耳鼻喉科医护一体化管理对护士综合能力的影响分析

杨光霞，方娟，崔明明

山东颐养健康集团莱芜中心医院眼耳鼻喉科，山东济南 271100

耳鼻喉科是医院最主要的科室之一，该科室接诊的患者情况比较复杂，科室对护士的业务素质、工作规划、工作效率要求较高[1]。常规管理中，耳鼻喉科护士主要负责执行医生的命令，医生与护士各自的工作相对独立，很难达到对患者疾病的有效控制。因此，改变医院的经营观念，加强护士之间的合作，使患者得到更好的救治与照顾非常重要[2-3]。医护一体化管理是一种基于医生与护士互信协作，共同完成医疗工作的一种新的医疗护理模式，双方互相信任和尊重，利用自己的临床经验，改变工作方式，有利于建立和谐的医疗关系[4-5]。为评价将医护一体化管理应用于耳鼻喉科护士管理中的具体效果以及对护士综合能力的影响，本次研究选取2022 年1—12 月期间山东颐养健康集团莱芜中心医院耳鼻喉科的在职护士38 名展开调研。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院耳鼻喉科的在职护士38 名，根据不同管理方法分为两组，每组19 名。接受常规管理的小组为对照组，接受医护一体化管理的小组为观察组。对照组年龄23～29 岁，平均（26.54±2.12）岁；工作年限2～6 年，平均（4.39±1.23）年。观察组年龄22～29 岁，平均（26.83±2.33）岁；工作年限2～6 年，平均（4.40±1.09）年。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规管理，在每日清晨的会议上交接班，医生对患者进行检查，然后制订处理计划，并针对患者开出医嘱，随后护士按照医嘱的要求完成护理。

观察组应用医护一体化管理。①由医生、护士联合收集、记录患者的病情资料。医生为患者进行传统的身体检查，护士进行护理评价，根据所获得的信息进行沟通，制订相应的治疗和护理方案。每日医生与护士从自己的职业视角对患者可能出现的问题进行剖析，并进行互补，以达到最优的诊疗与照顾计划。②安排合理的工作时间。上午7:30由上午值班的护理、医生、夜间值班的工作人员组成，对患者的情况做一个基本的掌握。上午8:00，召开医院各科室医生的早会，研究分子所有基本的护理方法。上午9:00，医生和负责的护士一起进行查房，双方就患者的情况和护理工作中的关键和难点进行沟通，特别是对于危重患者，要主动倾听医生提出的护理意见，并将这些意见归纳出来，确保所有的护理方法都能发挥出应有的作用。③制订耳鼻喉科室医护联合培训方案。每两个星期，开展一次医护们的联合培训，让护士了解医生们在执行中的缺点，并让护士们能够在医生的指导下更好地开展工作。④每月对护士的综合能力开展考核与评价，将考核结果纳入绩效管理中。

1.3 观察指标

①对比两组考核成绩，包含实践成绩和理论成绩。总分均为100 分，分值越高则表示护士的考核结果越佳。

②对比两组总管理满意率，采用本院自制护士满意度评分量表进行评价，总分100 分，分为不满意（＜60 分）、基本满意（60～90 分）和非常满意（＞90分）。总管理满意率=基本满意率+非常满意率。

③对比两组综合能力，包含护理计划、护理评估、专业技能和理论知识，每项总分均为100 分，分值越高则说明护士的综合能力越强。

④对比两组护士对管理模式的认可度，包含提高医护间配合度、掌握专业护理知识、提高工作积极性、提高能力水平，每项总分均为100 分，分值越高则表示护士对于管理模式的认可度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间差异比较采用Fisher 精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在职护士的考核成绩对比

观察组护士的实践成绩、理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在职护士的考核成绩对比［(±s)，分］

表1 两组在职护士的考核成绩对比［(±s)，分］

组别观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值实践成绩94.83±2.09 85.76±5.76 6.452＜0.001理论成绩93.67±2.65 84.79±5.37 6.463＜0.001

2.2 两组在职护士的管理总满意率对比

观察组的管理总满意率高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组在职护士的管理总满意率对比

2.3 两组在职护士的综合能力对比

观察组护士综合能力中护理计划、护理评估、专业技能和理论知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组在职护士的综合能力对比［(±s)，分］

表3 两组在职护士的综合能力对比［(±s)，分］

组别观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值护理计划92.83±3.38 84.67±4.09 6.703＜0.001护理评估91.78±4.78 85.90±5.89 3.378＜0.001专业技能90.87±4.87 83.90±5.89 3.975＜0.001理论知识91.36±2.65 85.09±4.54 5.199＜0.001

2.4 两组在职护士对管理模式的认可度对比

观察组护士对管理模式认可度中提高医护间配合度、掌握专业护理知识、提高工作积极性、提高能力水平评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组在职护士对管理模式的认可度对比［(±s)，分］

表4 两组在职护士对管理模式的认可度对比［(±s)，分］

组别观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值提高医护间配合度93.73±3.83 84.84±6.73 5.004＜0.001掌握专业护理知识93.78±2.87 85.65±6.78 4.813＜0.001提高工作积极性93.11±5.23 81.43±6.56 6.068＜0.001提高能力水平90.90±3.73 80.89±5.45 6.606＜0.001

3 讨论

耳鼻咽喉科是一个重要的科室，就诊患者病情复杂，医嘱多，护士的工作强度和工作压力都比较大，在传统的管理方式下，护士的工作基本上都是以医嘱的执行为主，而护士与医生之间的交流很少，医生与护士的工作各自独立，这对护士的整体素质的提高不利[6-7]。所以，改变医院的管理观念，提升护士的整体素质，从而为患者提供全面、优质和专业的照顾是非常重要的。

在国家医药卫生人才发展规划中要求在医疗单位中，应该朝着专科化的发展，同时，在专业方面，应加强对专业护士的培训，以此来提升护士的整体素质[8-9]。护士的整体素质具体包括知识储备、技能水平、个人特质以及护理服务礼仪等方面，其是提升临床护理品质的一个关键的基本保障。由此次调查结果显示，相比于对照组，观察组护士的实践成绩、理论成绩更高，观察组护士的综合能力更高，观察组护士对管理模式认可度更高（P＜0.05）。主要是因为在常规管理护理工作中缺乏专业性，而医护一体化管理方式则突破了传统的医疗卫生服务的方式，加强医生与护士之间的沟通与交流，建立两者之间的协同与平等关系[10-12]。在这种管理模式下，医生联合收治患者，并对患者进行病史数据的采集，医生与护士强化沟通，从医生和护理的角度对其进行剖析，并对其进行制订和改进。医生和护士共同参加临床查房，可以让护士更加深入地理解耳鼻咽喉疾病的相关理论，拓宽护士的视野[13-15]。医护一体化管理中，护士可以获得更多的专业医疗卫生服务，提高医疗卫生服务的质量。护士可以全面提升自己的素质，不断地累积工作经验，整体素质得到了提升，从而提升了医院的医疗品质和护理品质，给患者带来更加高品质的服务，保障患者的生命健康，降低了护患的矛盾[16-18]。

综上所述，耳鼻喉科医护一体化管理对于提高护士综合能力具有突出成效，值得在科室管理中推广。