以问题为基础的教学模式在感染科临床教学中的应用对教学质量的改善分析

谢雅，刘长明，李小玉

长沙市第一医院，湖南长沙 410000

临床教学工作对于一名实习医生来说异常重要，是其从医学生转变为临床医务人员的首个步骤，也是关键步骤。不仅能够让其将在校所学理论知识、临床实践操作相融合，而且也能够帮助其提前适应医院的环境、氛围[1]。因此，为临床教学工作择取合适、高效的带教模式尤为关键。感染科属于特殊性较高的科室，传统教学模式拥有较高的单一性、刻板性，实习医生的学习积极性不高，很难达到理想的教学效果[2-3]。以问题为基础教学模式能够真正做到将实践、理论完美融合[4]。让实习医生通过自主学习、思考探寻问题的解决形式，能够充分帮助他们强化自身自主学习能力、自主思考能力，提升教学质量[5]。本研究选取2021 年5 月—2022 年5 月长沙市第一医院的90 名实习医生为研究对象，分析以问题为基础的教学法在感染科临床教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的实习医生90 名，分组方式为盲选法，每组45 名。对照组男20 名、女25 名；年龄20～24 岁，平均（22.51±0.38）岁。观察组男21 名、女24名；年龄21～24 岁，平均（22.63±0.29）岁。组间资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统教学模式开展感染科临床教学工作：由带教老师根据教学内容制订好教学计划，并在课堂上耐心地传授理论知识。根据实践教学内容，教师带领学生开展临床实习教学，提升他们的动手能力。此外，定期进行考核，对成绩较差的学生进行面对面沟通，提出改进建议。

观察组利用以问题为基础的教学模式开展感染科临床教学工作：①分组。由带教老师将本组45名实习医生分为5 组，每组9 名。再由学生自主选出组长。在教学开始之前，进行一定的教育，让他们了解到以问题为基础教学模式的背景信息。②将问题引出。由带教老师按照感染科临床实习医生的详细情况，择取符合教学内容的病理，构建问题情境。分别将每个小组的学生带到病房中，让学生与患者进行沟通，了解其具体情况。然后由教师将问题引出，并告知学生在一周内，通过查阅、收集资料，分析病例情况等形式开展自主探讨，找寻到解决问题的方案，过程中教师可以适度引导，并提出建议。一周后，每组派出一名代表对本组得出的解决方案进行公开讲述。③评价、总结。带教老师对每组得出的结论进行评价，并提出改进方式，帮助学生掌握重点、难点。督促学生对自己的表现进行总结、评价，并通过记录日记的形式写出自己的不足之处，以及该如何改进。

1.3 观察指标

对比两组考核评分值提升程度。在带教前后，利用本院自制的考核评分系统，开展相关考核，含理论知识考核评分值、实践能力考核评分值、综合能力考核评分值、病例分析考核评分值、体格检查考核评分值等项目。每项均为0～100 分，分值越高证明带教效果越优异。

对比两组教学质量评分值改善情况。在带教后，利用本院自制评分系统开展，含学习积极性改善情况、实践能力提升情况、自发学习能力培养情况、创新思维强化程度、发现新问题能力提升程度、解决问题能力增强程度、分析问题能力强化情况、学习态度优化情况等项目。每项均为0～100 分，分值越高证明教学质量越高。

对比两组带教满意度评分情况。利用本院自制评分量表收集两组实习医生的带教满意度，含激发学习兴趣、分析归纳能力、操作技能、解决问题能力、理论和实践融合能力、交流沟通能力、自主学习能力、自主探究能力等项目。每项均为0～100 分，分值越高证明带教满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生考核评分值比较

带教后，观察组的理论知识、实践能力、综合能力、病例分析、体格检查考核评分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习医生考核评分值比较［(±s)，分］

表1 两组实习医生考核评分值比较［(±s)，分］

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值理论知识带教前70.71±3.50 70.75±3.66 0.053 0.958带教后95.32±3.77 88.32±3.70 8.890＜0.001实践能力带教前60.32±3.77 60.30±3.58 0.026 0.980带教后95.52±3.57 86.55±3.49 12.053＜0.001综合能力带教前70.93±3.25 70.95±3.58 0.028 0.978带教后95.92±3.11 86.89±3.20 13.575＜0.001病例分析带教前66.32±3.10 66.35±3.28 0.045 0.965带教后88.82±3.55 81.51±3.68 9.590＜0.001体格检查带教前71.78±3.77 71.80±3.50 0.026 0.979带教后92.35±3.50 84.81±3.11 10.803＜0.001

