学龄前儿童超重肥胖发生率及相关影响因素的分析

蔡利萍 王彬 张鹏

【摘要】目的：统计某区学龄前儿童超重肥胖发生率，分析其相关影响因素。方法：随机整群抽取2020年1月—2022年12月密云区某区学龄前儿童856名，对儿童身高、体重进行测量，并以问卷调查的形式统计儿童饮食、运动习惯，以单因素分析和Logistic多元回归分析筛选学龄前儿童超重肥胖的高危因素。结果：820名学龄前儿童共检出174名超重肥胖儿童，检出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%；每日运动时长<1h、每日睡眠时长<9h、没有每天吃早餐习惯、每日甜食摄入量≥50g、每餐进食速度<15min是学龄前儿童超重肥胖的独立高危因素（P<0.05）。结论：学龄前儿童超重肥胖较为普遍，与不良饮食习惯、睡眠、进餐速度密切相关。

【关键词】学龄前儿童；超重肥胖；饮食习惯；运动习惯；影响因素

Analysis of the incidence of overweight and obesity among preschool children and its related influencing factors in Nanning， Guangxi

CAI Liping， WANG Bin， ZHANG Peng

Prevalence of overweight and obesity in preschool children and its related factors， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： The incidence of overweight and obesity among preschool children in a district was analyzed. Methods： 856 preschool children in MiyunA District from January 2020 to December 2022 were randomly selected by cluster sampling. Their height and weight were measured， and their dietary and exercise habits were analyzed through a questionnaire survey. Single factor analysis and logistic multiple regression analysis were used to screen for high-risk factors for overweight and obesity in preschool children. Results： A total of 174 overweight and obese children were detected among 820 preschool children， with a detection rate of 21.21%. Among them， 105 were overweight， accounting for 12.80%， and 69 were obese， accounting for 8.41%； Daily exercise duration<1 hour， daily sleep duration<9 hours， lack of daily breakfast habit， daily sweet food intake≥ 50g， and eating speed<15 minutes per meal are independent high-risk factors for overweight and obesity in preschool children （P<0.05）. Conclusion： Overweight and obesity are more common in preschool children， and are closely related to poor dietary habits， sleep， and eating speed.

【Key Words】Preschool children； Overweight and obesity； Eating habits； Exercise habits； Influence factor

在人們生活水平显著提高和互联网移动终端日益发展的背景下，大部分学龄前儿童摄入了充足的营养，且过早的接触了平板、手机，活动量减少，生活方式由动趋静，导致学龄前儿童超重和肥胖发生率不断上升，已成为严重影响儿童身体健康的公共卫生问题[1]。学龄前是调整儿童身体素质、控制体重的关键阶段，对儿童超重肥胖发生因素进行调查统计，并对饮食、运动行为进行评估和干预，有利于降低学龄前儿童超重肥胖发生率[2]。以下将对某区学龄前儿童超重肥胖现状和影响因素进行调查分析，以单因素分析和Logistic多元回归分析筛选学龄前儿童超重肥胖的高危因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机整群抽取2020年1月—2022年12月密云某区学龄前儿童856名，样本量来自密云区某区9所幼儿园3～6岁儿童，男童445名，女童411名，平均年龄（4.26±1.04）岁，纳入标准：①具备正常沟通能力；②儿童与主要监护人自愿参与调查研究；③本次研究经儿童监护人知情同意，并获得医学伦理委员会批准。排除标准：①先天性遗传疾病、神经内分泌疾病、代谢性疾病引发的病理性肥胖；②读写障碍患儿，无法独立完成问卷调查。

1.2 研究方法

问卷调查。制定《学龄前儿童饮食、行为调查表》，内容包括儿童一般资料、饮食行为、照护人喂养行为、睡眠状态、体力活动和活动环境5个维度共20个条目，以微信“问卷星”的形式推送给幼儿园教师，儿童完成体检后收集相关数据，并由教师将问卷发放给儿童家长进行填写。按照国家卫生和计划生育委员会《人群健康监测人体测量方法》[3]所述标准测量儿童身高和体重。

1.3 观察方法

以体质量指数（Body Mass Index，BMI）诊断儿童超重肥胖，BMI=体重/身高2，以24.9kg/m2为临界值，≤24.9 kg/m2为正常，25～29.9 kg/m2为超重，30～34.9 kg/m2为肥胖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷有效率

