记忆策略教学法在《儿科护理学》教学中的应用效果*

周紫云，周乐山

（中南大学湘雅护理学院，湖南长沙，410013）

《儿科护理学》是护理学专业的核心课程［1］，该课程知识专业性强，相关概念和实验室检查多并且结果判断与成人有所不同。学习过程中，护生识记内容零散、记忆效率不高、记忆性知识掌握困难的问题突出，且由于儿科患者合作程度差，病情变化快，对护理人员独立思考和解决问题的能力要求更高［2-3］。因此，培养护生主动学习与创新思考能力是护理教育工作面临的主要问题。加强护理教育改革，实施行之有效的教学方法，可提高护理教育质量，促进护理学发展［4-5］。认知策略是指学习者加工信息的一些技术和方法，包括其对信息进行有效的加工与整理和对信息进行分门别类的系统储存［6］。目前，关于记忆策略的研究主要针对学生的语言自主学习能力［7］、患者认知功能和记忆能力［8］等方面，而针对《儿科护理学》教学的研究较少。基于此，本研究将记忆策略用于《儿科护理学》的课程教学中，探索该教学方法对护生的课程知识掌握程度、记忆效果、主动学习与思考能力的影响，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法，2019 年3 月至7 月选取湖南某高校三年级的全日制护理本科生作为对照组；2021 年3 月至7 月选取湖南某高校三年级的全日制护理本科生作为观察组。纳入标准：①经高校统招的全日制护理本科生；②对研究内容知情并同意参加此研究。排除标准：中途休学、退学、转专业和不能全程配合者。样本量估算根据两总体均数比较的样本量计算公式［9］，并使用G*Power［10］进行功效分析，以确定样本数量是否足以检测显著差异。前期课程教学改革结果显示，总分为45 分的情况下，干预后对照组知识得分（27.2±1.3）分、观察组得分（29.6±2.1）分，得出效应量大小为0.50，设α=0.05，β=0.10，Zα/2=1.96，Zβ=1.282。同时考虑10%的样本丢失量，最终每组纳入最小值为38。对照组75 名护理本科生中，男11 名（14.7%），女64 名（85.3%），年龄19～23 岁，平均（20.2±0.9）岁；前期课程成绩63～89 分，平均（77.9±10.7）分。观察组73 名护理本科生中，男15 名（20.5%），女58 名（79.5%），年龄19～23 岁，平均（20.1±0.8）岁；前期课程成绩58～88 分，平均（76.1±6.9）分。两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 两组护生均统一采用崔焱主编《儿科护理学》［1］教材，课程为3.5 个学分，总学时72h。儿科护理学知识体系包含儿童年龄分期、生长发育、儿童保健、营养与喂养、新生儿护理及儿科常见疾病等内容及常用护理操作技术。两个年级均根据教学大纲，由相同的两位儿科护理学教授进行授课。

1.2.2 对照组教学方法 采用传统的教学方法，即主要以老师讲授为主，采取线下多媒体课件教学形式，配合儿科操作实践课进行教学。①授课前：给护生布置自主预习任务，提前告知上课的内容和重点及难点。②授课过程：护生在课堂上学习儿科护理学知识，老师随时抽查护生对课堂讲授内容掌握的情况，并解答护生的疑问。③授课后：布置课后的作业和小测试，在学期中和学期末统一进行理论考试。