2.2 两组实习医生教学质量评分值改善情况比较

观察组的学习积极性改善情况、实践能力提升情况、自发学习能力培养情况、创新思维强化程度、发现新问题能力提升程度、解决问题能力增强程度、分析问题能力强化情况、学习态度优化情况评分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习医生教学质量评分值改善情况比较［(±s)，分］

表2 两组实习医生教学质量评分值改善情况比较［(±s)，分］

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值学习积极性改善情况92.32±5.11 83.38±5.77 7.781＜0.001实践能力提升情况90.11±5.28 80.77±5.11 8.527＜0.001自发学习能力培养情况91.82±5.77 81.22±5.66 8.798＜0.001创新思维强化程度90.38±5.82 79.88±5.15 9.063＜0.001发现新问题能力提升程度88.32±5.78 75.82±5.11 10.869＜0.001解决问题能力增强程度89.88±5.40 78.28±5.44 10.152＜0.001分析问题能力强化情况93.22±5.05 87.32±5.77 5.162＜0.001学习态度优化情况85.58±5.88 77.21±5.43 7.015＜0.001

2.3 两组实习医生带教满意度评分比较

观察组的激发学习兴趣、分析归纳能力、操作技能、解决问题能力、理论和实践融合能力、交流沟通能力、自主学习能力、自主探究能力等带教满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习医生带教满意度评分比较［(±s)，分］

表3 两组实习医生带教满意度评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值激发学习兴趣82.82±10.35 75.72±10.11 3.292 0.001分析归纳能力83.82±10.15 76.37±10.71 3.387 0.011操作技能85.17±10.72 78.32±10.26 3.097 0.003解决问题能力85.33±10.71 73.88±10.75 5.062＜0.001理论和实践融合能力82.15±10.05 74.71±10.43 3.446 0.001交流沟通能力83.11±10.24 78.11±10.44 2.294 0.024自主学习能力83.22±10.11 77.72±10.75 2.500 0.014自主探究能力87.77±10.75 78.58±10.51 4.101＜0.001

3 讨论

传统教学模式往往单一地由带教老师讲解资料，传送知识点，很容易让实习医生感到乏味、疲惫，难以调动他们的积极性，无法培养他们主动学习能力、主动思考能力[6-7]。长期运用传统教学模式的话，实习医生会变得难以将实践与理论相结合，产生脱离感，教学质量较低[8]。感染科临床教学工作的关键点在于怎样通过实际的教学资源、医院的具体情况，来提升实习医生的学习积极性、主动性，培养他们的思维能力、思考能力，维持终身学习的良好习惯[9]。以问题为基础教学模式属于新型教学方法，能够有效满足以上要求。和传统教学模式相比，此种教学模式能够将实践操作、理论知识更加完善、有效地结合起来，让实习医生更加灵活化地进行思考、处理问题，强化他们的创新意识、创造性思维能力。以问题为基础教学模式的本质是以问题为引导，让实习医生自主探讨、自主解决问题，从而达到教学目的[10]。不仅能够改变传统教学模式的单向性，真正地将学生作为教学主体，而且也能提升学习分析问题、解决问题的能力，调动他们的学习主动性、积极性，培养创新意识[11]。

本文结果显示，带教后，观察组获得了更高的理论知识、实践能力、综合能力、病例分析、体格检查考核评分值等（P＜0.05）。评比观察组的教学质量评分值改善情况，获得了更高的学习积极性改善情况、实践能力提升情况、自发学习能力培养情况、创新思维强化程度、发现新问题能力提升程度、解决问题能力增强程度、分析问题能力强化情况、学习态度优化情况等评分值（P＜0.05）。评比观察组的带教满意度评分情况，获得了更高的激发学习兴趣、分析归纳能力、操作技能、解决问题能力、理论和实践融合能力、交流沟通能力、自主学习能力、自主探究能力等带教满意度评分（P＜0.05）。

分析以上结果可以得到，以问题为基础的教学模式的原理是将问题作为基础，在教学时由教师抛出案例，学生自主开展讨论、学习，教师在一旁进行引导，让学生学会如何将理论、实践完好结合。其中的“问题”就是学习的内容，提出问题就是传授学习内容。教师抛出的每个案例都是精心挑选的，每个问题都是精心设计的，包含了很多教学目标、教学内容。通过将复杂、无趣的教学内容融合进入有趣、有意义的问题情境之中，让学生更加愿意自主地讨论、分析、解决问题，通过解决问题了解到其中的教学内容，学到更多的医学知识[12]。长时间使用此种教学模式，学生会慢慢掌握自主发现问题、分析问题、解决问题的能力，从而更加熟练、积极地开展自主学习。

综上所述，择取以问题为基础的教学模式，实施在感染科临床教学工作之中，能够提升教学质量、带教满意度。