2018—2021年上海某社区托幼机构儿童体检结果分析

曹燕萍

【摘要】  目的    了解本社區托幼机构儿童的营养健康状况及变化规律，为更好地开展儿童保健工作提供指导和建议。方法    2018—2021年对辖区内3所幼儿园内3 987名儿童进行常规体检，包括体重、身高、龋齿、视力等。结果    体重、身高超均值人数占总体检人数的百分比2018—2021年逐年上升（P<0.05）。2020和2021年超重、肥胖儿童检出率与2018和2019年的比较有显著提高（P<0.05）。龋齿的检出率有逐年下降趋势，以2021年最低，为18.3%，与其他3年的龋齿检出率比较有显著降低（P<0.05）。视力不良检出率以2020年最高，达10.1%，与其他3年的视力不良检出率比较有显著提高（P<0.05）。结论    本社区超重、肥胖儿童检出率偏高，龋齿检出率有下降趋势，社区、幼儿园及家庭应共同参与，促进儿童健康成长。

【关键词】  托幼机构；儿童体检；超重；肥胖；龋齿；视力不良

Analysis of the results of physical examination of children in kindergartens in a community of Shanghai from 2018 to 2021

Cao Yanping.The Jiangzhen Community Health Service Center of Pudong New Area of Shanghai City，Shanghai  201202

【Abstract】  Objective    to understand the nutritional health status and change law of children in community kindergartens， so as to provide guidances and suggestions for children's health care in the future.Methods    From 2018 to 2021， 3987 children in three kindergartens had a physical examination， including weight， height， dental caries， vision， etc.Results    The percentage of children whose weight and height exceeded the average in the total number of children increased year by year from 2018 to 2021（P<0.05）. The detection rate of overweight and obese children in 2020 and 2021 was significantly higher than that in 2018 and 2019 （P<0.05）.The detection rate of dental caries in this community has a downward trend year by year， with the lowest in 2021， low to 18.3%， which is significantly lower than that in other three years （P<0.05）. The detection rate of poor vision in 2020 was the highest， up to 10.1%， which was significantly higher than that in other three years （P<0.05）.Conclusion    The detection rate of overweight and obese children in the community is high， and the detection rate of dental caries has a downward trend. The community， kindergartens and families participate together to promote the healthy growth of children.

【Key Words】  Kindergartens；Physical examination of children；Overweight；Obesity；Dental caries；Poor vision

中图分类号：R175        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）14-0113-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.038

学龄前期是儿童生长发育的重要阶段，这一阶段的营养健康状况会对儿童以后的学习、生活、生长发育，乃至一生都产生影响，所以3～6岁儿童也是社区重点关注人群。为保障学龄前儿童健康快乐成长，政府也制定了许多相关政策来加强托幼机构儿童卫生保健工作，其中每年一次的托幼机构儿童健康体检发挥着重要作用。通过在园体检可以全面了解幼儿园儿童营养健康状况，将体检结果及时反馈给幼儿园、保健老师、家长，并以此制定出合理的指导意见与建议，共同维护儿童的健康。目前学龄前儿童超重、肥胖、龋齿、视力不良等问题是幼儿园普遍存在的问题，而2020年新冠疫情的发生在某种程度上也在加剧这一现象。为了解辖区内儿童目前存在的主要健康问题及其变化趋势，现将2018—2021年辖区内3所幼儿园儿童体检结果进行统计分析，为今后儿童保健工作提供指导和建议。

1    资料与方法

1.1    一般资料    2018—2021年江镇社区3所幼儿园内参与“六一”体检的3 987名儿童的体检资料，包括身高、体重、龋齿、视力等。

1.2    测量方法    测量指标包括身高和体重测量，在各社区指定的托幼机构完成。测量要求按照上海市浦东新区妇幼保健所下发的“托幼机构检查内容及要求”进行，检测人员为经过培训的医务人员，测量器材为统一的体检测量器材。

1.3    评价指标

1.3.1    评价标准    按照上海市0～6岁儿童体格发育五项指标评价参考值（2015年）和2006年世界卫生组织标准对儿童体格生长发育状况进行评价，（1）身高超均值：同性别身高/年龄比值≥均值；（2）体重超均值：同性别体重/年龄比值≥均值[1]。