1.2.3 观察组教学方法 记忆三级加工模型将记忆视为由3 个阶段组成的信息加工系统，信息被感官捕捉为记忆第一阶段即感觉记忆；被注意的感觉信息为记忆第二阶段即短时记忆；短时的记忆信息经过加工处理为第三阶段即长时记忆，长时记忆牢固而持久，有利随时调取应用［6］。相关学者［11-12］认为，外界信息进入记忆系统后，经历了感觉记忆、短时记忆和长时记忆3 个阶段，体现了从感觉记忆到长时记忆的信息加工的完整过程。本研究根据人类记忆规律，在传统教学方法的基础上，针对护生知识记忆学习困难的问题，结合本课程记忆性知识非常多的特点，将基于记忆信息三级加工模型的“记忆策略”教学方法用于课程教学中。（1）课程开始阶段：向护生介绍记忆信息三级加工模型的原理及教学改革活动方案。（2）课程实施阶段：将基于记忆信息三级加工模型的记忆策略教学方案融入《儿科护理学》课程教学中，包括3 个方面，①记忆第一阶段（感觉记忆）：将儿童各年龄阶段的相关知识点，如不同身高、体重需计算和记忆的数字拆分为几个部分，并转化为易记的信息，同时进行信息串联；将一些定义或概念编成易于记忆的歌谣；将一些零散的内容形成好听、好读、好记的口诀；把晦涩难懂的知识编成与日常生活相关的顺口溜。如“一哭二笑三伊呀、四月哈哈望妈妈、五抓六坐握足玩、七翻八爬九叫爸”数字歌谣描述婴儿生长发育规律等，让护生从听、读获取知识信息。②记忆第二阶段（短时记忆）：要求护生课后及时复习，完成课后作业，对感官记忆信息进行复述和储存，避免信息受到干扰而遗忘，使之转化为短时记忆。③记忆第三阶段（长时记忆）：要求每个护生选取课程中某个章节内容相关记忆性知识点或重点及难点，去查询更多的资料和学习优秀的口诀歌谣、数字串联，创作完成一个数字串联、歌谣、口诀或顺口溜等作品，作品制作方式不限。（3）课程结束前：要求护生在课程结束前提交相关作品，以编号代替作者进行匿名评价，采用护生互相评审和教师评审相结合的方法，保证公平性。评选出优秀作品发布在教学公众号，并对优秀作品给予表彰和奖励。

1.3 教学效果评价

1.3.1 考试成绩 课程结束后（学期末）对两组护生进行考核，考试题型包括主观题和客观题，难度适中，其中客观题为填空题（10 分）、判断题（5 分）、选择题（30 分），总分45 分。客观题着重考查护生对基本理论和基本知识的记忆效果和知识掌握情况以及知识运用和综合分析能力。本研究将客观题考试成绩作为评价护生考试成绩。

1.3.2 记忆策略的感悟 了解护生儿科护理学知识掌握程度、记忆效果和学习能力。采用目的抽样方法，选取观察组护生为研究对象。对研究对象进行半结构式访谈，整个访谈过程征得受访者同意，遵循匿名保密原则，受访者有权随时退出研究。研究对象入选标准和排除标准同1.1 一般资料。访谈对象样本量确定标准以资料信息饱和为原则［13］。对访谈的资料进行匿名数字编号，其一般资料见表1。所有受访者均已签署知情同意书。访谈方法采用面对面、半结构式访谈。以受访者便利为原则，访谈前与受访者确定访谈时间和地点（安静宽敞的单独访谈地点），详细说明研究目的、方法、内容、访谈时间（10～30min）和结果的呈现形式。访谈提纲：①您在记忆策略的过程中收获到了些什么？②您在记忆策略的过程中有什么困难的地方？③您认为哪些内容适合做记忆策略？④您认为合理的花费时间，完成方式？⑤对记忆策略方法提出的改进意见？⑥对之后学习方式和教学的影响？⑦自己喜欢或者是想制作的记忆方式是怎样的？⑧想了解记忆方面其他什么内容？本研究严格质量控制，访谈提纲经过授课专家修改，访谈者进行质性研究访谈培训，且由研究人员亲自进行访谈和资料转录分析，资料转录整理过程中会和被访者追溯确认，保证资料的真实性。

