宋博海 谭成慧
[摘要]感觉异常在孤独症儿童中较为常见,其严重性与孤独症症状的严重程度呈正相关,且有助于孤独症的早期识别。基于视觉、听觉、触觉及多感觉整合梳理了孤独症儿童常见的感觉异常特征,发现孤独症儿童具有视觉搜索优势和视觉注意异常,对言语声音反应不足,触觉反应迟钝以及视听、视触等多感觉整合缺陷等特点。对孤独症个体感觉异常的理论解释主要包括注意脱离异常假设、强烈世界理论、信噪比减少假说、时间绑定缺陷假说、贝叶斯知觉理论和预测编码假说。
[关键词]孤独症儿童;感觉异常;理论解释
[中图分类号]B8441
一、引言
美国《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(以下简称DSM-V)将感觉异常作为一项诊断依据纳入了孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,以下简称ASD)两大核心症状之一的狭窄兴趣或重复刻板行为之下[1]。研究显示,约有69%—90%的ASD儿童表现出感觉异常[2],难以调节、整合、组织或辨别输入的感觉信息,无法对外界环境做出恰当、适宜的反应[3]。目前,感觉异常主要分为3种反应类型:反应过度(Over-Responsivity)、反应不足(Under-Responsivity)和感觉寻求(Sensory Seeking)[4]。这3种异常的反应类型均可能出现在视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等感觉通道的一个或多个中,且不同ASD个体的具体症状也大不相同,具有极大的个体差异性[5]。感觉作为早期发育中重要且基础的能力,发展先于社会认知。ASD个体的感觉异常是孤独症的一个核心表型标记[6],其严重性与孤独症症状的严重程度呈正相关[7],能为ASD早期识别提供重要的参考[8]。此外,ASD儿童的感觉异常不仅与其核心症状有关,还会严重影响自身和家人的日常生活质量。因此,本文梳理了ASD儿童感觉异常的特征以及对感觉异常的理论解释,以期为后续相关研究提供一定的参考。
二、ASD儿童感觉异常的特征
(一)视觉
ASD儿童的视觉异常主要表现为经常寻求或避免强烈的视觉刺激[9]、注重细节、忽视整体以及一些非典型的视觉加工模式,如视觉搜索优势、视觉注意异常等。视觉异常可以作为鉴别ASD的早期标志之一,能够较准确地区分出之后被确诊为ASD的儿童[10]。而且,视觉上的异常可能会影响ASD儿童对社会线索的感知、识别、加工,进而导致社交缺陷的产生。视觉作为最主要的信息加工通道,研究视觉加工通道的优势现象对于ASD儿童的干预训练有重要的意义[11]。
1视觉搜索优势
视觉搜索任务中,ASD儿童能更快地在复杂的背景中找到隐藏的目标,并且不受背景复杂程度的影响,即具有视觉搜索优势[12-13]。Shah和Frith采用积木图案测验最先发现ASD儿童存在视觉搜索优势[14],之后许多研究者采用不同的研究任务也都证实了这一发现,如Schlooz和Hulstijn要求被试完成嵌入图形测验任务,结果发现,9—14岁ASD男童的表现要明显优于年龄匹配的典型发展(Typically Developing, 以下简称TD)对照组[15]。Muth和Hnekopp等人对35篇探索ASD视觉搜索能力的研究文献进行元分析,发现ASD儿童视觉搜索任务的表现优于同龄TD组,表现为反应时的更短或正确率更高,但是这种差异较小,且异质性很大[16]。对于这种结果,有研究者指出,可能是由于研究所采用的视觉搜索任务过于简单,使得ASD儿童的视觉搜索优势被任务难度所掩盖[17-18]。鉴于此,彭晓玲和黄丹探索了不同任务难度对ASD儿童视觉搜索优势是否会产生影响。结果发现,在高难度任务中,ASD组的准确率显著高于TD组,且只有在任务难度足够大时,ASD儿童的视觉搜索优势才能显现[19]。这可能是由于ASD兒童具有注重细节、忽视整体的局部加工特点,因此,他们能快速识别出隐藏在杂乱的干扰物中的目标,但相较于TD儿童,ASD儿童这种视觉搜索的优势可能只有在任务难度足够大时才会显现。
