基于微信平台信息传递在脊柱外科患者术后恢复中的应用

车 征,张俊娟,贾 曼,李佳佳

(河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450000)

脊柱外科手术主要用于治疗脊柱疾病,包括脊柱侧弯、脊柱裂、脊柱骨折、神经根压迫等[1-3]。患者多为青壮年,发病年龄较为集中。脊柱外科手术患者常规护理包括密切观察患者病情变化、保持呼吸道通畅、协助患者进行康复训练等[4]。术后患者可能发生肺部感染、尿路感染等并发症,因此需要护理人员加强监测[5]。基于微信平台信息传递是指通过微信这一社交媒体平台,将信息传递给特定的用户或者一组用户[6]。微信提供了即时通讯、朋友圈、公众号等多种形式的信息传递方式。在医疗健康领域中,基于微信平台信息传递已经得到广泛应用[7]。此外,部分诊疗机构还利用微信平台为患者提供在线咨询、预约挂号等服务。2022年3月1日～2023年3月1日,我们对脊柱外科手术患者护理中采用基于微信平台信息传递,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的118例脊柱外科手术患者作为研究对象。纳入标准:①均接受脊柱外科手术治疗;②认知功能正常;③凝血功能正常;④年龄>18岁。排除标准:①术前具有血栓病史;②患有恶性肿瘤;③因病理性骨折而接受脊柱外科手术治疗;④近1个月内服用过抗凝、抗血小板药物。按照随机数字表法分为观察组和对照组各59例。观察组男29例、女30例,年龄38～72(61.45±2.85)岁;手术时间(104.56±12.58)min;手术部位:颈椎17例、胸椎15例、腰椎27例。对照组男31例、女28例,年龄39～72(61.53±2.77)岁;手术时间(104.68±12.52)min;手术部位:颈椎16例、胸椎14例、腰椎29例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施。①病情观察:术后12～24 h密切观察患者病情变化,避免出现术后并发症(感染、出血、休克等)。②疼痛管理:患者术后可能会出现不同程度的疼痛,需要根据患者个体情况使用相应的镇痛药物,有效减轻疼痛。③活动指导:指导患者术后早期进行康复锻炼,避免长时间卧床,预防肺部感染、静脉血栓等并发症。④安全护理:术后患者可能会出现头晕、恶心、乏力等不适,陪护人员应注意患者的安全。⑤营养支持:根据患者个体情况,及时进行营养干预,保证患者足够的能量和营养摄入。⑥医学评估:术后定期对患者进行医学评估,包括温度、血压、呼吸、疼痛等,及时发现患者的生理状态变化。⑦环境卫生:术后保持环境洁净卫生,预防感染等并发症的发生。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施基于微信平台信息传递干预。①建立微信平台:成立微信护理干预小组,住院期间指导患者添加微信公众号。护理人员每日在微信平台推送有关脊柱外科手术的文章、图片,向患者提供脊柱外科手术相关知识和注意事项,帮助患者做好术前准备。微信平台内容经过严格审核,确保其真实性和准确性。②术后指导:告知患者术后正确摆放体位的重要性和必要性。向患者推送术后疼痛的相关内容,通过微信向患者发送用药注意事项及疼痛评估量表等信息,帮助患者准确掌握用药和控制疼痛的方法。指导患者通过听音乐等方式转移注意力,缓解疼痛,如果患者疼痛无法耐受,则需要及时告知护理人员,遵医嘱给予镇痛药物干预。③定期回访:患者出院后通过微信进行定期回访,了解患者康复情况,及时调整护理方案。