1.3.2    超重    身高别体重高于或等于同性别标准人群身高别体重中位数加1个标准差[2]。

1.3.3    肥胖    身高别体重高于或等于同性别标准人群身高别体重中位数加2个标准差[2]。

1.3.4    龋齿    参照2015年第4次全国口腔健康流行病学调查和世界卫生组织2013年第5版口腔健康流行病学调查方法[3]。

1.3.5    视力不良标准[4]    视力检查使用国际标准视力表，4岁儿童视力<0.6，5岁及以上视力≤0.8，或者双眼视力相差超过视力表上两行为视力不良。

1.4    统计学方法    采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    体重、身高情况    不同年份体重、身高超均值人數占总体检人数的百分比差异有统计学意义（P<0.05）。体重超均值数、身高超均值数2018年与其他3年比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    疾病检出情况    不同年份儿童超重、肥胖、视力不良、龋齿检出率差异具有统计学意义（P<0.05）。2020和2021年超重、肥胖儿童检出率与2018和2019年比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；龋齿检出率2021年与其他3年比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；视力不良检出率2020年与其他3年比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

本社区幼儿园儿童体重、身高超均值人数占总体检人数的百分比，从2018—2021年逐年上升，2018年与其他3年比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明儿童生长发育水平不断提高，也能反映出幼儿园膳食营养状况逐年改善，保证了儿童生长所需的营养摄入。但值得注意的是，本社区幼儿园超重、肥胖儿童检出率逐年上升。我国及全世界儿童超重和肥胖人数也都在不断增加[5]，儿童时期超重与成年后肥胖及心血管疾病风险增加高度相关，不仅会引起严重的健康问题，还会带来经济负担[6]。2020和2021年超重、肥胖儿童检出率与2018和2019年比较有显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一现象可能与2020年开始的新冠疫情有关，疫情期间儿童外出活动及锻炼时间明显减少。《中国儿童肥胖报告》指出婴儿期与学龄前期是我国儿童超重和肥胖流行的高发阶段，国内外相关研究建议肥胖的预防和干预计划应以学龄前为重点[7-9]。所以，对于超重和肥胖儿童，特别是肥胖儿童应在学龄前期采取有效措施，严格控制高糖、高脂、高淀粉类的食物摄入量，鼓励儿童多参加户外活动和体育锻炼。同时进行家校互动，对家长进行科学的饮食及运动指导，培养良好的生活方式和习惯，大力宣传儿童超重及肥胖的危害，从而降低儿童超重及肥胖发生率。

龋齿是儿童最常见的口腔疾病之一，是细菌、饮食、牙齿和唾液多因素相互作用的结果[10-11]。龋齿高发时期是学龄前期[12]，相关调查数据显示，我国5岁儿童龋齿的发生率高达71.9%[13]。本社区龋齿的检出率有逐年下降趋势，以2021年最低，达18.3%，与其他3年的龋齿发生率比较有显著降低（P<0.05）。这与社区医院及幼儿园积极宣传儿童口腔卫生保健知识及幼儿园涂氟等工作的开展有很大关系，也与家长的观念，教养，帮助儿童掌握正确刷牙方法及养成早、晚刷牙的习惯等密不可分。在今后的保健工作中，仍需做好爱牙护牙的宣传工作，发现龋齿及时告知家长，尽早治疗。

本社区视力不良检出率以2020年最高，达10.1%，与其他3年的视力不良检出率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。这可能与2020年的新冠疫情有关，疫情期间幼儿园停课，儿童外出明显减少，居家活动时间明显增多，大大增加了幼儿接触电视、手机等电子产品的机会[14]，导致眼睛疲劳过度而引起视力受损，这也与郑志红等[15]研究中2020 年屈光异常率显著高于 2018 年和 2019 年一致。学龄前儿童处于视觉发育非常重要的时期，可塑性也较强，早期发现视力异常有利于尽早矫治[16]。同时，相关文献表明[17]，58.93%的学龄前儿童的视力不良通过矫正治疗可以达到基本治愈和恢复视力。而2021年视力不良检出率的下降可能与2020年的显著提高后引起幼儿园与家长的重视，积极采取措施改正儿童不良习惯和良好的就医治疗行为有关。所以，为了有效控制儿童视力不良，定期检查视力尤为重要，同时要对儿童及其家长进行教育。要求家长限制儿童使用电子产品的时间，告知家长在儿童读书、写字时营造良好的环境，让儿童保持正确的坐姿和用眼习惯[18]。要求儿童合理饮食，尽量多吃富含维生素A和C的食物，同时要多进行户外活动与锻炼。

