中药封包-莱菔子对剖宫产产妇术后胃肠蠕动恢复的效果分析

潘彩华 周珍秀 徐灵华

【摘要】  目的    探讨中药封包-莱菔子对剖宫产产妇术后胃肠蠕动恢复的影响。方法    选取2021年3月—2022年1月婺源县中医院收治的84例剖宫产产妇，按随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（加用中药封包-莱菔子干预），各42例。对比2组术后胃肠功能恢复时间及住院时间、腹胀发生情况、睡眠质量、护理满意度、不良反应发生情况。结果   术后观察组肠鸣音恢復时间[（19.85±2.44）h]、肛门排气时间[（26.90±3.01）h]、肛门排便时间[（44.53±4.70）h]、住院时间[（5.16±1.03）d]均短于对照组的[（23.64±2.17）h、（31.26±3.88）h、（50.10±5.43）h、（6.88±1.39）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组腹胀发生率低于对照组，且腹胀发生程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）中睡眠时间评分[（1.05±0.14）分]、入睡时间评分[（0.80±0.16）分]、睡眠质量评分[（0.71±0.18）分]、日间功能障碍评分[（0.73±0.16）分]、睡眠障碍评分[（0.55±0.13）分]、催眠药物评分[（0.73±0.19）分]、睡眠频率评分[（0.82±0.20）分]、总分[（5.39±0.97）分]均低于对照组的[（1.58±0.37）分、（1.36±0.43）分、（1.38±0.47）分、（1.13±0.25）分、（0.90±0.22）分、（1.24±0.39）分、（1.34±0.50）分、（8.93±1.30）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论    中药封包-莱菔子用于剖宫产产妇中，能促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复，减少腹胀的发生，且不良反应少，可有效提升睡眠质量及护理满意度。

【关键词】  剖宫产；中药封包-莱菔子；胃肠蠕动；腹胀；不良反应；护理满意度

中图分类号：R275        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）21-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.037

剖宫产是产科领域重要术式之一，近年来随着麻醉学、手术缝合材料的改进和控制感染等的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症的有效手段[1-2]。但剖宫产创伤较大，麻醉药物、切口疼痛、炎症反应、宫缩等均会影响产妇胃肠功能，致使术后胃肠蠕动减弱或消失，导致腹胀、肛门排气延迟等[3-4]。胃肠功能恢复延迟会影响产妇术后进食及睡眠，加剧产妇不适，还会引发腹膜炎、肠梗阻、肠粘连等并发症，故及时恢复剖宫产产妇产后胃肠蠕动对促进其术后康复尤为重要。中药封包是一种中医护理技术，是用中药包热敷相关穴位，以改善局部血液循环，达到防病或减轻症状的作用。莱菔子有降气化痰、消食除胀的效果。本研究选取84例剖宫产产妇为观察对象，通过随机分组探讨中药封包-莱菔子对胃肠功能恢复的影响，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2021年3月—2022年1月婺源县中医院收治的84例剖宫产产妇，按随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。观察组年龄22～34岁，平均年龄（27.82±2.30）岁；孕周37～42周，平均（39.58±0.41）周；体质量54～79 kg，平均（69.38±4.20）kg；初产妇24例，经产妇18例；横切口20例，纵切口22例。对照组年龄21～36岁，平均年龄（28.14±2.53）岁；孕周37～41周，平均（39.30±0.36）周；体质量52～80 kg，平均（69.11±4.87）kg；初产妇25例，经产妇17例；横切口19例，纵切口23例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经该院医学伦理委员会审核通过。

1.2    入选标准    纳入标准：足月单胎妊娠，符合剖宫产手术指征，临床产检资料完整；产妇及其家属签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；存在影响胃肠蠕动的疾病；术中肠管损伤导致的肠胀气；肝肾功能异常。

1.3    方法    对照组采用常规护理：术后予以产妇胃肠减压，并协助其床上翻身，严密监测产妇各项生命体征，如有异常立即告知医生处理；实施健康教育，告知产妇术后胃肠功能障碍发生的原因、处理方法等，配合心理疏导；术后24 h鼓励产妇下床活动，活动间隙按摩其腹部；加强饮食干预，避免进食易产气食物，针对排便不畅者遵医嘱予以开塞露。观察组在对照组基础上采取中药封包-莱菔子干预：将300 g的莱菔子装进热敷专用布袋中，以微波炉加热至50～55 ℃，毛巾包裹后敷于产妇脐部，于术后1 h开始，2 h/次，2次/d。

