穴位贴敷联合穴位微波理疗中医护理技术干预对儿童功能性腹泻康复效果的影响〔1〕

彭海燕,巢 苹,李夏芬

(九江市中医医院,江西 九江 332400)

功能性腹泻(FD)为小儿常见胃肠道功能紊乱性疾病,主要表现为水样便或软便,常伴有腹痛,且反复发作、经久不愈,严重影响患儿的生长发育及生活质量[1]。目前,临床多采取药物对症治疗配合常规护理干预措施,可有效改善患儿临床症状,但患儿年龄小,药物耐受性差,导致临床干预效果欠佳[2]。祖国医学认为,FD的发生与人体五脏六腑均存在不同程度的关系,穴位贴敷是中医特色外治疗法,药物可直达病所,可达到扶正祛邪、强身健体及安和五脏之效[3]。穴位微波理疗具有操作简单、见效快及无不良反应的优点,可有效提高患儿依从性,同时可通过作用于腹部穴位,进入机体组织深部,促进血液循环,改善患儿临床症状[4]。本研究观察穴位贴敷联合穴位微波理疗中医护理技术对儿童FD的干预效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年9月收治的FD患儿80 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组男22 例,女18 例;年龄(4.91±1.06) 岁;病程(6.88±1.74) d。观察组男23 例,女17 例;年龄(4.88±1.02) 岁;病程(6.73±1.69) d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准:符合FD的诊断标准[5];生命体征平稳;监护人签署知情同意书。

排除标准:合并严重营养不良;合并急性感染性疾病;近期有相关治疗史;既往有精神病史或认知功能障碍;合并心肝肾等系统重大疾病。

1.3 方法

两组入院后口服蒙脱石散(山东绿叶制药有限公司,国药准字H20066993,规格为每袋3 g)3 g,每日3 次;口服枯草杆菌二联活菌颗粒(北京韩美药品有限公司,国药准字S20020037,规格为每袋1 g)1 g,每日3 次。

对照组实施常规护理。注意给患儿的腹部保暖,避免腹部受凉而加重腹泻;及时补充水分,防止脱水,多喝米汤或白开水补充体液;腹泻后用温水洗净患儿臀部,并用干毛巾擦干,避免红臀现象。

观察组在对照组基础上加用穴位贴敷联合穴位微波理疗。穴位贴敷:药方为小茴香10 g,细辛10 g,吴茱萸10 g,干姜10 g,木香10 g,砂仁10 g,白术10 g,炙甘草10 g。将药物磨制成粉末,加入适量水调制成糊状,睡前敷于患儿脐部,贴敷固定,早晨起床后取下,每日1 次。穴位微波理疗:选取神阙穴、关元、天枢,使用微波治疗仪照射穴位,功率控制在9～20 W,每次20 min,每日2 次。两组均干预7 d。

1.4 观察指标

干预效果:干预后参照标准[6]评估两组干预效果。显效:腹泻相关伴随症状及病理体征消退,3 d内大便性状恢复正常,日排便次数≤2 次;有效:腹泻相关伴随症状及病理体征明显减轻,7 d内大便中水分明显较少,日排便次数<4 次;无效:大便性状与次数无改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

排便情况:干预前、干预3 d和7 d后,统计两组排便次数,并对大便性状进行评分[7]。泥膏状成形便为1 分,糊状便为2 分,稀水便为3 分。

满意率:采用医院自制满意度调查表评估两组家属对护理工作的满意度,包括服务态度、技术操作、整体护理质量及护理效率,采用1～5 分5 级评分法,总分20 分,其中<12分为不满意,12～16 分为满意,>16 分为非常满意。总满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组干预效果比较

观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组干预效果比较 单位:例(%)

2.2 两组排便情况比较

干预前,两组排便次数、大便性状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预7 d后,两组排便次数较干预前及干预3 d后减少,且观察组少于对照组;干预7 d后,两组大便性状评分低于干预前及干预3 d后,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组排便情况比较

2.3 两组满意度比较

观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组护理满意度比较 单位:例(%)

3 讨 论

FD为儿童常见消化系统疾病,临床表现为反复发生的水样便或软便,严重影响患儿的生长发育及生活质量[8]。目前,临床对于小儿FD多采用药物及常规护理干预,虽有一定效果,但因患儿年龄小,对药物的耐受性差,若干预疗程长,可在一定程度上影响患儿的干预依从性,继而影响临床干预效果[9]。祖国医学认为,FD属于“泄泻”范畴,多因外邪至脾胃受损、湿浊内生所致,主要病机为脾虚湿困、脾胃功能失调,导致中焦运化障碍、气机升降失常,传导失司,则引起泄泻;脾虚蕴湿,则会加重腹泻,促使腹泻缠绵难愈[10]。因此,FD以脾虚为本,湿盛为标,治疗应以扶正达邪为目的。穴位贴敷为中医外治法,将药物贴于患儿脐部,脐部为神阙穴,与身体五脏六腑及经络相连,药物直达病所,可起到健脾化湿、固本培元、扶正祛邪的效果[11]。穴位微波疗法是以生物组织作为热源进行内加热,组织中水分子随微波频率高速转动,互相摩擦产生热量,减少炎性渗出,促进炎症吸收,达到临床干预目的[12]。

本研究结果显示,观察组干预后总有效率高于对照组,排便次数及大便性状评分低于对照组,说明FD患儿采用穴位贴敷联合穴位微波理疗干预效果满意,可改善患儿临床症状。分析原因:穴位贴敷方中小茴香可健胃理气;吴茱萸可降逆止呕,温中止痛;细辛有解表散寒之效;干姜可祛风除湿,调理脾胃;木香可健胃消食、调中导滞;砂仁可温脾止泻、化湿开胃;白术有燥湿健脾之效;炙甘草调和诸药,共奏健脾化湿、固本培元、扶正祛邪之效。药物作用于皮下脂肪少的脐部,可刺激穴位,促进局部药物吸收,促使全身经脉疏通,气血流畅,恢复机体的正常活动,继而促进胃肠的消化及吸收,达到缓解患者临床症状的目的,提高临床干预效果[13]。穴位微波疗法具有较强的穿透力,12 cm波长电磁波可穿透至人体较深的病灶组织,激发病灶组织的水分子和离子高频振荡及高速旋转,摩擦产生大量热量,促进机体血液循环及新陈代谢,提高机体免疫力,激活细胞再生,并修复受损细胞,有效改善细胞组织的营养状况,促进肠黏膜细胞愈合,继而改善患儿的临床症状[14]。

此外,本研究结果显示,观察组干预满意度高于对照组。分析原因:穴位贴敷通过作用于患儿的脐部,有效刺激神阙穴,促进局部药物吸收,提高局部药物浓度,改善患儿的病情。而穴位微波理疗通过对特定穴位进行刺激,有效促进血液循环及新陈代谢,提高临床干预效果,并具有操作简单、见效快及无不良反应的优点,可有效提高患儿干预依从性,继而提高患儿家属满意度[15]。

综上所述,FD患儿采用穴位贴敷联合穴位微波理疗中医护理技术干预效果满意,可改善患儿临床症状,提高护理满意度。