2视觉注意异常
视觉注意即根据刺激的特征和空间位置选择性地注意外部刺激而忽略其他刺激,从而进行下一步的认知加工活动,是认知系统的重要组成部分[20]。具体可以分为对社会性刺激和非社会性(包括限制性和非限制性兴趣)刺激的两种视觉注意模式[21]。ASD儿童视觉注意的异常主要表现为两个方面,一方面是对社会性刺激的非典型加工方式,包括对面孔的回避以及对眼睛的注视更少、对嘴的注视更多[22];另一方面是对非社会性刺激的注意偏好,尤其是对限制性兴趣刺激过度关注[23]。有研究者提出,这种异常的视觉注意模式同样可以作为ASD儿童早期诊断的标准之一[24]。
由于社会性刺激和非社会性刺激中主要的组成部分是面孔和限制性兴趣刺激[25],且已有大量的研究基础,加之ASD儿童对非限制性兴趣刺激不存在特殊兴趣[26],因此,本文主要从面孔和限制性兴趣刺激方面展开相关介绍。在社会性刺激的视觉注意方面,相关的元分析发现,ASD儿童表现出对场景中人物的面孔和身体等社会信息的回避[27]。而且,一项眼动追踪也表明,在观看电影片段时,ASD儿童较少注意人脸,而更多地关注背景或场景中的无关对象[28]。Chawarska等人要求6个月大的ASD婴儿和TD婴儿观看一段1位女演员进行各种活动的视频,发现ASD婴儿对社会情境和面孔的注视时间比TD婴儿更短[29]。表明ASD儿童对于诸如面孔等社会性刺激的注视比TD儿童更少,注意偏好也与TD儿童不同。但目前研究ASD儿童对社会性刺激进行视觉注意时,在眼睛和嘴巴的注视时长方面还未形成共识。一些研究发现ASD儿童会表现出同时回避注视面孔中的眼睛和嘴巴[30];另一些研究发现ASD儿童会回避眼睛,但会更多注视嘴巴以进行社会信息补偿[31];还有一些研究表明ASD儿童会回避眼睛,但并不会过多地注视嘴巴,且注视时间与TD儿童无差别[32]。虽然存在诸多争议,但是近些年来研究发现,ASD儿童主要表现为回避眼睛和更多地注视嘴巴[33]。Spezio等人通过气泡技术模糊面孔细节进行情绪辨别任务。结果发现,高功能ASD儿童倾向于依据嘴部区域判断情绪,TD儿童则主要根据眼睛来辨别情绪[34]。这可能是由于ASD儿童右侧颞上沟后部发育异常,在凝视眼睛时的激活程度比TD儿童低,较难从眼睛获得社会信息。因此,为了补偿由于回避眼睛而错过的信息,ASD儿童会增加对嘴巴的注视[35]。在非社会性刺激方面,ASD儿童对限制性兴趣刺激更加关注,视觉注意表现更好,视觉注意模式与TD儿童相似。限制性兴趣是指ASD儿童高度关注狭窄兴趣领域内的某一活动或物体[36],火车、飞机、家用电器和道路标志等都是常见的限制性兴趣刺激,且不同性别的ASD儿童对限制性兴趣刺激的喜好不同,如女童更喜欢洋娃娃和家具类玩具,而男童更倾向于飞机和小汽车等[37]。ASD儿童会长时间地注视这些限制性兴趣刺激,并更具有选择偏好性[38]。Watson等人对ASD儿童内在奖赏价值的研究体现了这一选择偏好。在货币选择任务中,面对不同的刺激,ASD儿童宁愿花钱也要观看限制性兴趣刺激的图片[39]。这是因为ASD儿童更可能被限制性兴趣刺激吸引。此外,齐亚菲等人采用眼动技术,利用图片材料考察ASD儿童对社会性刺激、限制性兴趣刺激和非限制性兴趣刺激的视觉注意模式,并与TD儿童的视觉注意模式进行比较,发现ASD儿童注意社会性刺激的能力存在缺陷,注意非限制性兴趣刺激的能力也较TD儿童略差,但对限制性兴趣刺激,ASD儿童有着类似于TD儿童的视觉注意模式,且存在视觉注意偏好[40]。
(二)听觉
