3～10岁，平均年龄（7.21±1.72）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经肺部X线检查，符合哮喘急性发作的诊断标准；伴有呼吸困难、咳嗽与喘息等症状；肺部有哮鸣音；自愿签订知情同意书，允许患儿接受研究。

排除标准：结核感染；支气管异物；重症脑血管疾病；先天性心脏病；严重精神异常；药物过敏史或禁忌证。

1.2 方法

对照组予以常规治疗：给予患儿平喘、纠正电解质紊乱、止咳与吸氧等治疗；同时给予氨茶碱注射液3 mg/kg+5%葡萄糖注射液40 mL静脉滴入，1次/d。观察组予以氧驱雾化吸入普米克令舒治疗：普米克令舒2 mL+生理盐水3 mL通过氧驱雾化吸入的方式给药，氧流量为5 L/min，15 min/次，2～3次/d；治疗完成后用清水清洁患儿口腔。两组均做好防寒保暖，且保持卧床休息，同时对患儿及家长进行健康宣教。每次治疗时，密切监测患儿生命体征及病情，若发现异常要立刻处理。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，患儿呼吸困难、喘息等临床症状消失；好转，患儿临床症状明显减轻；无效，患儿的临床症状没有任何变化或病症加重。总有效=显效+好转。

（2）比较两组临床指标：包括呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间与住院时间。

（3）比较两组肺功能指标：包括用力肺活量（FVC）、肺通气功能第1秒呼吸容积（FEV1）与肺活量（VC）。

（4）比较两组用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.08%，显著高于对照组的75.51%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标比较

观察组呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间与住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC、PEV1與VC数值均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组用药后不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为5.88%，低于对照组的23.52%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

小儿哮喘是呼吸系统慢性疾病中较为常见的一种病症。相关资料显示，近几年小儿哮喘的发病率呈逐年升高趋势[5～6]。哮喘急性发作期间，患儿会受平滑肌、肺血管扩张、黏液分泌物、纤毛运动异常等因素的影响，导致患儿肺通气功能下降，出现呼吸困难、喘息及咳嗽等症状，若不给予及时、有效的救治，容易加重病情，增加心功能衰竭的发生风险，不仅会对患儿的生理发育、心理健康等方面产生严重的负面影响，还会对其生命安全构成巨大威胁[7～8]。

嗜酸性粒细胞、肥大细胞参与气道慢性炎症与支气管哮喘的引发因素具有相关性，会使得大量的炎症介质因子释放，如白三烯和白细胞介素。这不仅会诱发患儿出现气道高炎症反应，还会激活大量嗜酸性粒细胞，导致患儿出现平滑肌痉挛、分泌物增加，使得支气管黏膜发生水肿而阻塞气道，提高哮喘发作率，整体的疗效欠佳[9]。同时，由于患儿正处于生长发育的黄金时期，自身的免疫功能尚未完全发育，当支气管受到白细胞介素、白三烯侵袭时，会加快支气管平滑肌的再生与重建。临床多给予糖皮质激素治疗，具有抗炎作用，但是长时间使用会引起变态反应，综合疗效欠佳。

随着医疗水皮的不断提升，临床针对小儿哮喘急性发作治疗的方案随之增多，但不同药物可达到的疗效均不相同，效果存在较大的差异。普米克令舒为一种新型的糖皮质激素，具有较高的水溶性亲和力，可有效保持凝聚层的血药浓度，结合水样层中的黏膜组织延长药物的作用时间，提高炎症的清除能力。因普米克令舒属于第二代糖皮质激素类药物，局部抗炎作用较强，可抑制生长因子与趋化因子的合成釋放，降低血浆中碱性粒细胞、嗜酸粒细胞及肥大细胞含量，达到抗炎目的。

通过氧驱雾化吸入给药，可使药液呈现雾状悬液，随着呼吸进入呼吸气道，从而致使患儿的支气管黏膜上形成“微仓库”，增强支气管平滑肌细胞的作用，稳定内皮细胞与溶酶体膜。加之，普米克令舒的抗炎反应极高，是氢可化的600多倍，可加快缓解患儿的临床病症，改善其肺功能，增加患儿的肺活量[10～12]。本研究研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间与住院时间均显著短于对照组，治疗后的肺功能优于对照组，且用药后的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效显著，有利于改善患儿临床相关指标和肺功能，加快其症状缓解。

参考文献

[1] 宋春玲.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果分析[J].中国现代药物应用，2022，16（17）：116-118.

[2] 沈超.普米克令舒氧驱雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果及对免疫学指标的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（8）：101-104.

[3] 王民杰.哮喘急性发作患儿氧驱雾化吸入普米克令舒治疗的有效性及对患儿FEV_1、PEF、FVC的影响[J].中国医学工程，2022，30（1）：132-134.

[4] 杨亚娟，张亚方，李帆.分析氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（6）：222-223.

[5] 韩佩玲，安宁.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果[J].临床医学，2021，41（7）：96-98.

[6] 罗漩.雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对患儿肺功能的影响[J].黑龙江医学，2021，45（11）：1140-1142.

[7] 董旭.普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期的临床效果[J].中国医药指南，2021，19（12）：34-35.

[8] 葛亚辉，刘娟.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2021，50（5）：797-799.

[9] 余淋，陈明群.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作临床效果及对肺功能的作用评价探讨[J].中外医疗，2021，40（5）：116-118.

[10] 叶国秀，周宝琴，李艳鹏，陈彬彬.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及其对肺功能的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（3）：12-13.

[11] 邱晨，张米桥.普米克令舒氧驱雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿疗效及其对免疫功能的影响[J].吉林医学，2020，41（12）：2913-2914.

[12] 刘浩书.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能改善作用研究[J].中国实用医药，2020，15（33）：82-84.