慢性湿疹患者的综合性心理护理干预临床效果评价

王海霞

【摘要】  目的    探讨慢性湿疹患者采用综合性心理护理干预的临床效果。方法    将2020年6月—2020年12月间诊治的52例慢性湿疹患者按照随机数字表法分成2组，对照组26例采取常规门诊护理，观察组26例在对照组基础上采取综合性心理护理干预，观察2组患者护理前后的瘙痒程度、焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。结果    护理前，2组患者视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表（the world health organization on quality of life brief scale，WHOQOL-BRIEF）评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组VAS评分、HAMA评分、HAMD评分均下降明显且观察组低于对照组，WHOQOL-BREF评分均上升且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为96.15%，高于对照组的69.23%（P<0.05）。结论    综合性心理护理干预对慢性湿疹患者的效果显著，可改善瘙痒程度，缓解心理压力，提高生活质量，提升护理满意度。

【关键词】  慢性湿疹； 综合性心理护理； 瘙痒程度； 满意度

Clinical evaluation of comprehensive psychological nursing intervention in patients with chronic eczema

Wang Haixia.The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingmen City，Jingmen，Hubei  448000

【Abstract】  Objective    To explore the clinical effect of comprehensive psychological nursing intervention in patients with chronic eczema. Methods    From June 2020 to December 2020 between the diagnosis and treatment of 52 cases of chronic eczema patients into two groups according to random indicator method， the control group 26 cases take routine outpatient care， observation group of 26 cases in the control group on the basis of comprehensive psychological nursing intervention， the degree of pruritus were observed before and after two groups of patient care， the degree of anxiety， depression， quality of life and nursing satisfaction. Results    Before treatment， two groups of patients with VAS grade， HAMA and HAMD scores， WHOQOL-BREF score had no obvious difference（P>0.05）；After nursing， VAS score， HAMA score and HAMD score of observation group decreased significantly compared with control group （P<0.05）； The WHOQOL-BREF score of observation group increased significantly and was higher than that of control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of observation group 96.15% was significantly higher than that of control group 69.23% （P<0.05）.Conclusion    Comprehensive psychological nursing intervention has significant nursing effect on patients with chronic eczema， which can improve itching， relieve psychological pressure， improve life quality and improve nursing satisfaction.

【Key Words】 Chronic eczema； Comprehensive psychological nursing； Itching degree； Satisfaction

中圖分类号：R473.7        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）21-0070-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.023

慢性湿疹是一种较常见的皮肤病，其患者约占皮肤科门诊患者的1/5。湿疹是由复杂的内外因素引发的皮肤炎症反应，有多种致病因素，常见的内因有皮肤感染、内分泌失调等，外因主要是动物皮毛过敏等，湿疹给患者造成一定的生理和生活上的影响，如引起皮疹、瘙痒、皮肤苔藓样变、渗出倾向等，病情迁延难愈，患者常感到焦虑[1]。近年来，由于饮食习惯和生活环境的变化，湿疹患者的数量也在逐年递增。有研究表明，给予慢性湿疹患者针对性心理干预非常必要[2]。综合性心理护理是在患者不同的治疗阶段，以其心理变化为基础实行有侧重点的心理疏导，以期改善患者身心健康、提升生活质量的一种护理模式。本研究选取52例慢性湿疹患者为观察对象，探讨了综合性心理护理干预的临床效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2020年6月—12月荆门市中医医院收治的52例门诊慢性湿疹患者纳入研究，按照随机数字表法分成对照组26例、观察组26例。对照组中男性16例，女性10例，年龄25～55岁，平均年龄（40.24±5.72）岁，平均病程（2.07±0.53）年；观察组中男性15例，女性11例，年龄25～56岁，平均年龄（41.08±6.24）岁；平均病程（2.15±0.46）年。纳入标准：所有患者均符合慢性湿疹的诊断标准[3]；签署知情同意书。排除标准：妊娠期妇女，哺乳期妇女；合并严重心、脑、肾功能障碍者。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    护理方法    对照组采用常规护理，主要包括用药指导，嘱患者避免接触可疑致病因素（热水洗浴、过多使用肥皂、挠抓等）。在日常生活中，注意避免精神压力和过度劳累，不吃辣椒、鱼、虾、螃蟹和饮用浓茶、咖啡、酒等等。服装面料上不宜使用丝绸、羊毛和化纤材质。保持大便通畅并充分睡眠，注意皮肤适度清洁和保湿等。

观察組加用综合性心理护理干预：（1）认知心理护理。护士要对患者病情、心理状态进行全面评估，与患者多交流，舒缓其消极情绪，增强患者对治疗的信心。另外，由于慢性湿疹可引起严重瘙痒，患者多有一定的心理负担和压力，护士须帮助其稳定情绪，例如通过介绍治疗成功的病例来鼓励患者，以减轻其思想负担。（2）健康宣教。须向患者说明慢性湿疹的成因、药物和治疗方法、如何自我护理等，重点强调负性心理与慢性湿疹之间的关系，并发放健康手册来让患者加深了解。（3）基础护理。为患者提供整洁舒适的就诊环境，室内温度适宜，光线明亮；病房每日保证一次通风，维持好病房的环境，让患者可以得到充分的休息。（4）皮肤护理。定期观察患者的皮肤状态，如有异常须及时向医生反馈。注意让患者不要过度挠抓瘙痒部位，定期清洁皮肤；日常穿着的衣服布料一定要舒适、柔软。（5）饮食护理。避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，多进食富含维生素的食物。（6）心理疏导。因慢性湿疹患者治疗周期长且病情反复，患者容易产生暴躁、焦虑的情绪，要注意疏导患者的负性情绪。护士可以跟患者聊一聊开心的事情（比如患者感兴趣的话题）或者是放一些轻音乐缓解其焦虑情绪，良好的沟通可以增强患者战胜疾病的信心，提升治疗效果。