研究显示,ASD儿童拥有基本正常的听觉能力,但随着听觉信息复杂程度的增加,ASD儿童难以加工听觉信息,会出现听觉反应不足、听觉反应过度和听觉特殊兴趣等不同程度的异常反应[41-42]。类似视觉通道,ASD儿童对非社会性听觉刺激与社会性听觉刺激的加工都异于TD儿童,主要表现为对某些日常生活中常见的声音更为敏感、难以忍受,对某些常人不感兴趣的声音异常渴求,以及对口语等社会性刺激的反应不足[43]。而听觉是言语感知的基础,ASD儿童对社会性刺激反应不足,导致了严重的社交和语言障碍,进而影响社会适应能力[44-45]。相关生理学研究指标表明,ASD儿童听觉脑干反应中潜伏期与峰间期的延长与其社交障碍、非语言交流障碍以及刻板行为呈正相关[46-47]。
ASD儿童最普遍的听觉异常现象为听觉反应不足(约占6339%),具体表现为对母亲的言语声音、大声呼叫其名字或与其讲话时的听而不闻或选择性应答[48]。Klin等人发现,与TD儿童相比,ASD儿童更倾向于聆听餐厅中的噪音而非母亲的声音,或者对二者都缺乏偏好[49]。除此之外,ASD儿童对日常生活环境中常见的、不会引起普通人不适的声音更为敏感且难以忍受,会持续做出不恰当、夸张的反应,即存在听觉反应过度[50]。听觉反应过度严重影响ASD儿童的情绪,给其自身以及家庭造成了诸多困扰。因此,虽然仅有2886%的ASD儿童会出现听觉反应过度的情况,但是ASD儿童的家长和教师对此问题依旧投入了大量的关注[51]。ASD儿童具有很多听觉反应过度的异常表现,但也因此使得部分ASD儿童表现出音乐天赋,他们对音乐更为敏感、着迷,具有更强的音调辨别能力,偏爱在较长时间内重复听同一首歌曲。Heaton等人发现,在都没有接受过音乐训练的背景下,ASD儿童对单一频率音调的分辨和回忆都优于TD儿童,表明ASD儿童具有音调加工优势[52]。不过,虽然有些ASD儿童可能在音乐方面颇具天赋,但大部分ASD儿童更多地表现为对日常生活中某些常见的声音(如汽车马达声、铃声、冲马桶声等)或者音量的不耐受,经常会因为难以忍受这些声音而尖叫、捂耳朵,产生烦躁、激怒、惊恐等不良情绪反应[53]。这可能是由于ASD儿童的自主神经系统对某些声音刺激的反应阈值下降,进而引起的一种过度性保护反射。同一个ASD儿童可能同时存在听觉反应不足和听觉反应过度,主要表现为对交流性言语声音无反应,更倾向于对非言语声音进行反应,这种对声音区别性反应的现象,即为“听觉过滤”[54]。且有的ASD儿童对于某些特定的声音会更为喜爱和感兴趣[55],渴望能较长时间听到这些声音,如痴迷于敲打桌子或摇晃小瓶制造出来的声音,喜欢电视广播中广告和天气预报的声音等[56]。
(三)触觉
与听觉类似,虽然ASD儿童基本触觉感知正常,但还是具有不同程度的触觉反应不足或过度。DSM-V中对ASD儿童触觉反应不足或过度进行了具体阐述,包括对疼痛和温度的反应明显迟钝,具体表现为高耐痛性、对冷/热不敏感、回避身体接触等反应不足表现,以及对喜欢的物体过度触摸和痴迷于某些特定的材料等反应过度表现[57]。ASD儿童在触觉上的异常表现不仅会对自身的健康以及安全产生较大的隐患,使其往往伴有一定程度的饮食障碍,或难以及时规避有害的刺激,同时还会导致他们在日常生活中无法与父母以及周围人正常交往,进而加剧社会沟通与互动的障碍[58]。
ASD儿童对触觉刺激的动态加工可能存在异常,Tavassoli等人运用静态和动态触觉任务测量ASD儿童和TD儿童的触觉阈限的差异,发现ASD儿童的静态阈值更高,而动态阈值则不同于TD儿童的快速增加,表现得更加稳定[59]。有研究者认为这是ASD儿童前馈抑制的减少导致的。前馈抑制可以通过抑制细胞接受丘脑传入的皮质纤维,进而抑制相邻细胞的反应,增加触觉阈限[60],所以前馈抑制能力减弱会使ASD儿童动态阈限无法快速增加,出现触觉加工不足。Puts等人认为静态和动态阈值之间的差异可能还与大脑中的γ-氨基丁酸能抑制有关[61]。另外,ASD儿童还存在口部触觉高敏,而味觉和嗅觉的异常往往会引发特殊的饮食习惯,主要表现为挑食和拒绝新食物,即根据食物特定的质地、味道、气味、温度等选择食物,因而会对ASD儿童的饮食、营养造成影响,更有可能过早地出现超重、肥胖、糖尿病等疾病[62]。
(四)多感觉整合
