基于现代信息技术的思维导图教学对普通外科学临床实习生批判性思维能力的影响

胡行前，张烨

无锡市人民医院腔镜外科，江苏无锡 214000

普通外科学具有疾病种类繁多、突发性强的特点，为一门临床实践教学的重要课程[1]。该课程的临床实习是医学学习中十分关键的一个环节，宗旨是让实习生将基础理论知识与实践操作能力精准结合。所以，如何让临床实习生在有限的时间内全面地掌握知识、提高临床思维能力和临床技能成为普通外科学教学的重要课题。传统教学方法主要采用理论授课方式，由带教老师口头讲解，临床实习生边听边记笔记，虽然能够提高临床实习生的理论知识，但是易让临床实习生产生枯燥感，降低学习积极性，影响知识掌握程度，降低教学效果[2-3]。思维导图是将概念、观点等通过图文并重的技巧呈现出来，具有生动性和可视性，可帮助临床实习生更快、更透彻地掌握和理解所学知识[4-5]。本文选取2019 年4 月—2023 年4 月于无锡市人民医院进行实习的普通外科学临床实习生30 名为研究对象，探讨普通外科学临床实习生接受基于现代信息技术的思维导图教学对批判性思维能力的影响，旨在为临床教学提供借鉴，提高教学效果，提升实习生技能掌握水平。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2023 年4 月于无锡市人民医院进行实习的普通外科学临床实习生30 名为研究对象，根据随机数表法将实习生随机纳入对照组（n=15）和研究组（n=15）。对照组包含7 名男性、8名女性；教育水平：5 名本科，10 名硕士；年龄24～29岁，平均（27.47±1.15）岁。研究组包含8 名男性、7名女性；教育水平：4 名本科，11 名硕士；年龄24～29岁，平均（27.63±1.07）岁。两组临床实习生性别、教育水平、年龄等一般信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组临床实习生带教老师的资质、考核方式以及教学目标等均一致。

1.2 方法

1.2.1 对照组实习生接受传统教学模式 带教老师根据教学大纲内容将普通外科学相关的临床知识讲授给临床实习生，鼓励临床实习生多参加媒体讲座，扩展视野；带教老师查房时给予临床实习生床边带教指导，以真实病例为依托实践理论基础知识。为临床实习生布置一定的作业任务，强化记忆，提升知识掌握水平。

1.2.2 研究组实习生接受基于现代信息技术的思维导图教学模式 带教老师通过相关软件制订网络思维导图，采用视频记录的方式将整个绘制过程录下来，并将需要共享的信息通过社交网络群传递出去，并为临床实习生布置课前作业。①第1 周，带教老师向临床实习生展示思维导图构建思路以及构建方式，同时告知构建技巧，要求临床实习生基本了解思维导图的绘制方法，熟悉临床实习相关操作规范。②第2 周，带教老师在布置课前作业时，要求临床实习生搜集整理普外科常见的一种疾病理论知识以及操作技能要点，其中操作技能要点以思维导图的形式展现出来，并在课堂上分享学习。③第3 周，在带教老师的辅助和指导下，临床实习生独立进行患者问诊工作，将理论知识运用于临床实践，学习实践技能操作，并构建疾病知识的思维导图。④第4 周，带教老师要求临床实习生整理、整合所学的基础理论知识和实践知识，以思维导图的方式展示出来，老师负责答疑解惑，临床实习生之间也可以互相交流、讨论。

1.3 观察指标

①对比两组临床实习生考试成绩。从试题库中随机抽取试题用于临床实习生的考核，主要从临床理论知识掌握情况、病例分析能力两方面进行考核。满分100 分。参照临床执业医师资格考试评分细则评估临床实习生临床操作技能，监考任务由2名带教老师负责，满分100 分，考核现场给分。

②对比两组临床实习生批判性思维能力。通过批判性思维能力测评量表（Critical Thinking Dispostion Inventory-Chinese Version, CTDI-CV）[5]进 行批判性思维能力评估，包括7 个维度，分别是求知欲、分析能力、寻找真相、系统化能力、认知成熟度、开放思想、批判性思维能力信心，每个维度满分60分，得分越高代表临床实习生批判性思维能力越强。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床实习生考试成绩对比

带教前，两组临床实习生理论知识、病例分析能力、临床操作技能考核成绩对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，两组上述考核成绩均有所提升，但研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床实习生考试成绩对比［(±s)，分］

表1 两组临床实习生考试成绩对比［(±s)，分］

注：相比于本组带教前，aP＜0.05。

组别研究组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值理论知识带教前80.34±5.75 80.63±5.48 0.141 0.889带教后（92.37±5.64）a（86.67±6.53）a 2.559 0.016病例分析能力带教前73.94±7.67 74.12±7.58 0.065 0.949带教后（88.53±6.52）a（82.64±6.39）a 2.499 0.019临床操作技能带教前79.45±6.77 79.86±6.58 0.168 0.868带教后（90.25±5.81）a（85.42±5.39）a 2.360 0.025