1.4    观察指标    （1）胃肠功能恢复时间及住院时间：记录2组产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间。（2）腹胀发生情况：记录2组产妇术后腹胀发生情况，分为无腹胀；轻度腹胀：腹壁张力小，不影响休息；中度腹胀：腹壁张力略大，对日常休息造成轻微影响；重度腹胀：腹壁张力大，产妇无法正常休息。腹胀发生率=（轻度例数+中度例数+重度例数）/总例数×100%。（3）睡眠质量：术后使用匹兹堡睡眠质量量表（pittsburgh sleepquality index，PSQI）[5]评定，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物、睡眠频率，按0～3分计分，满分21分，得分和睡眠质量呈负相关。（4）护理满意度：参考《住院患者护理工作满意度量表》[6]，自制问卷评估2组的护理满意度，问卷Cronbachα系数为0.832，重测信度0.814，效度0.821，包括健康教育、服务态度、精神状态、服务质量等，满分100分，≥80分为满意，60～79分为一般满意，<60分为不满意。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。（5）不良反应：包括烫伤、皮肤过敏、感染等。

1.5    统计学方法    使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，等级资料行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组术后胃肠功能恢复时间及住院时间比较    術后观察组胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组术后腹胀发生情况比较    术后观察组腹胀发生率低于对照组，且发生程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组术后睡眠质量比较    术后观察组PSQI中各个维度评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理满意度比较    观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    2组不良反应发生率比较    观察组发生1例皮肤过敏，不良反应发生率为2.38%；对照组发生1例感染，不良反应发生率为2.38%，组间比较差异无统计学意义（χ2=1.000，P<0.001）。

3    讨论

随着社会的快速发展、人们饮食习惯的改变，巨大儿、胎位不正等产妇越来越多，剖宫产率也随之上升[7]。剖宫产为有创操作，术中麻醉与手术刺激易导致肠管麻痹，增加肠腔内气体排出难度，加之术中胃肠暴露、肠管受牵拉挤压等，影响胃肠蠕动节律及强度。受术后切口疼痛影响，产妇痛苦呻吟时张口吸气，气体进入肠道，进一步影响胃肠蠕动，增加胃肠功能障碍发生风险[8-9]。产后腹胀的发生会促使膈肌升高，导致呼吸不畅，进而影响产妇饮食、睡眠、营养摄入，延迟切口愈合时间[10]。临床针对剖宫产产妇术后胃肠功能障碍，多通过胃肠减压、予以开塞露等方式促进肛门排气与排便，可在一定程度上缓解产妇不适，但效果不佳。中医传统理论认为，剖宫产术后产妇气机逆乱，气滞血瘀，寒邪内侵，影响阳气温运，而脾胃为人体中焦，乃全身气机枢纽，胃腑功能为降，脾脏功能为升，脾胃又为气血生化之源，二者功能与气机升降有密切关系；剖宫产术后产妇正气受损，加之术中失血、失液，导致脏腑失和，气血阴阳俱虚，脾胃不和，升降功能失司，以致气血生化之源不足，致使产妇气血更虚。中医理论指出“六腑以通为用、以降为顺”，剖宫产术后的胃肠功能恢复应以六腑通调为原则。

本研究中，术后观察组胃肠功能恢复及住院时间短于对照组，腹胀发生率低于对照组，且发生程度轻于对照组，PSQI中各个维度评分及总分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），结果表明中药封包-莱菔子干预能纠正剖宫产产妇产后胃肠功能紊乱，促进排气及排便，预防腹胀，不良反应少，可有效改善产妇睡眠质量，获得更高的护理满意度。中药封包对中药包进行加热处理，敷于局部皮肤促使温度升高，利用温热刺激加快血液循环。脐部为神阙穴，表皮角质层较薄，脐部下无脂肪组织覆盖，有较高的敏感度，且脐部周围血管神经组织丰富，于脐部采用中药封包进行热敷，药物通过热力作用易经皮渗透，有效调整局部气血，促进胃肠血液循环，加快胃肠蠕动，从而减少腹胀的发生。中药莱菔子是草本萝卜的干燥成熟种子，味甘、辛，性平，归于胃经、脾经及肺经，有较强的消食除胀作用。现代研究发现，莱菔子含有挥发油与脂肪油，而脂肪油中含有甘油酯、亚麻酸等，挥发油中含有甲硫醇，因此莱菔子质地润多油，既能润肠通便，又能消积滞[11-12]。中药封包-莱菔子敷于脐部，取莱菔子的行气消胀之功效，配合热敷的穴位及热力双重作用，直接作用于产妇胃肠道，促进胃肠蠕动，减少腹胀的发生，减轻胃肠功能紊乱造成的睡眠障碍等，利于产妇术后身心康复，缩短住院时间，进一步提高产妇的护理满意度。但是，因纳入样本量少、观察指标少、观察时间短等，本研究结果可能存在一定偏差，在今后的研究中应增加样本容量与观察指标，并延长观察时间，进一步探讨中药封包-莱菔子对剖宫产产妇产后胃肠功能恢复的影响，以期为临床提供更为可靠的参考依据。

综上所述，中药封包-莱菔子干预有助于促进剖宫产产妇术后胃肠蠕动，减轻腹胀程度，减少腹胀的发生，提高睡眠质量，且不良反应少，能缩短住院时间，从而获得更高的护理满意度。

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（收稿日期：2023-04-12）