多感觉整合(Multisensory Integration)指将多个相互作用的感觉通道的信息整合为统一、连贯和稳定的知觉的过程[63]。已有研究发现,ASD个体存在多感觉整合缺陷,难以整合多种感觉通道的信息以获得统一的知觉,多表现为感觉通道整合较少或整合时间上的延迟。这可能是由于ASD儿童在感知不同感觉通道信息输入的时间层叠或前后关系存在障碍,削弱了其在日常生活中的感知加工能力。目前相关研究主要集中于视听整合和视触整合两方面。
在视听整合方面,主要表现为视听整合减少和视听时间绑定延迟。McGurk和MacDonald设计的McGurk范式是用于研究视听整合的经典范式,通过向被试呈现一致(如嘴型“ba”、语音“ba”)和不一致(如嘴型“ba”、语音“ga”)的视听刺激,要求被试报告听到的声音[64]。结果发现,在视听不一致条件下,被试报告听到的声音通常是融合效果,表明被试发生了视听整合,产生了McGurk效应。而许多针对ASD儿童McGurk效应的研究都发现,ASD儿童McGurk效应降低,视听整合减少。例如,Taylor等人采用McGurk范式比较ASD儿童和TD儿童的视听整合能力,发现ASD儿童的视觉准确度和視听整合发展较TD儿童相对延迟[65]。此外,ASD儿童还表现出视听时间绑定的延长趋势,即在辨别时间上邻近的音调与闪光呈现顺序方面差于TD儿童,难以区分听觉和视觉刺激间微小的时间差距,容易将其当作同步事件,认为是同时发生的[66]。在视触觉整合方面,多采用橡胶手错觉展开相应的研究,因为橡胶手错觉是一种需要依赖视觉、触觉、本体觉相互作用、多感官整合的效应,即一种能够将非我的肢体感知为自我的肢体的反应[67]。而ASD儿童在此方面显示出一定的障碍,表明ASD儿童难以较好地整合视觉和触觉方面的信息。Cascio等人通过比较ASD儿童和TD儿童的橡胶手错觉,发现ASD儿童在初期并没有产生橡胶手错觉,而是在开始实验的一定时间后,才出现该错觉[68],这种延迟表明ASD儿童存在多感觉时间整合的异常以及对本体觉的强烈依赖,从而难以将视觉与触觉进行整合。
三、ASD儿童感觉异常的理论解释
(一)注意脱离异常假设(The Attentional Disengagement Hypothesis)
注意脱离异常假设认为,ASD儿童难以将注意从当前的刺激脱离进而关注新的刺激,即他们会将视线固着在某一刺激上,无法灵活地转移注意,导致注意时间明显增长[69]。注意脱离的早期受损会引起ASD儿童的唤醒调节障碍、共同注意缺陷和限制性兴趣,因此会过度关注局部细节、忽视整体信息,出现感知觉加工异常、社会认知功能缺陷和行为重复刻板[70]。间隙-重叠范式是一种检查注意从中心刺激转移到外周刺激的灵活性的实验范式[71]。大量的间隙-重叠任务研究表明,ASD儿童在重叠试次的实验中表现出明显的注意脱离困难。例如,Kleberg等人发现,与TD儿童相比,ASD儿童在重叠条件下的眼跳反应时差值(注意脱离损耗)更大[72],表明ASD儿童存在视觉注意脱离困难。但也有研究表明,ASD儿童的注意脱离能力可能是完好的。Fischer等人发现,ASD儿童和TD儿童的眼跳反应时在外周刺激为社会性刺激而非非社会性刺激时更短[73],表明ASD的注意脱离机制可能是完好的。因此,虽然Zwaigenbaum等人最早对婴儿期个体进行注意脱离的研究表明,注意脱离的早期受损或许可以预测其2岁前后被确诊为ASD的可能性[74],但是可能是由于采用的刺激类型等的不同,导致关于ASD儿童注意脱离能力的研究结论还存在差异。因此,注意脱离异常假设还需进一步研究以得到更多的证据支撑。
(二)强烈世界理论(The Intense World Theory)