综上所述，本社区儿童营养水平总体良好，但超重、肥胖儿童检出率逐年上升，龋齿检出率有下降趋势，视力不良问题不能放松，仍需重点关注，加强宣传。学龄前儿童保健是儿童保健工作的重要部分，定期开展学龄前儿童的体检工作，及时掌握儿童营养健康状况，并给予针对性的保健干预措施，社区、幼儿园及家庭应共同参与，促进学龄前儿童的健康成长。

参考文献

[1]    施茜，佘素青，王燕.苏州市吴中区2015—2018年入园儿童健康体检结果分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（102）：275-276.

[2]    王蕾，谢俊，艾红，等.上海市宝山区49家幼儿园体检儿童营养状况分析[J].中国妇幼健康研究，2021，32（2）：259-262.

[3]    李欣，陈薇，张辉，等.2015年北京市学龄前儿童乳牙龋现况及10年变化（2005—2015）[J].北京口腔医学，2017，25（4）：229-233.

[4]    冯晶晶，李亚平，陈巍，等.北京市海淀区学龄前儿童视力及屈光状态的调查[J].国际眼科杂志，2010，10（2）：373-375.

[5]   AFSHIN A，FOROUZANFAR M H，REITSMA M B，et al.Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years[J].N Engl J Med，2017，377（1）：13-27.

[6]    YAN X Y，LI Q，LUO B X，et al.trend in the nutritional status of children aged 2-7 years in Luoding city，China：A panel study from 2004 to 2013[J].PLoS One，2018，13（10）：e0205163 .

[7]    XIAO Y Y，QIAO Y J，PAN L，et al.Trends in the prevalence of overweight and obesity among Chinese preschool children from 2006 to 2014[J].PLoS One，2015，10（8）：e134466.

[8]    HASSANZADEH-ROSTAMI Z，KAVOSI E，NASIHATKON A.Overweight and obesity among Preschool children from fars province of iran：prevalence and associated factors[J].J Res Health Sci，2016，16（1）：26.

[9]  DO L M，TRAN T K，ERIKSSON B，et al.Prevalenceand incidence of overweight and obesity among Vietnamese preschool children：a longitudinal cohortstudy[J].BMC Pediatr，2017，17（1）：150.

[10]    王安平，常琦，岳新霞.新疆烏鲁木齐市学龄前儿童龋齿发生风险评估体系的建立[J].解放军护理杂志，2020，37（2）：32-35.

[11]    高玮，韩蕊，马雷，等.2018年青岛市学龄前儿童龋齿状况及其相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2019，53（6）：611-613.

[12]    陈艳，于彬，廖秀蓉.347例学龄前儿童乳牙龋齿患病现状及其影响因素分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（3）：20-22.

[13]    常继乐.卫生计生委就第四次全国口腔健康流行病学调查等情况举行发布会[EB/OL]（2017-09-19）[2020-12-26].http//www.gov.cn/xinwen/2017-09/19/content_5226124.htm#1

[14]    柴晶鑫，曹远，于彤，等.新冠防控期间北京市幼儿视屏时间与不健康生活方式关系研究[J].健康教育与健康促进，2021，16（2）：153-156.

[15]    郑志红，王玉婵，孙道宽.2018—2020年金湖县城区学龄前儿童视力筛查结果分析[J].中国校医，2021，35（12）：888-890.

[16]    王文澜.大连市西岗区2 634名学龄前儿童视力筛查结果分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（3）：53-54.

[17]    张海林.2008—2012年鄂州市城区学龄前儿童视力不良状况分析[J].中国儿童保健，2014，22（5）：542-544.

[18]    任桂英，张瑞娟，杨卫东，等.学龄前儿童6 595名体格发育偏离及营养相关性疾病现况分析[J].安徽医药，2019，23（10）：2053-2056.

（收稿日期：2023-02-16）