回收有效问卷820份，有效率95.79%。

2.2 超重肥胖发生率

820名学龄前儿童共检出174名超重肥胖儿童，检出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%。

2.3 儿童超重肥胖的单因素分析

学龄前儿童超重肥胖发生率随年龄上升而上升，每日运动时长、睡眠时长、早餐习惯、甜食摄入、玩电子产品、每餐进食速度是儿童超重肥胖的主要因素，见表1。

2.4 儿童超重肥胖的Logistic多元回归分析

将超重肥胖作为因变量，年龄、每日运动时长、睡眠时长、早餐习惯、甜食摄入量、玩电子产品、每餐进食速度作为自变量进行多元回归分析，结果显示每日运动时长<1h、每日睡眠时长<9h、没有每天吃早餐习惯、每日甜食摄入量≥50g、每餐进食速度<15min是学龄前儿童超重肥胖的独立高危因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

《中国居民营养与慢性病状况报告》[3]指出，我国6岁及以下儿童超重肥胖率已达10%。超重肥胖并不能说明儿童身体更加强壮，实际上已经严重影响到儿童身体健康和正常发育，与正常体重儿童相比，超重肥胖儿童的高血压发病风险要高出3倍左右，并会发生高密度脂蛋白胆固醇偏低和甘油三酯过高等风险，这类健康危险甚至会持续到成年期。屈莎[5]等人针对学龄前儿童的跟踪调查研究表明，超重肥胖儿童更容易发生性早熟，且身体脂肪堆积过多会导致内分泌失调，影响腺样体面容，且会让儿童承受形体改变带来的心理压力，危害心理健康。王晓燕[4]等人指出，5.5岁是人体脂肪积聚程度最低的年龄段，称为脂肪重聚期，若重聚期年龄提前，则与成年期肥胖有密切关联。因此明确学龄前儿童超重肥胖的发生因素，并采取对应的干预和控制手段，能让儿童受益终生。

本研究结果显示：820名学龄前儿童共检出174名超重肥胖儿童，检出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%；学龄前儿童超重肥胖发生率随年龄上升而上升，每日运动时长<1h、每日睡眠时长<9h、没有每天吃早餐习惯、每日甜食摄入量≥50g、每餐进食速度<15min是学龄前儿童超重肥胖的独立高危因素（P<0.05）。原因分析为：①4～6岁是超重肥胖儿童的主要集中年龄段，这一年龄段的儿童自我意识初步建立，对新鲜蔬菜水果等健康食品缺乏食欲，摄入油炸、肉类、高盐、高脂肪、高热量食物过多，导致超重肥胖发生率增加；②儿童在校或在家的体育运动时间过少，且体力活动水平低，导致体内脂肪逐渐积累。可能与密云地区年平均气温较低，寒冷季节长，不适宜长期进行室外运动有关；③研究发 现[6]，成人睡眠时间不足6h，或儿童睡眠时间不足9h，肥胖风险将增加57%。学龄前儿童正处于身体发育的重要阶段，若睡眠时间过短，会对内分泌功能造成影响，导致食欲改变，对体重造成不良影响；④长期不吃早餐会造成儿童生理功能紊乱，整个上午过度饥饿，导致午餐和晚餐摄入更多的高糖、高脂食物，不利于维持体重；⑤世界卫生组织建议3～6岁儿童每日蔗糖摄入量不超过50g，达到控制儿童超重肥胖的目的。大部分学龄前儿童喜爱吃甜食，且家长倾向于将甜食作为儿童的奖励，导致儿童摄入量超标，由于糖属于高热量食物，摄入过多时会通过糖代谢转化为脂肪，导致超重肥胖。

综上，学龄前儿童超重肥胖较为普遍，与不良饮食习惯、睡眠、进餐速度密切相关，需采取社会、幼儿园、家庭联动干预措施，开展营养知识宣教，提高超重肥胖对儿童危害的认识，合理饮食，加强儿童体育锻炼，保持充足睡眠，降低学龄前儿童超重肥胖发生率。

参考文献

[1] 任桂英，張瑞娟，齐娟，等.学龄前儿童超重肥胖流行状况分析[J].河北医药，2021，43（8）：1255-1257， 1261.

[2] 唐佳佳，程茜.早期喂养与儿童超重肥胖的关系[J].中国妇幼健康研究，2021，32（6）：914-920.

[3] 国家卫生健康委员会，中国疾病预防控制中心，等.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[J].营养学报，2020，42（6）：521.

[4] 屈莎，宋文静，方晴，等.身体活动与学龄前儿童超重肥胖的定性循证研究[J].中国妇幼健康研究，2022，33（10）：26-32.

[5] 王晓燕，季梦辰，刘军廷，等.学龄前儿童超重肥胖的调查和影响因素分析[J].中国食物与营养，2021， 27（2）：81-84.

[6] 原晨晨.全球儿童超重肥胖的流行现状和影响因素[J].卫生研究，2020，49（3）：506-511.