表1 访谈对象一般资料（n=12）

1.4 统计学方法

①定量分析。数据采用SPSS26.0 软件进行统计学分析。满足方差齐性，正态分布的计量资料采用均数±标准差进行描述，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用频数、百分率描述，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。②定性分析。访谈结束及时将录音和观察资料进行文字转录。采用Colaizzi 内容分析法［14］并借助Nvivo12.0 软件进行资料管理，设计分类纲要，编码资料，归类，描述和解释，形成记忆策略教学效果的主题。

2 结果

2.1 两组护生期末考试成绩的比较

两组护生期末考试成绩的比较见表2。从表2可见，观察组护生期末考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护生期末考试成绩的比较（分，±S）

表2 两组护生期末考试成绩的比较（分，±S）

注：本研究将期末考试中客观题（总分45 分）作为评价护生期末考试成绩。

组别n考试成绩tP观察组7333.6±8.13.0320.003对照组7530.2±7.6

2.2 记忆策略的感悟

本研究共访谈12 名学生，累计访谈155min，转录文字片段共计约3.6 万字，共编码107 个相关片段，将其归纳为记忆策略的感悟、记忆策略的收获、记忆策略的改进、对记忆的思考4 个主题。

2.2.1 记忆策略的感悟

2.2.1.1 知识信息加工的规律 被访谈者认为，儿科护理学相关知识信息加工具有一定的规律性，数字方面可以运用口诀，知识点比较零碎但是有整体规律的内容可以串成歌谣；但不是所有的知识都可以进行知识信息加工的，一般来说有相似度高易混淆、流程式的知识结构内容及记忆性知识点较多的课程适合进行知识信息加工。N3：“口诀歌谣就是那种数字很多的，比如说像他的身高体重呀，那些就可以做口诀，好像记起来更容易一些。”N4：“首先它有一个整体变化的规律吧，然后其次的话就是它的知识点比较碎吧，我觉得串成一个歌谣的话可能会比较方便记忆。”N9：“比如说有些比较容易混淆的，有相似度很高的一些知识点，就像先天性心脏病的护理相关知识，还有新生儿复苏的abcde操作流程。”

2.2.1.2 知识信息加工处理的不同形式 被访谈者认为，个人完成减少差异性，记忆更深刻；小组完成效果好，集思广益，利于编口诀；结合两者比较好，查漏补缺。N2：“个人吧，因为这样全部都是你自己做的，印象会更深。”N8：“我觉得个人完成就可以了。个人与个人之间的差别想法还是蛮大的，小组合作的话那种差异统一性没有那么好。”N10：“个人完成的优点可能就是每个人都对这个知识有一遍那个记忆，然后小组的话可以查漏补缺，用长处补短处吧。大家一起讨论一下的话，可能就会获得更多新的知识，可以结合这两个会比较好。”N12：“我觉得大家一起来完成的话，它的效果会更好，一堆人坐在一起头脑风暴的话，那个气氛以及大家集思广益的话，它是更有利于编出一个更适合大众的口诀的。”

2.2.1.3 制作过程中遇到的困难 被访谈者认为，数字口诀的制作需要文字功底才能完成得更好，以前都是由老师总结，第一次要求自己创作有点难。N4:“困难的地方我觉得主要是要想办法整成一个比较好听又好玩的那种口诀，还是需要一点文字或者一些文学功底。”N10：“觉得做起来的时候会有一点难，因为平常一开始没有做过这些东西，所以就不知道该从哪里下手。”

2.2.2 记忆策略的收获

2.2.2.1 提高知识点记忆的效率 被访谈者认为，记忆策略方法所做的内容会更清晰、熟悉、记忆深刻，可以很好地提高知识点记忆的效率。N5：“我觉得记得还挺快的。我做的就是新生儿护理那一块，做了一个数字说明，就很快记住不同月龄新生儿不同体重。”N6：“收获就是自己做的那部分内容肯定是比较熟悉的。”N7：“我觉得是比较能够加快我的记忆效率。”N10：“这个方式还是挺适合用来记忆或者是归纳知识，然后以这个歌谣的形式或者什么数字串联的形式，它还是比较形象生动一点，就可以帮助记忆。”N12：“我觉得非常有帮助的，提高了一些很难懂知识点的记忆效率。”

