综合护理干预在前列腺癌根治术后患者尿失禁中的临床效果探讨

罗太勤

【摘要】  目的    探讨综合护理干预在前列腺癌根治术后患者尿失禁中的临床效果。方法    选取贵州航天医院2017年1月—2020年3月间实施前列腺癌根治术的50例患者，分为对照组和观察组，每组25例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，对比2组患者的留置尿管时间、尿失禁持续时长；治疗前后不良情绪表现评分（包括焦虑和抑郁）；护理过程中的饮食、锻炼、作息、用药依从性评分；护理总有效率；临床护理工作质量评分。结果    观察组留置尿管时间、尿失禁持续时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后2组焦虑和抑郁评分均降低，且观察组各项评分低于对照组（P<0.05）；护理过程中观察组患者的饮食、锻炼、作息、用药依从性评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组患者的安全护理、护理操作、护理态度、护理责任、护理指导评分均高于对照组（P<0.05）。结论    综合护理干预能够缩短前列腺癌根治术患者术后的尿失禁持续时间，改善术后控尿功能及心理情绪，提高护理依从性并促进病情快速康复，患者对临床护理工作质量评价较高。

【关键词】  综合护理干预；前列腺癌根治术；尿失禁

中图分类号：R699.8        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）05-0118-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.039

前列腺癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，主要发病机制为前列腺上皮细胞恶性增生[1-2]，多发于中老年男性群体。前列腺癌根治术是目前临床上常用的手术治疗方法，具备疗效好、创伤小、恢复快等优点[3]，但术后易出现尿失禁等并发症，因此需加强相应护理干预，促进患者术后康复。相关研究指出综合护理干预具有明显的护理优势，可应用于前列腺癌根治术后护理工作中[4-5]。本次研究旨在进一步探讨综合护理干预在前列腺癌根治术后患者尿失禁中的临床效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取贵州航天医院2017年1月—2020年3月间实施前列腺癌根治术的50例患者。纳入标准：（1）通过实验室检查或前列腺活检确诊为前列腺癌，诊断标准符合《前列腺癌诊疗规范（2018年版）》；（2）自愿参与本次研究分组，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他重大器官功能疾病；（2）精神病史、语言沟通障碍、意识障碍等；（3）临床资料不完整。

将50例患者分为2组，各25例。对照组年龄58～82岁，平均年龄（71.53±6.24）岁；冠心病5例，糖尿病8例，高血压12例；TNM肿瘤分期：T1b期6例、T2a期9例、T2b期10例。对照组年龄57～83岁，平均年龄（72.04±7.25）岁；冠心病7例，糖尿病10例，高血压8例；TNM肿瘤分期：T1b期5例，T2a期10例，T2b期10例。2组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2    方法    对照组实施常规护理，包括监测体征、饮食干预、生活指导、用药指导等。观察组在常规护理干预的基础上实施综合护理干预，具体如下：（1）心理干预。术前，护理人员将疾病相关知识和尿失禁的注意事项告知患者及家属，让其提前做好心理准备，术后多关心鼓励患者，加强与患者的沟通交流。由于尿失禁发生的时间不固定，患者可能因为过分担忧或不好意思开口而产生较大的心理压力，此时应鼓励其说出自身的感受，认真倾听其诉求，耐心讲解尿失禁的原理和治疗方法，使患者树立正确的疾病观念，從而消除不良心理，提高治疗依从度。（2）饮食护理。结合患者个人喜好和实际情况制定饮食计划，主食为清淡易消化的半流质食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物，增加蔬菜和水果在食谱中的比例，坚持少食多餐的原则，指导患者多饮用热水，每日饮水量在2 000 mL以上，有利于保持大便畅通，降低腹压。（3）康复训练。①膀胱功能训练。除了每日多喝水增加排尿时间外，还要进行排尿反射训练。即在患者耳边播放流水声，让患者逐渐产生尿意，顺利完成排尿。②盆底肌训练。根据患者实际选择合适的姿势，包括卧位、坐位和站立位，帮助保持臀部和下肢放松，进行耻骨和尾骨的主动收缩运动，尽量放缓运动节奏，每单次动作加上休息控制在20 s左右，每25次动作合为一组，每天根据个人情况训练2～3组。（4）出院指导。叮嘱患者出院后保持良好的生活和运动习惯，一旦发生异常及时回院就诊，告知复诊时间，并加强出院后的随访工作，以电话、微信等方式同患者进行沟通，了解其恢复状况和心理状态，鼓励患者坚持康复训练。

