针对性护理在儿童腹型过敏性紫癜中的应用效果分析

朱迎春

【摘要】  目的    讨论针对性护理在儿童腹型过敏性紫癜中的应用效果。方法    选取2019年8月—2021年4月贵州航天医院60例腹型过敏性紫癜患儿，随机分为对照组与研究组各30例，对照组行常规护理，研究组行针对性护理。比较2组并发症发生率，腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间，护理前后心理状态及疼痛状态，疗效，护理依从率，家属护理满意度。结果    研究组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%（P<0.05）。研究组腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。护理前2组心理状态及疼痛状态差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组心理状态及疼痛状态改善程度明显优于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。研究组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%（P<0.05）。研究组护理依从率为93.33%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）。研究组家属护理满意度为96.67%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）。结论    予以腹型过敏性紫癜患儿针对性护理措施可降低并发症发生率，缩短病情缓解时间，优化身心状态，提高患儿护理依从性及家属护理满意度，值得推广。

【关键词】  儿童腹型过敏性紫癜；针对性护理；并发症；满意度

中图分类号：R725.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）05-0130-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.043

过敏性紫癜多发生于过敏体质、血管脆弱及免疫力低下儿童，为一种血管变态反应性疾病，主要症状表现为皮肤紫癜、发热等[1]。腹型过敏性紫癜为该病症的常见类型，主要原因为受免疫性反应因素的影响，患儿血管内沉积大量的免疫复合物，进而造成胃肠道出现广泛性毛细血管炎，表现出各类胃肠道体征及症状，如腹痛、便血、呕吐、肠鸣音以及肠套叠等。由于小儿治疗配合度差且认知理解能力低，为保障良好的治疗效果，应辅助实施针对性护理干预[2]。本次研究旨在探讨腹型过敏性紫癜患儿应用針对性护理的效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年8月—2021年4月贵州航天医院60例腹型过敏性紫癜患儿，随机分为对照组与研究组各30例。已排除精神疾病、凝血功能不全及先天性疾病患儿。对照组中男17例，女13例，年龄1～9岁，平均年龄（5.4±2.1）岁，发病时间1～6 d，平均（3.5±1.2）d；研究组中男18例，女12例，年龄1～10岁，平均年龄（5.1±2.0）岁，发病时间1～7 d，平均（3.8±1.6）d。2组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2    方法    对照组采取常规护理。遵医嘱向患儿及家属宣教胃黏膜保护剂、抗过敏、抗生素及血管通透性改善等药物服用方法，并常规进行饮食指导及病情观察等。

研究组采取针对性护理，具体如下：（1）一般护理。加强对患儿皮肤病变部位及尿量情况的观察，轻柔进行护理操作，营造空气清新及环境整洁的病房氛围，限制病房内探视人数，预防交叉感染。（2）心理护理。腹型过敏性紫癜患儿可出现腹痛及呕吐等症状，加剧患儿及家属负性情绪，应积极向家属宣教腹型过敏性紫癜相关健康知识，邀请其积极参与护理工作，主动配合医护人员。耐心、热情地与患儿交流，以获取其信任，对患儿表现较好情况予以鼓励，增强治疗信心[3]。（3）饮食护理。向家属宣教饮食控制对病情康复的重要性，若患儿腹痛症状剧烈，且合并有便血及呕吐症状时，需暂时禁食，予以静脉营养，待其症状明显缓解且无出血后再予以半流质、易消化的淀粉类食物，禁止食用零食、牛奶、鸡蛋及海鲜类食物，禁食刺激性食物[4]。以从少到多的原则进行食物添加，每添加一种食物后3 d，若患儿未出现不良反应，即可尝试添加另一种食物，直至恢复正常饮食。（4）胃肠道护理。若患儿腹痛剧烈，可指导其采取半卧位，并保持屈膝姿势，加强对患儿腹痛性质、持续时间、部位的观察，尤其应注重有无腹肌紧张、腹部包块及肠鸣音现象，以提前做好防控措施，降低肠套叠以及肠穿孔等并发症发生概率。及时清理干净患儿呕吐物，对其呕吐物中是否存在咖啡色或红色液体现象进行观察，并记录好呕吐物及大便性状及量，若发现患儿存在黑便及血便情况时，应加强对其体征及神经状态的观察，密切监测血压，予以吸氧干预。（5）皮肤护理。叮嘱家属每日用温水对患儿皮肤进行清洁，但是不得对紫癜部位进行热敷，不得应用碱性肥皂，予以患儿穿宽松且柔软的衣服。若发生皮疹瘙痒症状时，须及时对指甲进行修剪，外涂炉甘石洗剂，若皮肤破损，可使用莫匹罗星软膏外涂[5]。（6）用药护理。腹型过敏性紫癜治疗过程中需要予以抗过敏、抗生素及免疫抑制剂药物进行治疗，此类药物虽然效果显著，但是有一定的不良反应。治疗前，护理人员应告知家属相关药物应用的目的及方法，并强调短期内应用此类药物并不会引起严重不良反应，叮嘱家属需按量、按时监督患儿用药，若在激素类药物治疗期间发生消化道出血或者是溃疡症状时，需及时给予相应处理。（7）出院指导。待患者病情好转达到出院标准时，应向家属细致介绍出院后注意事项，叮嘱其不得带领患儿到存在过敏原的环境中，少去人多的公共场所，饮食方面多食新鲜的水果蔬菜，不得食用致过敏类食物。日常生活中家属应密切关注患儿病情康复状态，了解其有无复发的可能，保持良好的居家环境，经常曝晒被褥，保持室内环境通风且干净整洁。督促患儿养成良好的生活习惯，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力。告知家属复诊时间，叮嘱其一旦患儿发生不良事件应立即前往医院就诊。

