开展柔性管理对骨科护士职业压力的影响分析

宋善政，李凤辉，胡思敏

湖南省康复医院，湖南长沙 410000

近年来，随着骨科患者康复需求的不断提高，相关护理需求随之增加，在一定程度上导致骨科护士压力增加[1-2]。目前，护士职业压力逐渐成为一种职业危害，对护士自身健康以及工作质量等均产生消极影响。柔性管理以员工为中心，是一门专门研究管理活动及其基本规律的学科，通过灵活的管理，强调在尊重人格的前提下，重视向心力、凝聚力以及工作积极性的提升，降低骨科护士的职业压力，提升护士工作质量[3-4]。本文择2022 年3 月—2023 年3 月湖南省康复医院骨科护士14 名作为研究对象，评估上述管理价值，帮助护士降低工作压力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨科护士14 名为研究对象，年龄22～36 岁，平均（29.35±1.13）岁；均为女性；受教育程度：本科8 名，专科6 名。于2022 年3—9 月对护士实施常规管理措施（对照组）；于2022 年10 月—2023 年3月实施柔性管理（研究组）。

1.2 方法

对照组实施常规管理措施。结合科室实际工作状况，对护士进行排班、工作岗位安排等，做到合理分工，帮助护士提升工作质量。对护士的个人发展需求以及专业特长等进行分析，并对其工作状况进行适当调整，实现最大化工作效率。

研究组实施柔性管理。①关心、重视：护士职业压力需采用灵活的管理措施，使护士保持良好的心情，感到尊重和照顾，将积极的情绪传递给患者，提升其护理工作质量。医院管理者应给予护士合理的报酬，重视护理工作、护士的劳动价值。除此之外，重视信息管理，积极为管理、教学、科研等方面的继续教育和培训创造机会，为护士职业发展及进步提供良好的平台。积极组织各种经验分享活动，减少护士的心理差距，并让每个护士看到努力后的成果。加强日常安全意识培训，主动采取主动管理措施，对护士的工作情况提出表扬及批判，对于优秀护士，应积极给予鼓励和帮助；对于出现差错时间的护士给予一定处罚，提高护士的专业安全。②塑造组织文化：在实际护理工作中，帮助护士创造一个发挥个人专业知识的空间，开放思想，塑造奉献和人文关怀环境的氛围。规范组织成员的群体意识、工作方式、价值观和行为规范，进而帮助护士提升团队凝聚力，重视管理参与。③建立不良事件呈报制度：在管理工作中，管理者应积极鼓励护士不要害怕暴露自己的问题，并对护士的错误和护理差错事件作出理性分析。从管理的角度出发，及时报告各种不良事件，在组织分析时从系统的角度分析原因，并结合实际状况提出可行的对策，提高护理整体质量，减少护患纠纷，实现最佳护理结局。④建立意见反馈簙：始终关注护士健康，并对护士的身心健康状况给予重点关注，科学分析护士心理压力出现的原因以及程度，方便实施针对性管理。护士可随时将相关意见写在反馈簿上，每周由护士长检查，对其相关意见进行解决，营造一种轻松的氛围，缓解其工作压力。除此之外，学会适应和释放，定期组织学习心理适应知识。长时间的工作会在一定程度上导致护士心理压力增加，可以建立排班制，对护士的工作量进行合理安排，提升其工作效率。如有重要事项需要临时休息，需要及时协调，最大限度满足其合理需求。如果护士有困难，护士长应及时报告，积极为其提供帮助，增加护士的组织凝聚力。⑤护士多为女性，继续教育任务大，需重视给予其正强化，帮助其培养护士自信。护理管理者应重视对护士进行专业知识教育，优化及更新教育形式和内容，鼓励护士开展创新工作，帮助其不断总结经验，提高技能，进而更好的为骨科患者提供优质护理服务。除此之外，管理者应积极鼓励护士的微小进步，并及时给予物质、精神奖励，提升护士积极性。⑥为适应护理学科发展需要，需多渠道提升护士职业素养：重视对护士专业素质的培训。通过年度培训计划，做好年轻护士传递、专业培训、帮助和指导的培训和考核；鼓励护士参加言语竞赛等社会活动；通过疑难案例讨论、查房、学术交流等形式学习新知识及新技术。

1.3 观察指标

①工作压力源量表（Nurse Job Stressors Inventory, NJSI）：工作环境及设备仪器、时间分配与工作量、病人护理、护理专业及工作、管理与人际关系，各项指标均实施1～5 级评分标准，分数与护士工作压力源之间成正比；②护士职业倦怠量表（Nursing Burnout Scale, NBS）：职业怠慢、情绪衰竭、成就感低落，分别包含5 个、5 个、6 个条目，各条目均实施1～5级评分，前两项指标与职业倦怠程度之间存在正向相关关系，后者与之成反比；③特质应对方式问卷（trait coping style questionnaire, TCSQ）对应对方式进行分析：积极应对（positive coping, PC）、消极应对（negative coping, NC），5 级评分，前者总分0～80 分，后者0～20 分，分数与各指标成正比；④工作积极性采用本院自制问卷，对问题反馈、管理参与、团队合作、自我培训各指标状况进行分析，满分100 分，分数越高，表示护士工作积极性越高；⑤对管理措施的满意度：总分0～100 分，不满意为0～＜60 分，一般满意为60～＜80 分，非常满意为80～100 分，满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士工作压力源比较