1.3    观察指标    （1）对比2组留置尿管时间、尿失禁持续时长，时间越短说明康复速度越快。（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[6]评价患者焦虑、抑郁情绪，SDS评分标准：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁；SAS评价标准：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。（3）采用科室自制的护理依从性评价量表评价患者依从性，分为饮食、锻炼、作息、用药4个维度，每个维度评分0～100分，分为完全依从、部分依从和不依从，分值对应100分、60分及以上、60分以下。（4）对比2组护理有效率，显效：护理后患者控尿功能良好，基本不出现尿失禁；有效：护理后患者控尿功能好转，偶发尿失禁；无效：护理后患者控尿功能无较大改善，尿失禁的次数和时长无明显变化。（5）采用科室自制的临床护理工作质量评分量表，由患者从安全护理、护理操作、护理态度、护理责任、护理指导行为进行自主评分，各项评分0～100分，分值越高表示患者对临床护理工作质量评价越高。

1.4    统计学方法    采用SPSS 20.0統计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组留置尿管时间、尿失禁持续时间比较    观察组留置尿管时间、尿失禁持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组焦虑和抑郁评分比较    治疗前2组焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组焦虑和抑郁评分均降低、且观察组各项评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组护理依从性评分比较    观察组患者的饮食、锻炼、作息、用药依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理效果比较    观察组护理总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    2组临床护理工作质量评分比较    观察组患者的安全护理、护理操作、护理态度、护理责任、护理指导评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3    讨论

前列腺癌是一种进展十分缓慢的癌症[7]，一旦进入扩散期将引发严重病变。目前该病的致病因素尚未查明，可能与年龄、遗传、种族、环境、性激素等有关[8]，临床主要症状包括盆腔不适、排尿异常、勃起功能障碍等。尿失禁作为前列腺癌根治术后常见的并发症之一，可进展为尿道口湿疹、溃烂等泌尿系统感染疾病[9]，不仅影响患者的身心健康，还会延长术后康复时间。因此，围术期的护理工作应该以改善尿失禁、加强控尿功能、加快术后康复为主[10]。

本次研究结果显示，观察组留置尿管时间和尿失禁持续时间均短于对照组（P<0.05），说明综合护理干预能够缩短前列腺癌根治术患者术后的尿失禁持续时长，促进快速康复。护理后观察组患者SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05），说明综合护理干预能够改善患者的心理情绪，提高治疗信心。观察组患者的饮食、锻炼、作息、用药依从性评分均高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预能够提高患者的护理依从性，保障术后康复质量。观察组护理总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05），进一步说明综合护理干预能够改善前列腺癌根治术患者的控尿功能，从而降低尿失禁发生风险。观察组患者的安全护理、护理操作、护理态度、护理责任、护理指导评分均高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预能够提高患者的护理满意度，进一步提升临床护理工作质量。围术期综合护理包括心理干预、饮食护理、康复训练以及出院指导四部分内容。大部分患者对治疗情况不了解，存在比较明显的负性情绪，综合护理通过术前的心理干预可以消除患者焦虑、恐惧等多种不良情绪，例如介绍疾病相关知识，让患者有更清晰的认知，消除盲目感，继而积极配合手术治疗。在饮食方面清淡易消化，增加饮水量，保持大便通畅，防止由于饮食不当而导致疗效达不到预期或病情加重的情况出现。康复训练包含膀胱功能和盆底肌训练，尽早恢复排尿功能，同时有效帮助患者早日拔除尿管，改善疾病症状。加强出院指导，以微信等方式和患者保持沟通，在做好心理疏导的同时，了解患者身体恢复情况，同时有利于患者出院后形成良好的生活习惯，促进身体早期康复[11-12]。

综上所述，综合护理干预应用于前列腺癌根治术后患者尿失禁的临床护理中，可以改善控尿功能、缩短尿失禁持续时长、促进患者快速康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2022-11-16）