1.3    观察指标    （1）并发症发生率：包括紫癜性肾炎、皮肤感染、胰腺炎、肠套叠。（2）统计腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间。（3）护理前后心理状态及疼痛状态：以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价心理状态，分值越低焦虑程度越轻[6]。以视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛度，分值越低疼痛程度越轻[7]。（4）疗效：临床症状消失且实验室检查结果正常为治愈；临床症状及实验室检查结果显著改善为显效；临床症状及实验室检查结果改善为有效；未能达到以上标准为无效[8]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（5）护理依从率：以自制百分制护理依从性调查表进行评价，完全依从、部分依从、不依从分别为90～100分、75～89分、<75分，护理依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（6）家属护理满意度：以自制百分制护理满意度调查表进行评价，十分满意、满意、大致满意、不满意分别为90～100分、80～89分、70～79分、<70分，护理满意度=（十分满意+满意+大致满意）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    并发症发生率    研究组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%（P<0.05），见表1。

2.2    腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间    研究组腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    心理状态及疼痛程度    护理前2组心理状态及疼痛程度无统计学差异（P>0.05）；护理后研究组心理状态及疼痛改善程度明显优于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4    疗效    研究组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%（P<0.05），见表4。

2.5    护理依从率    研究组护理依从率为93.33%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05），见表5。

2.6    护理满意度    研究组家属护理满意度为96.67%，明显高于对照组的70%（P<0.05），见表6。

3    讨论

为了更好地缓解腹型过敏性紫癜患儿病情，降低肠穿孔及肠梗阻等并发症发生率，应依据患儿病情特点采取针对性护理措施。针对性护理为当前临床一种新型护理模式，是指依据患者现存或潜在健康问题提供一系列护理服务，强调护理目的性、个体化，且会在积极关注生理状态的基础上提高患者心理精神健康水平，使之感受到自身被尊重及重视，同时会细化护理服务，以此达到良好的护理效果。

本文结果显示，研究组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%；腹痛缓解时间、皮疹消退时间及住院时间均明显短于对照组；心理状态及疼痛改善程度明显优于对照组；治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%；护理依从率为93.33%，明显高于对照组的70.00%；家属护理满意度为96.67%，明显高于对照组的70.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明对比常规护理，针对性护理措施可降低腹型过敏性紫癜患儿并发症发生率，促进症状缓解，提高疗效，且利于减轻患儿疼痛及负性情绪，促使其积极配合治疗，提高家属护理满意度。彭叶[9]在其研究中发现对腹型过敏性紫癜患儿实施针对性护理后并发症发生率为15%，护理满意度为97.5%，与本次研究近乎一致，进一步佐证了予以腹型过敏性紫癜患儿针对性护理效果明显优于常规护理（P<0.05）。针对性护理措施可依据患儿实际病情、潜在护理风险、护理需求制定出个体化护理计划，满足其治疗、护理需求，加快病情康复。针对性护理模式下，除了为患儿提供一般护理外，还会采取心理护理、饮食护理、皮肤护理及胃肠道护理。依据患儿所表现出的负性情绪进行针对性疏导，且注重对家属负性情绪的消除，使其主动配合医护；依据患儿症状表现合理进行饮食指导，叮嘱饮食禁忌，以加快病情康复；结合患儿皮肤瘙痒、溃破等症状表现针对性采取防治措施，以提高皮肤愈合效果及皮肤舒适度；根据患儿胃肠道症状进行有效干预，加快腹痛等症状缓解，缩短住院时间，节省治疗费用。家属为陪伴患儿的主要群体，针对性护理加强对家属的用药指导工作，减轻其对激素类药物的用药顾虑，积极遵医嘱予以患儿药物治疗，以促进病情康复；针对性护理还会依据患儿实际病情及过敏原对家属进行出院指导，以确保其出院后仍可监督患儿保持良好的健康行为。

综上所述，予以腹型过敏性紫癜患儿针对性护理措施可降低并发症发生率，缩短病情缓解时间，优化身心状态，提高患儿护理依从率及家属护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]    张嘉怡.個性化分级护理在过敏性紫癜肾炎患儿中的应用研究[J].内蒙古医学杂志，2020，52（12）：1535-1536.

[2]    王华杰，包亚冲，何亚芳.童趣化护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果[J].皮肤病与性病，2020，42（6）：913-915.

[3]    徐晓燕.小儿过敏性紫癜应用综合护理干预的效果及对家长满意度的影响[J].中国医药指南，2020，18（35）：197-198.

[4]    姜艳芳.小儿过敏性紫癜中应用优质护理模式的效果分析[J].皮肤病与性病，2020，42（5）：727-728.

[5]    金雪花.44例过敏性紫癜患儿综合护理干预观察[J].延边大学医学院学报，2020，43（3）：232-233.

[6]    郑健，侯丹，窦梅芳.浅析儿童腹型过敏性紫癜的护理[J].中国保健营养，2019，17（17）：159-160.

[7]    杨爱真.整体护理在小儿腹型过敏性紫癜中的应用价值[J].河南医学研究，2019，28（1）：67-69.

[8]    李胜妮.综合护理干预在腹型过敏性紫癜患者中的应用[J].中西医结合心血管病，2019，7（3）：312-314.

[9]    彭叶.针对性护理在儿童腹型过敏性紫癜中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：143-144.

（收稿日期：2022-11-16）