中药重配伍，乱吃害处多

张洪军

“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦……”古代医家把临床用药禁忌编成歌诀，大意是甘草不能跟甘遂、大戟、海藻、芫花同用；烏头不能跟贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及同用；藜芦不能跟人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药同用。因为朗朗上口便于记忆，这些歌诀流传至今，初级医生开方时都会尽量避开。但临床经验丰富、医术精湛的医师辨证准确，讲究有其证用其药，也可能会用到歌诀中提及的禁忌配伍。比如国医大师朱良春就将海藻和甘草同用，治疗地方性甲状腺肿大等；或将海藻、甘遂与甘草同用治疗胸腔积液，效果都不错。可见禁忌与否，不能一概而论。

其实，中药配伍很有讲究。《神农本草经》就有单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀。除了“单行”是指用单味药治病之外，其他都是讲配伍关系。

相须将性能功效相类似的药物配合应用以增强疗效，比如临床常用的“白虎汤”中，就用石膏与知母配合来增强清热泻火的效果。

相使将功效方面有某些共性的药物，或功效虽不相同但治疗目的一致的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，以提高主药的疗效。比如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合在一起，能提高黄芪补气利水效果。

相畏指一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物抑制，比如，如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，正如上面提到的，生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，反过来说，生姜“杀”生半夏和生南星的“毒”。

相恶指一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失，原则上应予避免。但也有可利用的一面。比如，干姜与黄芩共用，互相降低药效。

相反指两种药物合用能产生或增强毒性反应或副作用，原则上应避免。

一些常见的食疗方、家常菜，仔细思量，也暗合了中药配伍的“七情”。例如黄芪桂圆汤，黄芪性温、补气，桂圆（龙眼肉）也是温补气血的，一起炖汤不但味道好，滋补气血效果更好。这可理解为食疗中的“相须”。

当归生姜炖羊肉，羊肉补虚益血，当归、生姜温血散寒，一起烹煮温补作用更好。这可理解为是食疗中的“相使”。

白萝卜与人参，很多人感觉人参补气，白萝卜破气，是“相恶”，所以服人参时就不能吃萝卜。其实也有可利用的一面。比如人参配以消积导滞的萝卜籽（莱菔子），对脾虚食积气滞的人，反而有助于消化顺气，对需要补气又容易食滞胀气的人其实是好事。可见准确辨证，灵活用好药物、食材才可能受益。