肿瘤科护士心理资本在自我效能感与创新能力间的中介效应

冯紫薇,王艳华,王 晶,张 娴,李琼琼,孙晗玉

徐州医科大学附属医院,江苏221000

护士创新能力是指护士用创新的方式解决临床问题,并创造出具有创新性产品的心理行为过程[1-2],是提升护理服务质量的重要因素,不仅能够改变护理现状,还能推动护理事业的高速发展[3]。肿瘤疾病种类多,肿瘤科护士经常接触新检查、新治疗、新技术以及前沿护理等,因此更需要在工作中具备创新意识和创新能力,以满足肿瘤病人的需求,提升护理服务质量[4-5]。心理资本是个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态,是可以促进个人发展和工作提升的一种心理资源[6-7]。自我效能感是个体有能力完成某项活动的信念,可调控其在完成任务时的付出和努力程度[8-9]。有研究证明,护士良好的心理状态、优良的心理素质可以激发个人潜力,调动工作积极性,从而不断提高护理质量和促进医院发展[10]。鉴于此,本研究对肿瘤科护士心理资本、创新能力及自我效能感进行调查,分析三者之间的关系,从而为护理管理者提高护士的创新能力提供新的思路。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2022年7月—8月便利选取江苏省徐州医科大学附属医院的100名肿瘤科护士为研究对象。纳入标准:1)有护士执业证书并有效注册的临床护士;2)在肿瘤科从事临床护理工作>1年;3)知情同意。排除标准:1)进修、实习护士;2)由于病假等原因无法参与者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1)一般资料调查表,由研究者自行设计,内容包括年龄、性别、第一学历、职称、聘用形式、工作年限等。2)护士创新行为量表,由包玲等[11]编制,共3个维度,10个条目。“从不”计1分,“很频繁”计5分,总分10～50分,分数越高说明创新能力越高。该量表的Cronbach′s α系数为0.879,内容效度为0.911。3)心理资本测量表,采用骆宏等[12]修订的中文版护士心理资本问卷,共4个维度,20个条目。问卷总Cronbach′s α系数及4个维度Cronbach′s α系数分别为0.923,0.738～0.924,内部一致性良好;“非常不同意”计0分,“非常同意”计5分,所有条目均正向计分,得分越高代表护士心理资本水平越高。4)一般自我效能感量表,由Schwarzer等[13]编制,王才康等[14]翻译,该量表在国内应用广泛,具有良好信效度。量表共有10个条目,采用Likert 4级计分法,“完全不正确”计1分,“完全正确”计4分。总分为10～40分,得分越高表示自我效能感越高。

1.2.2 调查方法

调查人员通过问卷星进行调查,调查前说明研究目的,并征得调查对象的知情同意,采用微信填写方式,匿名自愿填写。根据样本量计算方法[15],本研究样本量至少为96例,因此共发放问卷105份,回收有效问卷100份,有效回收率为95.2%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 肿瘤科护士一般资料(见表1)

表1 肿瘤科护士一般情况(n=100)

2.2 肿瘤科护士创新能力、心理资本、自我效能感现状

100名肿瘤科护士创新行为量表得分为(30.95±4.15)分,心理资本测量表得分为(85.35±6.85)分,一般自我效能感量表得分为(29.75±3.71)分,均处于中等水平。

2.3 肿瘤科护士心理资本、创新能力、自我效能感的相关性

相关性分析结果显示,肿瘤科护士自我效能感和创新能力呈正相关(r=0.937,P<0.01),心理资本与创新能力、自我效能感均呈正相关(r值为0.874,0.812,均P<0.01),见表2。

表2 肿瘤科护士心理资本、创新能力、自我效能感的相关性(r值)

2.4 肿瘤科护士心理资本在自我效能感和创新能力间的中介效应

以Y表示创新能力,以X表示自我效能感,以M表示心理资本,中介效应检验程序结果显示,肿瘤科护士心理资本在自我效能感和创新能力中存在部分中介效应,中介效应对总效应的贡献率为28.94%(0.812×0.334/0.937×100%),即自我效能感既可对创新能力产生直接预测作用,又可通过心理资本对创新能力间接产生作用。见表3、图1。

图1 肿瘤科护士心理资本在自我效能感和创新能力间的中介效应模型

表3 肿瘤科护士心理资本在自我效能感和创新能力间的中介效应检验

3 讨论

3.1 肿瘤科护士创新能力处于中等水平

本研究结果显示,肿瘤科护士创新行为量表得分为(30.95±4.15)分,处于中等水平。低于陈阳广等[16-17]调查结果,说明护士创新行为仍存在一定的阻力,目前肿瘤科明显缺乏具备创新能力的护士。肿瘤科护士面对的病人日益增多,病种多样化,正因为如此,在临床护理过程中能发现存在的一些问题及不足之处并产生了解决问题的意愿或想法,但是将创新观点转变为临床实践存在动力不足。临床治疗量大、工作较繁忙成为创新行为的绊脚石,完成临床常规护理工作任务是护士的工作重点,以至于无暇思考创新。由于肿瘤病人疾病的特殊性,具有病程漫长反复、预后不良等特点,导致护士容易出现负性情绪,精神压力较大,不利于创新。

