安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果观察

韩慧敏,张斌斌,马婷婷,吕娟,陈渊莹,鲍敏,洪青（南京鼓楼医院集团宿迁医院,江苏 宿迁 223800）

手术室干预水平不仅能够体现出医院整体医疗状况，而且能够充分反映整体的干预服务成效，手术室工作对医护成员专业技能、操作能力的要求均尤为严苛，此科室所具备的专业性较强、操作较复杂，所涉及的范围也较广，加之所提供的医治措施极具开放性，这就使得手术室干预管理工作难度系数颇高，极易出现风险事件。若发生严重医疗事故的频率较高，不仅会对病患生命安全构成较大威胁，也会对整个医院的口碑、声誉造成负面影响[1-2]。安全隐患自查模式主要是围绕手术室工作中尤为常见的风险因素、安全隐患展开全面自查、自我管理，医护人员不断将每一项工作中存在的不足之处加以总结、调查，及时将存在的安全隐患全部予以更正，以此能够更为主动地将风险事件进行规避、管理，降低风险事件，从而避免护患纠纷[3]。基于此，本文中在手术室干预风险管理中加入了安全隐患自查模式，并就最终所取得的成效展开了论述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 围绕手术病患展开研究，选取82例作为研究对象，研究时间为2021年12月-2023年1月，依照随机抽签法将所有病患设成两组。对照组总病例数为41例，其中男性病例数是26例，女性病例数是15例；年龄24-62岁，中位值（43.06±16.42）岁。观察组总病例数为41例，其中男性病例数是25例，女性病例数是16例；年龄23-62岁，中位值（43.11±15.39）岁。纳入标准：①此次入组所有病患全部不存在手术禁忌证；②精神、认知无障碍，可正常交流；③入组前已详细知悉此研究内容，并自愿入组，且签署了同意书。排除标准：①存在较为严重的心肺等器质性病症；②依从性不佳，中途退组；③基准资料不全面；④同期参加别的研究；⑤罹患精神病症，不能自主配合各项医治工作。组间每一项基准资料借助统计软件展开汇总后，发现基本不存在大的差异，P＞0.05，可以比较。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组：予以常规护理风险管理。同病房护士对接时应认真核对病患的各项信息，并检查手术通知单、手术准备执行状况，待核对无误之后将病患转入手术室，麻醉前对其机体状况逐一展开检查。术中协助病患摆放好体位，以免出现坠床。术前对器械、纱布等物品认真核对。于术后保留标本，并将检查通知书、标本全部送检。

观察组：加入安全隐患自查模式，具体措施如下。

（1）创建工作小组。挑选相关成员组建小组，小组中应包含护士长、护师、护士等，总计10名成员。护士长任组长，主要对隐患工作全权负责，及时展开全面检查；护师主要针对手术室最普及的安全隐患展开汇总，并及时通报，以此确保整改方案能够得以全面落实；而护士则主要做好干预工作的落实、巡视、汇报。

（2）安全隐患自查、总结。①术前会出现手术部位标识误差或病患碰伤等。②术中用到的器械没有准备全面，导致手术时间延长等。③术后回收的器械不具合理性，没有将病患标本恰当保存，管道干预不到位，使管道发生脱落或感染。

（3）制定整改措施。①术前展开三查三审，反复对病患所有信息加以复核，确保所有信息无误之后方可对其皮肤状况进行评估；针对意识清晰者，应及时询问其病史、过敏情况，而针对意识模糊者，应及时同家属交流，了解病患情况；对病患肢体功能进行评估，转运期间应再次核对信息。②对术中所用到的手术器械应做好检查，创建严谨、科学的核查表，提前将缺失或损坏的器械登记清楚，并做好调配。术前对病患基本资料再次展开核对，调整好体位，以免出现压疮。在应用抗生素之前应进行皮试。麻醉苏醒期间陪伴病患，并对其生命体征变动加以观察。③术后由专人负责器械的管理存放，将标本放入标本袋，并填写病患各项信息，如病症、床号、标本类型等。护士充分依照病患实际情况为其拟定导管管理制度，以此将导管脱落、感染等不利情况的发生风险降至最低。干预过程中及时向家属提前讲述风险事件，以此使家属能够同病患一起承担风险。

（4）定期培训。组织小组成员展开业务培训，促使其在具备较高的法律、风险意识的前提之下，进一步巩固专业技能和知识，以此有效规避风险事件的发生。

（5）手术室器械、设备管理。①充分依照国家规定、科室具体情况制定相应的器械管理制度，及时召开会议向小组成员宣讲制度，具体内容包括器械名称、放置位置、注意事项等，确保所有成员必须谨遵此标准执行，完善器械使用登记情况。②创建仪器评分，定期进行抽检，检查设备是否完好及使用状况，充分了解器械发生故障的次数、有无违规操作情况，定期将检查结果汇总、整合并及时公示，同时将此项评比列入绩效考核中。③充分落实责任制度，一旦发现器械有故障之后，立刻上报检修，确保器械使用的安全性。而针对因违规操作所引发的器械损坏情况，应及时通报批评，并予以相应的处罚，以此促使医护人员能够更加爱惜器械，并具备规范使用意识。