2.2.2.2 提高知识记忆的持久性 被访谈者认为，记忆策略对记忆知识非常有帮助，除了方便于理解、记忆以及掌握儿科知识外，还可以使知识的记忆更加牢固和长久。N8：“编成顺口溜的形式，记忆的就比较深刻，平常用到的时候就会比较顺的能说出来，加强记忆的强度。”N11：“有些挺难懂的儿科护理知识，需要用多种方法去理解，这种方法方便于理解、记忆以及掌握知识。”N12：“我觉得它真的能够起到一个事半功倍的效果，就一个简单的口诀就能够帮你记住一个可能需要反复去背诵的一个知识点，同时也可以帮助以后进入临床对知识的回忆。”N7：“我觉得制作的口诀或歌谣非常好念，朗朗上口的话，就是无论是过了多久还是会记得这个知识点。”

2.2.2.3 记忆策略的改进 被访谈者认为，构想记忆策略作品需要花费较多时间，希望多组织大家分享创作思路和过程，每个作品不需要太长，否则反而不利于记忆。N5：“我觉得在做的过程中不合理的一个地方就是耗费时间太长。”N6：“我觉得就是要顺口。整体不要太长。就是比如我觉得那种简短的，像打油诗一样的形式，它超过十行以上的话，我就会觉得它比较长了。”N12：“启发编一些新的口诀，学习提炼、重组结构的思路。”

2.2.3 记忆策略的思考

2.2.3.1 尝试运用到其他课程的学习 被访谈者认为，之后会用记忆策略方法，运用到其他科目知识的学习。N2：“考试的时候如果考到相关的知识点，就会一下就反应出来。这个方法可以应用到以后记其他东西，方法可以去推广。”N7：“以后的学习中，我会主动采取口诀这种方式来记忆。”N8：“平常也会用到这种记忆方式，也会介绍给身边的其他人，去推广这种方式去学习其他课程的知识。”

2.2.3.2 了解更多的记忆方法 访谈发现，大部分护生想了解更多提升记忆的方法，尤其针对不同课程的记忆方法。N4：“我想了解一下怎么提升除了优势记忆方面，其他像劣势文字方面的一些记忆能力。”N8：“我想要知道更多的记忆方式，就是面对不同特点的学科能够选择更加有针对性的记忆方式。”

3 讨论

3.1 记忆策略教学法可提高护生知识掌握的程度

儿科护理具有较强的专业性和技术性，护理内容包含各个年龄段儿童的护理干预、健康宣教、疾病防治等内容，由于涉及方向较广、知识内容较多、护理技能较为复杂［15］，因此对于没有接触临床的护生来说，《儿科护理学》是一门比较难懂、难学的课程。然而，目前《儿科护理学》的教学方式缺乏统一的标准，学校仍以教师为中心进行理论知识传授和教学示范，导致护生学习效果不理想。记忆策略教学方法以护生为中心，以记忆信息三级加工模型为理论依据，帮助护生提高对课程知识的掌握程度［16］。本研究在《儿科护理学》教学中实施记忆策略教学方法，结果显示，观察组护生考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时大部分访谈者认为，记忆策略教学方法对提高知识的记忆效率是非常有帮助的，方便于理解、记忆以及掌握儿科知识。本研究结果与曹强强等［17］在解剖学教学中的应用研究结果相似。记忆策略把儿科护理知识中各个年龄阶段、不同身高及不同体重特点等需计算和记忆的长串数字拆分为几个部分，把各部分数字转化为熟悉易记的信息进行信息串联，增强了知识间的逻辑性；将一些定义或概念应用谐音、同音形成易于记忆的歌谣，将一些枯燥零散的内容运用生动的语言和押韵的词语形成好听、好读、好记的口诀，增强了知识的趣味性；把晦涩难懂的知识形成与日常生活相关联的顺口溜，形象生动，增强了知识的易理解性［18-20］。由此可见，记忆策略可以增加儿科护理学知识的逻辑性，有趣性和易理解性，从而使护生愿意去学习知识，同时，通过评审其他同学的作品也加强了对知识的记忆和理解，促进护生更好地掌握知识。