其次,本组护士年龄集中在生育年龄,三孩政策下使更多护士忙于家庭琐事及照料孩子,从而分走了护士工作之余大部分的精力,导致没有时间及精力思考创新。有研究显示,护龄10年以上的护士创新能力较好,护龄长的护士临床经验丰富,有利于创新科研思维的转变[18],但本研究护龄10年以上护士仅占16%。而且本研究第一学历为中专及专科的护士占总人数的68%,专科学历在学校中并未接触到广泛的科研知识,较本科生科研能力较弱,想法较为局限,所以这一方面也不利于创新行为的完成。

另一方面,管理层对护士创新方面未给予很高的重视及激励,缺乏创新实践的相关培训指导,同时病人对护士能力信任度不高,导致护士难以将新方法带到临床实施,在寻求支持方面得不到领导和同事的肯定及支持,于是放弃了创新的行为。

3.2 肿瘤科护士自我效能感、创新能力、心理资本的相关性

本研究结果显示,肿瘤科护士自我效能感和创新能力呈正相关(r=0.937,P<0.01),即自我效能感高的护士更利于创新行为的产生,与Dan等[19]研究结果一致。自我效能感是一种信念,并不是个体所具有的技能,不断维持其心理调节,对个人行为起着非常重要的作用[20]。自我效能感高的护士在临床中面对高负荷的工作压力时,可以进行自身调节,直面挑战,可以很好地平衡家庭与工作的关系,冷静地处理问题,拥有更多达成目标的信念,对自己的知识和技能充满信心,不断学习探索新知识、新业务,对现有的护理工作提出变革,产生更多肿瘤科病人所需求的创新行为,创新行为的成功也会激励护士,使之获取了动力,自我效能感和创新能力互相促进,产生良性循环[21];相反自我效能感低的护士,对自己不自信,面对挑战时第一反应则选择了逃避,也就不会有创新行为。

本研究结果显示,心理资本与创新能力、自我效能感均呈正相关(r值为0.874,0.812,P均<0.01),即具有高水平心理资本的护士其自我效能感越高,心理资本高的护士其创新能力也越强,与Li等[22-23]研究结果一致。心理资本对个人来说是极为关键的积极心理资源,对护士的心理、工作、情感均有一定程度的影响[24-25]。在创新行为中,首先要有的是对目标锲而不舍的精神及灵活的思维能力以及及时实现目标的途径;其次是有完成目标的恒心并为之付出努力和保持热爱的积极态度。心理资本水平高的护士应对压力和挑战更加沉着冷静,产生较高的自我效能感,充满解决问题的信心,拥有克服困难的信念,对肿瘤护理工作充满热情和专注[26],这种积极的状态促使护士不断积累知识,探索解决问题的方法,产生解决问题的愉悦感,并且对积累的知识进行剖析和利用,产生更多创新,从而将创新想法变为现实,提升其自身的创新能力[27-29]。

3.3 肿瘤科护士心理资本在自我效能感和创新能力间起部分中介作用

中介效应检验结果显示,肿瘤科护士自我效能感可直接正向预测创新能力,肿瘤科护士心理资本在自我效能感和创新能力中起部分中介作用,中介效应贡献率为28.94%,表明自我效能感不仅可以直接影响创新能力,也可通过心理资本来间接影响其创新行为的产生。分析其原因:自我效能感高的护士可能拥有较高的心理资本,当遇到困难时,能够保持较高的热情和信心从容应对,具有更好的工作专注度去完成创新。同时本研究中,年轻护士较多,年轻护士充满活力,在面对工作压力时,能以乐观的心态调整自己,在面对困难时,能激发自身的自我效能和韧性,找出问题所在,寻求解决困难的新方法,为完成目标不断地开辟新路径,从而进一步提高创新行为能力,增加自己对工作的热情和信心,不断提升自己,实现自我价值。

因此,护理管理者应充分认识到这三者的关系,组织积极的创新氛围和工作环境,鼓励有创新行为的护士,在资金方面给予支持,定期开展讲座及交流会议,重视护士的创新性想法和意见,培养护士自主学习能力,让护士感知到自己工作能力被肯定及自身价值被认可,加强正向心理引导,积极增加护士的自我效能感[30-32],护理管理者还应重视护士的心理资本开发和培育[33],根据不同阶段护士的职业规划,尽可能满足护士在工作各方面的需求,发挥高学历优势,弹性排班,减轻工作压力,营造和谐融洽的工作氛围,提高护士的归属感,增加工作投入,通过心理资本和自我效能感共同来提高其创新能力。