1.3 观察指标 ①静脉血栓:比较两组肢体疼痛肿胀、发硬、皮肤青紫、皮温降低、腓肠肌压痛等情况,下肢彩色多普勒超声或静脉造影显示血栓形成改变为发生静脉血栓,包括小腿深静脉、股静脉、髂股静脉。②术后疼痛:比较两组术后疼痛持续时间;术后24、48、72 h采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度,VAS评分范围0～10分,0分表示无疼痛,10分表示严重疼痛。③术后功能障碍:术前、术后1周、术后1个月、术后3个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)[8]评估患者功能障碍程度,内容包括疼痛、单项功能、个人综合功能3个方面,评分越高代表功能障碍越严重。④遵医嘱行为:术后 3个月进行遵医行为调查,包括戒烟酒、按时复诊、功能锻炼、合理饮食、合理运动5个项目。

2 结果

2.1 两组静脉血栓发生情况比较 见表1。

表1 两组静脉血栓发生情况比较(例)

2.2 两组术后不同时间VAS评分及疼痛持续时间比较 见表2。

表2 两组术后不同时间VAS评分及疼痛持续时间比较

2.3 两组手术前后ODI评分比较 见表3。

表3 两组手术前后ODI评分比较(分,

2.4 两组遵医嘱行为情况比较 见表4。

表4 两组遵医嘱行为情况比较[例(%)]

3 讨论

脊柱外科手术会对患者生活产生影响,术后需要休息,避免剧烈运动等,促进身体恢复[9]。目前脊柱外科手术包括传统开放性手术和微创手术等多种技术。术前医生需要对患者进行详细的检查和评估,选择最适合患者的手术方法。脊柱外科手术患者的常规护理包括密切观察患者病情变化,保持呼吸道通畅、协助患者进行康复训练等[10-11]。对于脊柱外科手术患者,手术前后医生可以利用微信平台向患者传递手术相关知识,包括注意事项、饮食禁忌等。医生可以通过微信平台与患者保持联系,随时了解患者术后康复情况并给予指导。

基于微信平台信息传递具有多项优势,可以帮助医生和患者之间实现信息的快速传递和交流,提高医疗服务质量,对于脊柱外科手术患者更是一种方便快捷的服务方式。基于微信平台信息传递没有时间和空间限制,患者可以随时随地获取最新的医疗信息和指导,无需长时间等待或者到医院[12-14]。通过微信平台,医护人员可以根据患者的个体差异,为他们提供个性化、定制化的服务和支持。患者可以通过微信与医护人员进行即时沟通和交流,快速获得帮助和支持,避免因时间和空间受限而造成的痛苦和不适感。基于微信平台信息传递是一种安全可靠的服务方式,保护了患者的隐私和个人信息[15-16]。本研究结果显示,观察组静脉血栓发生率低于对照组(P<0.01)。说明基于微信平台信息传递可有效降低患者静脉血栓发生率。分析原因:基于微信平台信息传递可通过定时提醒患者进行下肢肌肉锻炼和早期下床活动,并提供相关的抗凝治疗指导,从而降低脊柱外科手术患者的静脉血栓发生率。观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P<0.01),术后24、48、72 h VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后1周、1个月、3个月,观察组ODI评分低于对照组(P<0.01)。提示基于微信平台信息传递可缓解患者术后疼痛和改善功能障碍。分析原因:基于微信平台信息传递可以为患者提供详细的术后疼痛管理方案、疼痛预防措施和处理方法,帮助患者合理管理疼痛,避免严重的疼痛感受,从而降低术后疼痛发生率和疼痛持续时间。通过微信平台向患者提供术后康复指导、按摩、运动等方面的建议,随时回答患者的问题与疑虑,提高患者对康复的重视程度,从而有利于腰椎功能的恢复。观察组戒烟酒、按时复诊、功能锻炼、合理饮食及合理运动占比高于对照组(P<0.05)。微信平台可以通过多种信息传递形式(文字、图片、语音等)向患者提供更加详细、准确、个性化的医疗保健指导,同时也能够实时监测患者的健康状况和康复情况,提高遵医嘱行为,从而促进患者术后康复。

综上所述,基于微信平台信息传递应用于脊柱外科手术患者,有利于降低静脉血栓发生风险,减轻疼痛程度,促进患者功能恢复。