Markram等人基于动物模型实验研究提出了强烈世界理论,认为ASD儿童杏仁核和大脑新皮质等脑区过于活跃,会过度储存和加工神经回路的信息,导致神经回路表现出过度反应性和过度可塑性等过度功能化[75]。ASD儿童会因为局部感觉经验的过度放大而处于信息过载的状态,体验到异常紧张的外部世界,从而产生过度恐惧、焦虑等痛苦情绪体验以及回避、退缩的行为,最终导致ASD核心症状的出现[76]。例如,Farah等人的研究发现,ASD个体会对负性情绪面孔产生剧烈的情绪反应并避免注意该情绪面孔[77]。综上所述,ASD儿童认为外部世界充满威胁,易感到紧张不安、做出剧烈反应,从而出现社会回避、退缩行为以及不良情绪反应。并且,ASD儿童过强的杏仁核等脑区的活动会增强局部信息加工优势、减弱大脑整合整体活动的能力,造成整体加工能力的缺乏[78]。虽然强烈世界理论为ASD儿童感觉与社会特征之间的关系以及过载的感知觉信息如何导致社会回避和退缩行为提供了一种机制解释,强调了过度激活杏仁核等脑区的影响,但该理论主要基于动物研究提出,能否完全推论到人类身上还需要进一步研究,是一个有待检验的假说且较少有实证支持,存在较多争议[79]。
(三)信噪比减少假说(Decreased Signal-to-Noise Hypothesis)
信噪比减少假说认为,ASD儿童大脑皮层的抑制功能异常、神经系统自主放电的干扰和反应变异性极大在加工感知觉信息的神经编码过程中会产生大量的噪声,使得信噪比降低、提取信息的能力减弱,从而导致感觉异常[80]。当不同感觉通道的信息在一定的时间内出现时,激活单个感觉通道的时间变异会增大,进而影响ASD儿童时间知觉的精确性以及整合不同感觉通道信息的能力[81]。有研究发现,在视听整合过程中,ASD个体视觉信息的加工时间与TD个体无差异,但对听觉信息的加工不如TD个体敏感,因此单通道时间加工的异常影响了ASD个体的视听整合[82]。依据此假说,可以进行感知训练来降低ASD儿童对神经编码中噪声的感知,干预其感觉异常,并且此方法已经获得一些临床研究的支持[83]。虽然该假说从神经机制方面解释了ASD儿童的感觉异常,强调神经编码噪声过大而降低了信噪比,单通道时间加工异常而导致了多通道感觉整合缺陷,但并未具体描述多感觉整合障碍产生的关键机制[84]。
(四)时间绑定缺陷假说(Temporal Binding Deficit Hypothesis)
时间绑定缺陷假说认为,ASD儿童难以辨别不同感觉通道信息的同步性,存在时间绑定缺陷、快速视听时间再校准能力不足等,以至于无法灵活整合来自不同感觉通道的信息,导致多感觉整合缺陷[85]。这种辨别不同通道信息同步性的能力即为时间感知,主要通过时间窗来衡量。时间窗是指个体将来自不同感觉通道的刺激感知为一个整合的刺激所需的时间间隔,当不同通道的刺激处在一个时间窗内就会被整合为一个刺激,否则仍会被感知为两个单独的刺激[86]。实际上,时间窗的宽度反映了个体感知刺激时间差的能力,时间窗越宽表明个体感知刺激时间知觉的敏感性越差,会导致更长的感觉加工时间和较弱的多感觉整合能力[87]。与TD儿童相比,ASD儿童整合不同感觉通道刺激时会出现较宽的时间窗,而这种较宽的时间窗可能会产生一个模糊的、无法预料的感觉环境,使得无关刺激信息的干扰增强,导致整合难以发生[88]。此时,需要时间再校准来主动调整刺激间的时间关系,将不同步的感觉刺激调整成同步来完成整合。时间再校准能力越强表明越能适应感觉刺激间的不同步,但与TD儿童相比,ASD儿童较难快速适应刺激间的不同步,表现为时间再校准能力不足[89]。因此,时间绑定缺陷假说强调时间绑定和时间再校准能力,考虑到了不同感觉刺激整合的时间同步性,能从自下而上的前馈加工方面阐述ASD儿童的时间感知障碍,但不能从自上而下加工的角度作出解释[90]。
(五)贝叶斯知觉理论(Bayesian Perceptual Theory)