1.3    观察指标    观察2组患者护理前后的瘙痒程度、焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。

瘙痒程度：采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）法[4]进行评估；准备一根标尺，总长10 cm，从左到右开始计分，分值范围为0～10分，0分代表无瘙痒症状，10分代表瘙痒严重无法入睡。测定时让患者自己对应瘙痒程度的位置，医生读取刻度记录相应的分值。

焦虑程度：采用汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）[5]进行评估，共包含14个项目，如焦虑心境、紧张、害怕、失眠等，总分0～56分，总分低于7分代表正常，总分在7～13分代表可能有焦虑情绪，总分在14～20分代表有焦虑情绪，总分在20～28分代表有明显焦虑情绪，总分高于29分代表有严重焦虑情绪。

抑郁程度：采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）[5]进行评估，共包含17个项目，如焦虑情绪、有罪感、自杀、入睡困难等，总分0～68分，总分低于8分代表正常，总分在8～20分代表可能有抑郁情绪，总分在20～35分代表有抑郁情绪，总分高于35分代表有严重抑郁情绪。

生活质量：采用世界卫生组织（WHO）生存质量测定量表简表（the world health organization on quality of life brief scale，WHOQOL-BREF）[6]进行评估，包括心理功能、生理功能、社会关系等方面，总分0～100分，得分越高表示患者的生活质量越好。

护理满意度：采用该院自制的调查问卷，总分100分，非常满意>90分，一般满意80～90分，不满意<80分，护理满意度=[（非常满意例数+一般满意例数）/总例数]×100%。

1.4    统计学方法    计量资料采用t检验，计数资料以采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者护理前后瘙痒程度比较    护理前，2组患者VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组VAS评分均下降且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者护理前后焦虑、抑郁程度比较    护理前，2组患者HAMA评分、HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者HAMA评分、HAMD评分均下降且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者护理前后生活质量比较    护理前，2组患者WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组WHOQOL-BREF评分均上升且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4  2组患者护理满意度比较    观察组患者护理满意度为96.15%，显著优于对照组69.23%（P<0.05），见表4。

3    讨论

慢性湿疹是一类常见的皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、疼痛等，病程长且易反复[7]。临床上常用的治疗方法是抗生素治疗或是激素类软膏外涂，虽然短期内治疗效果显著，但治疗时间较长，患者机体很容易产生耐药性，导致焦虑、不安等负性情绪，对疾病进展产生不同程度的影响[8]。因此，医护工作者有必要关注慢性湿疹患者的心理活动，对其心理状态加以评估，适时予以疏导，会大大减轻不良心理情绪对疾病以及生活所造成的多种负面影响[9-10]。

综合性心理干预将心理咨询、缓解压力应激与健康教育三者有机结合，以该模式对患者实施护理后，会促使患者形成正确的疾病认知，产生积极的行为，对神经-免疫系统造成正向影响，从而扭转患者不良的心理情绪，提升患者治疗积极性[11-12]。在慢性湿疹患者的临床护理中，综合性心理护理通过将常规护理（药物护理、饮食护理等）与心理护理相结合的模式，以科学、有效的心理疏导去舒缓患者的消极情绪和抵触心理，增强治愈疾病的信心。综合性心理护理主要包括心理、皮肤、饮食、药物、基础等护理内容，心理护理可消除患者的负性情绪；皮肤护理提升患者的舒适感，降低瘙痒的发生；饮食护理提升患者的生活质量；药物护理严格按照医嘱给药，可以有效缓解病情。本研究对照组采用常规护理，而观察组加用综合性心理干预，护理后，观察组VAS评分、HAMA评分、HAMD评分、WHOQOL-BREF评分显著优于对照组（P<0.05）。提示综合性心理干预可显著改善患者的瘙痒状态和生活质量，患者的焦虑、抑郁情绪明显减轻，病情进展得到有效控制。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），说明综合性心理干预可提高护理满意度。

综上所述，综合性心理护理干预对慢性湿疹患者的效果显著，可改善瘙痒程度，缓解心理压力，提高生活质量，提升护理满意度。

参考文献

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[3] 谢梅珍.门诊慢性湿疹患者综合性心理护理效果观察[J].皮肤病与性病，2020，42（3）：390-392.

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[6] 刘怡均，林向英，张燕.中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表用于终末期肾病的信效度验证[J].首都医科大学学报，2021，42（4）：635-641.

[7]    吴凤兰，牛伴伴.综合性心理护理在慢性湿疹患者中的应用效果[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：84-85.

[8] 贺萍.综合性心理护理在门诊慢性湿疹患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5149-5150.

[9] 王惠吾.循证护理对湿疹皮炎患者护理质量及并发症发生情况的影响[J].西藏医药，2019，40（2）：126-127.

[10] 程芳莉.综合护理干预对改善湿疹患者焦虑抑郁状态的影响[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2019，4（14）： 33-34.

[11] 刘冬梅.综合性心理护理在门诊慢性湿疹患者中的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（6）：185-186.

[12] 王慧.中医护理慢性湿疹[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：4-5.

（收稿日期：2023-04-19）