循环优化护理在生殖道无乳链球菌感染病人中的应用

陈素绿,林玉芬,邹莉娟

深圳市宝安区松岗人民医院,广东518000

无乳链球菌(SAG)又称B群链球菌(GBS),主要定植于女性泌尿生殖道。有研究显示,成年女性泌尿生殖道SAG的检出率为10%～30%[1-2]。SAG是引发女性生殖道感染的重要致病菌之一,可威胁其身心健康[3]。由此可见,针对生殖道SAG感染女性开展积极的治疗及护理具有极其重要的意义,亦是目前临床广大医务工作者亟待解决的重要问题之一。本研究通过循环优化护理对生殖道SAG感染病人进行干预,旨在为临床相关干预措施的制定提供科学的数据支持。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月—2021年2月收治的60例生殖道SAG感染病人。采用随机数字表法分成研究组及对照组。纳入标准:1)所有病人均经相关检查确诊,符合《围生期B族链球菌感染预防指南》中关于SAG的感染标准[4];2)均为女性;3)临床病历资料完整;4)年龄>18岁。排除标准:1)重要脏器发生严重病变者;2)伴有其他感染性疾病或免疫性疾病者;3)无法沟通或合并精神疾病者;4)研究期间因故退出或失访者;5)合并明确诊断的恶性病变者。各组年龄、病程、受教育年限以及体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1,具有可比性。病人均已签署知情同意书,且本研究已经医院伦理委员会审核批准,审批号:019205。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

实施常规干预,对病人实施心理疏导,并开展病房巡视,密切监测病人病情变化。同时,由护理人员告知病人禁食辛辣、刺激的食物,维持会阴部清洁卫生。随季节的变化适当增减衣物,预防感冒,保持每日充足睡眠。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上开展循环优化护理。1)护理人员将所有病人的相关资料装入信封内,为所有病人建立健康档案,完成相关档案数据的填写,并告知其通知性伴侣或配偶及时就诊。2)维持病房环境安静、空气新鲜、卫生整洁,定期喷洒消毒液,适当调整病房环境的温度和湿度,以病人感到舒适为宜。此外,勤换床上用品,叮嘱病人保持良好的个人卫生,每日以温水完成外阴部的清洗。3)对病人的良好行为以及心理状态的有效改善予以肯定和表扬,并明确下一步治疗目标,鼓励病人持续实践。及时掌握病人的身体状况、日常生活习惯以及病情变化情况,尽量和病人主动交流,鼓励其倾诉内心真实想法,并对其所提出的疑问进行准确解答。4)护理人员综合评估病人的社会层次、宗教信仰以及社会地位等情况,于治疗过程中开展个性化护理干预,尽量满足其在护理过程中所提出的合理要求。5)通过开展讲座以及PPT等形式为病人进行健康宣教,告知其合理随访对病情改善的重要作用,叮嘱其治疗完成后3个月内严禁性生活,出现复发情况及时来院就诊。两组均干预3个月。

1.3 观察指标

在干预前及干预3个月后采用量表进行评估。1)采用改良Barthel指数(MBI)进行评价,MBI量表包括进食、洗澡、个人卫生、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、转移等,总分为100分,得分越高表示病人的日常生活能力越佳[5]。2)生存质量测评量表(QOL),包括生理、心理、信仰、独立、社会关系、环境领域6个维度。本研究选取生理、心理以及社会关系这3个与本研究有关的维度进行评分,每个维度总分100分,得分越高预示生活质量越佳[6]。3)采用焦虑自评量表(SAS)[7]以及抑郁自评量表(SDS)[8]评估病人的心理状态。上述量表均有20个条目,每个条目计1～4分,SAS和SDS总分均为80分,其中SAS标准分为50分,SDS标准分为53分,得分与焦虑/抑郁程度成正比。4)满意度调查表,主要包含环境评价、护理措施评价以及护理服务评价,总分100分。≥90分为非常满意,80～89分为满意,<80分为不满意。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。5)采用医院自制自我管理能力评估量表对病人自我管理能力进行评价,量表包括用药管理、饮食管理、运动管理以及情绪管理4个维度,每个维度0～10分,得分和自我管理能力成正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后MBI评分比较(见表2)

表2 两组干预前后MBI评分比较 单位:分

2.2 两组QOL评分比较(见表3)

表3 两组QOL评分比较 单位:分

2.3 两组SAS评分、SDS评分比较(见表4)

表4 两组SAS评分、SDS评分比较 单位:分

2.4 两组满意度比较(见表5)

表5 两组满意度比较 单位:例

2.5 两组自我管理能力比较(见表6)

表6 两组自我管理能力比较 单位:分

3 讨论

生殖道护理不佳以及性生活不洁等均是引发女性生殖道感染的关键因素,其中致病原主要涵盖支原体、细菌、病毒以及滴虫等[9-10]。其中,SAG引发的生殖道感染较为常见,可在一定程度上影响病人的身心健康以及生存质量。目前,临床上针对SAG感染病人的治疗以药物治疗为主,首选药物包括喹诺酮类以及大环内酯类药物。然而,由于SAG感染病人所承受的社会压力较大,从而使得其情绪相对不良,继而对其治疗效果以及预后转归产生负面影响[11-12]。由此可见,治疗该病病人过程中,需实施有效的心理护理,从而达到改善治疗效果的目的。

本研究结果显示,干预后研究组MBI评分高于对照组,反映了循环优化护理对生殖道SAG感染病人的作用效果较佳,可改善病人日常生活活动能力。原因在于医务工作者通过对病人的压力、情绪改善效果予以足够的肯定以及表扬,有助于增强病人疾病康复的信心。同时,医务工作者针对病人的具体状况明确下一步的治疗目标,并予以其足够的鼓励,在一定程度上调动了病人的护理依从性以及积极性[13]。此外,干预后研究组生理、心理以及社会关系评分均高于对照组,提示循环优化护理在改善生殖道SAG感染病人生存质量方面的效果较佳。究其原因,该干预方案从心理、生理、生活环境等多个方面为病人提供合理有效的护理干预,继而有助于其身心健康的改善[14]。另外,在干预后研究组SAS以及SDS评分低于对照组,表明循环优化护理在减轻生殖道SAG感染病人负面情绪方面的效果相对良好。考虑原因可能为:循环优化护理中通过开展讲座以及PPT等形式为病人进行健康宣教,并鼓励病人倾诉内心真实想法,对其所提出的疑惑进行准确解答,从而有助于病人掌握疾病、治疗以及护理相关知识,继而避免因对上述知识未知而产生的紧张、恐惧以及焦虑等不良情绪。本研究结果显示,在满意度方面,研究组高于对照组。这表明了循环优化护理在提高生殖道SAG感染病人护理服务满意度具有较好的效果。分析原因,循环优化护理在一定程度上保证病房环境的温度和湿度,为病人提供了舒适的住院环境,继而促使其感受到源自医护人员的人性化关怀,进一步有助于医患关系的良好建立。同时,该护理干预方案通过综合评估病人的社会层次、宗教信仰以及社会地位等情况,从而开展个性化干预,保证了护理干预的有的放矢,尽量满足病人在护理过程中所提出的合理要求,从而促进了医患关系的良好建立[15]。研究组自我管理能力评分高于对照组,提示循环优化护理可提升自我管理能力。分析原因,可能是由于该干预方式可提高病人对疾病的掌握程度,继而改善自我管理能力。

4 小结

综上所述,循环优化护理应用于生殖道SAG感染病人中的效果明显,可在一定程度上促进病人日常生活活动能力以及生活质量的改善,且有效缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高病人满意度。