贝叶斯知觉理论认为,ASD儿童在感知世界时较少受到先验经验的影响,主要依据当前输入的感觉信息来感知世界,并且在解释输入的感觉信息上存在异常且较少受到过去经验的影响[91]。即ASD儿童倾向于更准确地感知外部世界,从而過度依赖于当前的感觉信息而较少利用过去经验来预测当前情境[92],揭示了ASD儿童对于同一性的渴求和对变化的抗拒。同时,ASD儿童在进行感觉加工时,难以灵活处理内部表征与实际感觉线索间的不相符以及时间上的不同步,导致实际感觉线索权重增加,从而减少了内部表征与实际线索之间的差异,造成时间再校准能力的不足,出现感觉加工异常[93]。这也解释了ASD儿童对物体等非社会性刺激的偏好,即ASD儿童无法有效利用过去经验,只能过度依赖当前输入的感觉信息来预测即将出现的情境,因此更可能倾向于稳定的物体等非社会性刺激而非变化着的面孔等社会性刺激以降低预测错误[94]。贝叶斯模型强调ASD儿童感知外部世界时过度依赖当前输入的感觉信息而忽略过去经验的影响,导致时间再校准能力不足,能解释ASD儿童对非社会性刺激的偏好,但是目前的研究主要集中在ASD个体即时的快速再校准上,较少研究长时间适应后的再校准[95]。
(六)預测编码假说(Predictive Coding Hypothesis)
预测编码假说认为,多感觉整合的过程主要包含多感觉通道的刺激同时输入、与内部表征匹配以及进行辨别反应。在感知刺激时,神经系统会结合当前输入的感觉刺激和过去经验形成多种后馈预期假设,并与即将出现的前馈刺激进行预测和匹配验证[96]。感知预测错误会根据前馈与后馈间不断的匹配而不停地进行修正,体现了经验和期望等自上而下因素对多感觉加工的影响[97]。该理论强调了正确感知输入刺激时间使得个体能够在复杂的刺激环境下较好地把握时间关系,不断预测和验证前馈刺激和后馈假设,从而进行多感觉整合加工。但是ASD儿童无法有效感知时间关系,无法不断地预测和验证刺激和假设之间的匹配以致无法修正预测错误,出现预测编码加工障碍,进而导致多感觉整合缺陷[98]。预测编码假说能从自上而下的角度解释ASD儿童的时间知觉缺陷,弥补了时间绑定缺陷假说的不足,解释了ASD儿童进行感觉加工时为何会过度依赖当前感觉信息而忽视已有经验[99],但是该假说提出的时间相对较晚,实证支持较少且均为间接验证假说。
四、总结
梳理目前的研究发现,大部分ASD儿童在视觉、听觉、触觉、多感觉整合等方面存在一定的感觉异常。在视觉方面,ASD儿童表现为关注细节、忽视整体,倾向于局部加工,表现出对面孔等社会性刺激的回避,包括对眼睛的注视减少、对嘴巴的注视增加以及对限制性兴趣刺激的注意偏好。在听觉方面,ASD儿童主要存在听觉反应不足等问题,如对他人的言语声音“听而不闻”或选择性应答;对日常生活中的某些常见声音不耐受,产生过度的行为反应以及不良情绪。在触觉方面,由于ASD儿童前馈抑制能力减弱,导致触觉加工不足,使得其触觉反应迟钝,更倾向于回避身体接触等。在多感觉整合方面,研究多集中于ASD儿童的视听觉、视触觉感觉整合缺陷。在视听整合方面,ASD儿童视听整合减少、视听时间绑定延迟,而在视触整合方面,难以较好地整合视觉和触觉方面的信息。尽管ASD儿童在早期就表现出感觉异常,但是目前对ASD儿童感觉异常相应的研究还只是局限于某些方面,难以获得整体上的认识,未来还需要在感知觉异常方面进行更深入、更广泛的研究。
另外,目前提出的理论能对ASD儿童的感觉异常提供一定的解释和启发。信噪比减少假说强调ASD儿童大脑皮层抑制功能异常,神经编码噪声大,信噪比降低,导致了多通道感觉整合障碍;时间绑定缺陷假说认为ASD儿童存在时间绑定缺陷,时间再校准能力不足,造成无法灵活整合不同感觉通道的信息;强烈世界理论指出ASD儿童杏仁核和大脑新皮质等脑区功能过强,感觉信息过载,导致大脑难以整合整体活动;注意脱离异常假设表明ASD儿童难以将注意从当前的刺激脱离进而关注新的刺激,无法灵活地转移注意,使得他们过度关注局部细节、忽视整体信息,进而导致感觉加工异常;贝叶斯模型认为ASD儿童过度依赖当前感觉信息,忽略过去经验的影响,导致时间再校准能力不足,感觉加工异常;预测编码假说强调ASD儿童无法有效利用时间线索,不能连续预测和验证刺激和假设之间的匹配,造成预测编码加工障碍。虽然目前的理论从神经机制和认知加工层面解释了 ASD 的感觉加工异常, 也获得了一些行为研究的证据支撑,但是这些理论多为假说,相关的神经生理学的支持证据还很少。而且这些理论缺乏普适性,只能解释有限的领域,不能全面解释感觉加工这一动态过程。