3.2 记忆策略教学法提高了知识记忆的效果

感觉记忆是指刺激作用于感觉器官引起的极短记忆，通过教学过程中听、看、讲等方式获取感觉记忆。短时记忆是较短时间的召回感官寄存的信息，通过课后及时复习与完成课后作业来留取短时记忆信息，而由短时记忆到无限量的长时记忆的过程需要有意义的复述、联系和信息加工［21］。记忆策略教学法要求护生对所学知识进行梳理和分析，创作成数字串联、歌谣、口诀或顺口溜的作品［22］。本研究依据记忆信息三级模型的记忆策略，让护生对课程知识经过感觉记忆阶段和短时记忆阶段后，通过数字串联、口诀歌谣、顺口溜等形式对知识内容进行进一步复述、联系和信息加工，使之变成长时记忆，减少时间和不理解带来的知识遗忘，成为储存在脑海中长久的记忆信息。此方法传递了学习知识的规律性，增强了信息在脑中的相似性和重复性，对信息进行联系和处理，促进信息从短时记忆阶段转到长时记忆阶段，提高护生的记忆效果［23］。在访谈中，护生认为实施记忆策略教学方法能够提高记忆的效率和加强记忆的强度，能够帮助长久记忆。

3.3 记忆策略教学法提高了护生学习与思考能力

由于《儿科护理学》教学具有科学性与人文兼备的特征［24］，单纯的课堂讲授弱化了护生个体差异性，同时传统教学方式较单一，忽视了联系工作实际及工作场景，护生处理临床问题综合能力较欠缺，同时，儿科护理具有较强的专业性和技术性，涉及方向较广、知识内容较多、护理技能较为复杂，因此儿科护理教学仍是护理教学的难点和重点。然而，目前儿科护理教学仍以教师为中心进行理论知识传授和教学示范，导致护生学习主动性较差。由于记忆策略可提高学生主动学习与思考的能力［25-26］。为此，本研究运用记忆策略，调动了护生去独立完成学习任务和主动思考的积极性，由于不对制作内容或形式作具体要求，护生在完成过程中，不再是单纯听取知识的被动方，会去分析和整理相关知识，总结出具有个性化的完成技巧和有效方法，同时经过数字串联、口诀、歌谣、顺口溜等形式的记忆策略的加工与编码，对记忆信息进一步处理，提高护生学习的主动性，并且护生会思考完成作品带来的收获以及对记忆策略方法的应用和对记忆方法的探索。

3.4 记忆策略教学方法的改进及启示

记忆策略教学法以护生为中心，以记忆信息三级加工模型为理论依据，帮助护生提高对课程知识的掌握程度［16］。通过访谈发现，护生认为记忆策略教学法提高了主动学习与思考的能力，并且对以后的临床护理工作会有影响，建议在其它课程也开展类似教学活动。但相对以往都是老师对知识点进行总结，护生只需要背和记［27］，该教学方法要求护生主动学习和独立思考，一些学习能力相对弱的护生觉得记忆策略教学方法有点难，需要花费的时间也相对较多。因此，在应用类似教学方法时也需要根据护生具体情况，结合护理学课程特点进行。

4 结论

本研究结果表明，基于记忆策略教学方法应用于《儿科护理学》教学过程中，能有效地提高护生的知识掌握程度及主动学习与思考能力，提升护生的记忆效果，为护理学专业教学改革提供借鉴和参考。该教学方法适合记忆性知识较多的章节或课程，对结果的泛化应谨慎对待，未来的研究可以在目前的研究基础上结合学科特点，不断改进和完善记忆策略教学的课堂应用，以完善该方法的应用效果。