（6）融入合理考评机制。充分依照科室具体情况拟定手术室管理考评，将考评结果列入到绩效奖励范围内，促使成员具备更佳的执行力。

1.3 观察指标 ①干预水平。所涉及的内容从专业知识、安全隐患意识、工作积极性、服务态度、安全管理意向这五个方面展开，每一项对应的总分均是100分，分数越高则视为干预水平越佳[4]。②满意度。依照本院自制的满意度调查表进行评价，所评价的内容从基础干预工作、干预知识告知、服务态度、关爱病患、工作能力这五个层面展开，以满分制形式展开评定，每一项对应的总分均是100分，分数越高则被判定为满意度越佳[5]。③风险事件情况。汇总术前准备不及时、信息记录失误、手术操作不当、术中手术器械缺失、术后感染的概率。

1.4 统计分析 本研究所用统计软件的版本为SPSS23.0，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（n,%）表示，行χ2检验，统计结果P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预水平各维度对比 观察组专业知识、安全隐患意识等每一项干预水平所对应的分值同对照组相比均更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组干预水平各维度对比(±s,分)

组别（n=41）专业知识安全隐患意识工作积极性服务态度安全管理意向观察组96.23±2.1596.02±3.0595.34±3.6495.16±3.5296.34±3.26对照组85.46±2.3986.59±2.5482.64±2.8585.19±4.3385.66±3.15 t 21.45115.21217.59011.44015.085 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 两组满意度评分对比 观察组基础干预工作、服务态度等每一项满意度评分同对照组相比均更高，P＜0.05。见表2。

表2 两组满意度评分对比(±s,分)

组别（n=41）基础干预工作干预知识告知服务态度关爱病患工作能力观察组97.02±2.6996.58±2.3596.28±2.4196.41±2.2496.77±2.03对照组86.31±3.0686.39±3.1186.21±3.0886.33±3.1186.54±3.06 t 16.83116.73816.48716.84017.838 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 两组风险事件情况对比 观察组总风险事件率是4.88%，而对照组是21.95%，前者更低，P＜0.05。见表3。

表3 两组风险事件情况对比[n(%)]

3 讨论

手术室干预于医院管理中所占据的地位较高，其安全性对整体干预成效所产生的影响较大。在实际干预期间，由于此科室病患病症较复杂，手术时间较长，医护成员工作强度较大，上述因素均会使手术室干预面临更高的风险，在干预期间存在的任何一个微小疏忽均有可能会引发较严重的医疗事故[6]。干预安全主要是在干预期间病患未发生法律、法规许可范围之外的心理、机体组织功能等多个方面的障碍、缺损等，或者出现死亡现象。伴随医学技术的不断进步，手术室干预工作不再仅仅局限于满足手术室干预的基本需求，也需要高度重视安全措施，以此确保最终的干预成效[7]。

既往所行的传统手术室风险干预，医护成员都是谨遵科室具体要求而展开各项干预指导，所提供的每项干预措施都较为被动，通常是在出现风险事件之后再予以安全措施，不具备较佳的风险意识，长期成效不理想[8]。

本文观察组接受安全隐患自查模式，其专业知识、安全隐患意识等每一项干预水平所对应的分值同对照组相比均更高，P＜0.05。观察组基础干预工作、服务态度等每一项满意度评分同对照组相比均更高，P＜0.05。观察组总风险事件率更低，P＜0.05。由此表明，观察组在接受常规手术室风险干预管理基础之上加入安全隐患自查模式，提前对干预风险展开鉴别、分析、排查，以此制定出相应的改进措施，从而更好地规避各项风险事件。此干预模式能够将手术室的风险事件降至最低，考虑其本质上同预见性干预措施基本一致。具体实施中，针对科室的实际情况加以评估，及时准确地了解潜在的风险，并提前做好预判，以此能够在多变的手术室环境之下快速将存在的问题加以解决。为了促使此干预措施能够更好的实施，必须高度注重医护人员综合素养的提升，充分考虑到术中有可能会面临的各种风险，病患自身病症也较多变，迫切需要医护人员及时作出决策，若医护人员自身综合素养不高，在具体工作中的干预质量、安全性则均不能得到很好的保障[9]。同时手术期间应注重与病患家属的交流，提前告知其风险事件，使其做好心理准备，以此可确保手术室干预更具安全性，从而可赢得病患家属的认可，提升满意度。

综上所述，在手术室干预风险管理中加入安全隐患自查模式，可以将各风险事件降至最低，且能够赢得病患的高度满意，最终的干预质量较佳，值得推广。