综上所述,虽然目前已经研究了ASD儿童感觉异常在各个感觉通道上的具体表现并提出了一些理论解释,但多为行为实验层面,对ASD儿童感觉异常产生的脑机制研究不足,且多基于动物研究,研究结论的可推广性还有待证明。因此,后续研究可以在此基础上加强对脑机制的相关研究,探明产生这些现象更深层次的原因,为制订相应的感知觉训练方案提供有针对性的指导。并且,由于ASD儿童的感觉异常程度与其孤独症症状的严重程度呈正相关,研究者可以针对孤独症儿童异常的感觉特点制订个性化的干预训练方案以改善其感觉缺陷,进而缓解其症状的严重程度。
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Characteristics and Theoretical Explanations of Sensory Abnormalities in Children With Autism Spectrum Disorder
SONG Bohai1TAN Chenghui2
(1School of Education,Soochow UniversitySuzhou Jiangsu215123;
2Department of Psychology,Renmin University of ChinaBeijing100872)
Abstract:Sensory abnormalities are more common in children with autism spectrum disorder Their severity is positively correlated with the severity of autism symptoms, and they contribute to the early identification of autism Based on vision, hearing, tactus and multisense, this paper integrates and sorts out the common characteristics of sensory abnormalities in children with autism spectrum disorder, then finds that children with autism have visual search advantages and abnormal visual attention, insufficient response to speech and sound, delayed tactile responses, and multi-sensory integration defects such as audiovisual and visual-haptic, etc The theoretical explanations for sensory abnormalities in individuals with autism spectrum disorder from existing studies are collated, including the Attentional Disengagement Hypothesis, the Intense World Theory, Decreased Signal-to-noise Hypothesis, Temporal Binding Deficit Hypothesis, Bayesian Perception Theory and Predictive Coding Hypothesis
Key words:children with autism spectrum disorder; sensory abnormalities; theoretical explanations