研究组护士作压力源评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士工作压力源比较［(±s)，分］

表1 两组护士工作压力源比较［(±s)，分］

组别研究组（n=14）对照组（n=14）t 值P 值管理与人际关系2.37±0.15 2.72±0.14 6.382＜0.001护理专业及工作2.27±0.35 2.91±0.28 5.342＜0.001患者护理2.23±0.23 3.20±0.33 9.022＜0.001时间分配与工作量2.15±0.22 3.05±0.35 8.145＜0.001工作环境及设备仪器2.54±0.18 3.06±0.19 7.433＜0.001

2.2 两组护士职业倦怠比较

研究组成就感低落评分高于对照组，职业怠慢、情绪衰竭低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士职业倦怠评分比较［(±s)，分］

表2 两组护士职业倦怠评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=14）对照组（n=14）t 值P 值成就感低落21.51±6.04 17.03±3.02 2.482 0.019情绪衰竭17.73±6.25 22.46±5.05 2.202 0.037职业怠慢8.16±3.15 13.17±3.14 4.214＜0.001

2.3 两组护士压力应对方式比较

研究组护士压力应对方式优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士压力应对方式比较［(±s)，分］

表3 两组护士压力应对方式比较［(±s)，分］

组别研究组（n=14）对照组（n=14）t 值P 值消极应对12.63±1.28 14.52±1.25 3.952＜0.001积极应对73.46±5.15 65.37±5.14 4.160＜0.001

2.4 两组护士工作积极性比较

研究组工作积极性各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士工作积极性比较［(±s)，分］

表4 两组护士工作积极性比较［(±s)，分］

组别研究组（n=14）对照组（n=14）t 值P 值自我培训92.67±3.15 73.86±5.16 11.641＜0.001团队合作93.46±3.15 74.47±5.14 11.786＜0.001管理参与92.64±3.18 72.36±5.19 12.466＜0.001问题反馈93.57±3.35 71.31±5.25 13.373＜0.001

2.5 两组护士对管理措施满意度比较

研究组对管理措施满意度（100.00%）与对照组（71.43%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 两组护士对管理措施满意度比较

3 讨论

临床研究显示，多数骨科患者都有活动障碍，对疾病恢复产生消极影响。由于疾病影响患者的自我护理能力，加之疼痛等并发症会对患者情绪健康产生消极影响，出现易怒或不满意等情绪的概率增加，引发护患纠纷[5-6]。除此之外，为更好地面对各种类型的患者，骨科护理人员长期从事高压工作，需要保持高度的责任感。因此，受上述因素的影响，导致骨科护士的职业压力非常大。如果不适当调整，会导致护士身心健康受到影响，不利于护理工作质量，影响患者疾病治疗及预后结局[7-8]。护理工作是骨科工作的核心内容之一，护理质量与患者治疗效果之间关系密切，对医院整体发展以及经济增长能力产生直接影响[9-10]。高质量的护理服务可以促进患者的康复，建立一个良好的医院形象，对医院可持续发展具有积极意义[11-12]。但许多护士有工作倦怠和工作压力问题，对护理工作质量有消极影响，应重视相关管理措施的实施[13-14]。

本文对比显示研究组工作积极性、压力应对方式评分、职业倦怠情况、工作压力源情况均得到有效改善，且优于对照组（P＜0.05）；研究组对管理措施满意度与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其原因分析为：柔性管理是一种以人为本的管理模式。通过对人们的心理和行为规律的研究，在头脑中产生一种潜在的说服，从而提高组织对其意识行动的影响。提倡通过教育帮助、关爱、积极引导等方式，充分挖掘人的潜能，以实现个体在组织中的自我价值[15-16]。除此之外，柔性管理是一种高层次的管理[17]。在骨科护理实践中，实施灵活管理，对提高护理工作效率、护士充分发挥护士的积极性、减轻骨科护士职业压力、提升护理质量有显著影响[18-19]。与秦茹等[20]研究观察组护士满意度高于对照组。该研究与本文一致性较高。

综上所述，柔性管理实施价值高，可以帮助护士降低职业压力，鼓励其以积极的方式应对工作，改善自我情绪健康的同时，可以提升护理工作质量。除此之外，该管理措施可以改善护士职业倦怠情况，满足其合理需求，对护士自身发展具有积极意义，进而实现医院可持续发展。