2.2 两组临床实习生批判性思维能力对比

带教前，两组临床实习生求知欲、分析能力、寻找真相、系统化能力、认知成熟度、开放思想、批判性思维能力信心评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。带教后，两组上述各维度评分均有所提升，但研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床实习生批判性思维能力对比［(±s)，分］

表2 两组临床实习生批判性思维能力对比［(±s)，分］

组别研究组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值求知欲带教前41.64±3.71 41.73±3.45 0.069 0.946带教后（48.47±2.62）a（46.18±2.51）a 2.444 0.021分析能力带教前36.54±3.25 36.64±3.18 0.085 0.933带教后（45.35±3.62）a（42.25±3.58）a 2.358 0.026寻找真相带教前31.54±3.72 32.67±3.48 0.859 0.398带教后（48.36±4.64）a（44.57±4.54）a 2.261 0.032带教后（40.38±3.63）a（37.07±3.54）a 2.528 0.017系统化能力带教前39.54±3.65 39.67±3.38 0.101 0.920

续表2

表2 两组临床实习生批判性思维能力对比［(±s)，分］

注：相比于本组带教前，aP＜0.05。

组别研究组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值认知成熟度带教前29.94±2.73 30.13±2.68 0.192 0.849带教后（49.38±3.61）a（46.14±3.52）a 2.489 0.019带教后（48.35±3.67）a（45.23±3.46）a 2.396 0.024开放思想带教前32.37±3.72 33.61±3.58 0.930 0.360带教后（48.35±3.44）a（45.37±3.53）a 2.342 0.027批判性思维能力信心带教前33.35±3.71 33.62±3.58 0.203 0.841

3 讨论

相比于其他学科教学，临床教学既要遵循共同的教学规律，又要充分结合理论与实践[6]。传统教学模式中带教老师主要通过课堂讲授为临床实习生传授知识，而临床实习生也过于依赖老师，仅是被动地接受理论知识，缺乏学习主动性，不利于获得良好的教学效果[7]。众所周知，临床医学生不仅要扎实地掌握理论知识，还需要将理论知识灵活、科学地运用到临床实践中，而医学实践需要将理论和经验完美契合，同时需要面对患者[8]。所以，想要成为一名合格的临床医生，需要具备良好综合素质。基于现代信息技术的思维导图教学法是指导临床实习生绘制网络思维导图，并于头脑中构建知识体系，促使临床实习生转变思维能力，促使综合能力提升，可弥补普通外科学传统教学方式的不足[9]。

本研究结果显示，两组临床实习生参与带教前理论知识、病例分析能力、临床操作技能考核成绩相近（P＞0.05）；两组参与带教后，上述考核成绩均有所提升，但研究组均高于对照组（P＜0.05）。两组临床实习生参与带教前批判性思维能力维度相近（P＞0.05）；两组参与带教后，批判性思维能力评分均有所提升，但研究组均高于对照组（P＜0.05）。说明基于现代信息技术的思维导图教学可提高普通外科学临床实习生的知识掌握水平和操作技能，同时提升病例分析能力和批判性思维能力。基于现代信息技术的思维导图教学方法实施过程中，授课之前带教老师以网络共享的方式将思维导图发送给临床实习生，同时布置课前预习任务，并引导临床实习生通过现代信息技术收集相关知识，临床实习生可于收集知识的过程中拓展知识储备量，进而提升知识水平[10-11]；带教老师传授相关疾病知识之后指导临床实习生绘制思维导图，可帮助临床实习生梳理知识点，增强记忆，而临床实习生在绘制思维导图之前，会回忆课堂教学内容，有助于巩固知识，掌握各个知识点之间的脉络关系，促使学习效率提升，最终提高学习成绩[12]。带教老师辅助和指导临床实习生对患者进行问诊，可提高实践技能，而事后绘制思维导图有助于临床实习生利用理论知识对案例进行判断推理，激发主动分析能力，提升认知成熟度，促使批判性思维能力得以发展[13]；而带教老师让临床实习生整理、整合理论知识和实践技能，以思维导图形式呈现出来并进行讨论，可促使分析问题能力增强，系统化所学知识，避免引起思维混乱，更为有效地将理论知识运用于临床实践，培养了临床实习生的临床诊疗思维，进一步促进批判性思维成长[14]。

综上所述，普通外科学临床实习生接受基于现代信息技术的思维导图教学模式，可明显提升理论知识掌握水平、病例分析能力以及临床操作技能，可以提高批判性思维能力，值得进一步推广。