基于保护动机理论的健康教育对妊娠期糖尿病患者自我护理能力的影响分析

肖秀玲，肖雅玲，陈玉琳

泉州市第一医院产科，福建泉州 362000

妊娠期糖尿病即指妊娠期女性糖耐量或者空腹血糖发生异常现象，疾病产生后，若并未及时有效控制患者血糖水平，则极易导致各种并发症产生，严重者甚至会导致不良妊娠结局[1]。因此，应给予其科学且具有个性化的干预措施，以促使母婴结局有所改善。基于保护动机理论即将健康信念模式作为护理工作开展的基础，评估威胁患者的源头，调节患者认知及改变其行为[2]。近些年，已经有多位学者经过研究提出，给予妊娠期糖尿病患者基于保护动机理论的健康教育，血糖水平可得到有效改善[3]。为明确既往研究结果的准确性，本研究选取2021 年5 月—2022 年5 月泉州市第一医院收治的妊娠期糖尿病患者中随机选择80 例作为研究对象，探究基于保护动机理论的健康教育的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的妊娠期糖尿病患者80 例作为研究对象，利用信封法分为两组，每组40 例。对照组：年龄20~38 周岁，平均（29.21±2.14）周岁；孕周24~28 周，平均（26.22±1.14）周；孕次1~3 次，平均（2.02±0.11）次。研究组：年龄20~38 周岁，平均（29.23±2.15）周岁；孕周24~28 周，平均（26.19±1.15）周；孕次1~3 次，平均（2.01±0.12）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》[4]标准患者；②孕周≥24 周患者；③病情稳定患者；④年龄满20 周岁患者；⑤患者自愿加入研究并签署相关协议。

排除标准：①过敏体质患者；②存在多次流产史患者；③精神异常患者；④多囊卵巢囊肿患者；⑤伴有高血压、糖尿病等疾病患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理方法：①建立档案。所建立档案内容含有患者年龄、文化程度、孕周、职业、身高、孕次及体质量等，按照护理程序对患者展开评估，并根据评估结果制订护理计划。②饮食指导。基于患者孕前体质量及体质量增长率计算合理饮食量，并根据患者既往饮食习惯及营养所需合理搭配饮食方案，在对总摄入量进行控制情况下，保证少食多餐；到妊娠中晚期每日所摄入热量增加3.00%~8.00%，在总摄入量中每日碳水化合物占比为50.00%~60.00%、蛋白质占比为25.00%、脂肪占比为20.00%；多给予患者富含微量元素及维生素食物；减少反式脂肪酸及饱和脂肪酸的摄入量，提升不饱和脂肪酸的摄入量。③运动指导。根据患者身体状况制订运动方案，指导患者在餐后1 h 后参加一些低强度运动，运动量至少3 次/周，最多5次，运动时间保持在20~30 min/次。④血糖监测。建议患者血糖谱次数5~7 次/周，测定时间为三餐餐前、餐后、睡前，尽早给予血糖持续不达标患者药物治疗。

研究组采用基于保护动机理论的健康教育方法：（1）组建护理小组。选择1 名妇科医生、1 名内分泌科医生及2 名产科护士共同组建护理小组。（2）建立健康档案。对健康档案构建并对制订回访记录，严格按照要求填写；组建微信群，邀请组内所有患者进群，并定时将疾病相关知识分享到群内，耐心解答患者疑惑。（3）基于保护动机理论分析患者存在的保护动机核心变量，共含有7 项，分别为反应与自我效能、严重性、内部与外部回报、易感性、反应代价；全面分析患者家庭情况、学历、心理特征和社会经历，根据分析结果制订具有个性化的健康教育流程及方式，其中包括经验交流、集体讲座、微信群及电话随访等。①严重性：向患者介绍影响血糖波动因素、血糖波动存在的危害及症状表现。②易感性：向患者详细讲述疾病流行病学知识相关内容、疾病易感原因以及高发群体。③内部与外部回报：详细向患者讲述遵守医嘱服药及配合医护人员工作所存在的内部及外部受益，引导其分析未按照医嘱服药及配合医护人员工作存在的内部及外部相关因素，纠正患者对疾病康复存在影响的不良行为。④反应效能提升：指导患者正确控制饮食及监测血糖方式，组织患者将其血糖控制方法及自身经验分享给其他患者，引导患者养成健康行为，肯定患者在护理及治疗方面所付出的努力。⑤自我效能提升：组织组内患者使用微信公众号并参与各种健康讲座，向患者讲述每日机体所需热量，指导其健康饮食并适当运动，并向患者讲解可选择的运动、运动过程中所需注意事项、运动频率及运动时间等，提供给患者更多的社会及心理支持。⑥随访：通过微信及电话回访等方式，及时解答患者存在的疑问，帮助患者解决掉接受治疗期间所受到的阻力并引导其养成良好的生活习惯、运动习惯和饮食习惯，叮嘱其在遇到问题时及时向医护人员咨询。

1.4 观察指标

血糖水平：利用血糖分析仪高效液相色谱法对护理前及护理后患者血糖水平展开测定，测定项目包含空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）。FPG 正常范围4.1~6.4 mmol/L；2 hPG 正常范围<7.8 mmol/L；HbA1c 正常范围4.8%~6.2%。

自我护理能力：利用自我护理能力量表对护理前及护理后患者自我护理能力展开评估，评估项目含有自我概念（32 分）、健康知识水平（68 分）、自我护理技能（48 分）及自护责任感（24 分）。分值与患者自护能力呈正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平比较

护理前两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组血糖水平均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较(±s)

表1 两组患者护理前后血糖水平比较(±s)

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2.2 两组患者护理前后自我护理能力评分比较

护理前，两组自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组自我护理能力各项评分均提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后自我护理能力评分比较［(±s)，分］

表2 两组患者护理前后自我护理能力评分比较［(±s)，分］

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3 讨论

基于保护动机理论健康教育即则是将患者实际情况作为依据，并制订具有个性化的护理措施，以促使其深刻了解到疾病所具有的严重性，易感性及严重性，理论因素增强，外部及内部回报有所弱化，患者对该病危险习惯的认知度有所增强[5-6]。向患者详细讲述自我监测血糖、健康饮食及健康运动等对疾病所具有的重要性，可促使其降低反应代谢，提升自我效能、反应效能及自护能力[7]。在患者住院过程中，详细向其讲解糖尿病所具有的危害性、管理糖尿病基本措施、监测血糖水平方式等，可促使患者改善其在既往生活及工作中所存在的不良习惯，患者血糖监测保护动机随之增强[8-9]。待患者出院后，通过各种随访方式引导其更加深入地了解有关糖尿病知识，将所掌握知识应用到血糖监测实践中；通过对患者在实际生活及工作中所遇到的问题进行询问，指导其在饮食及运动过程中如何正确利用血糖资料调节，使其血糖水平可以达到特定控制目标[10-11]。本研究结果显示护理后研究组血糖水平均低于对照组，研究组自我护理能力各项评分均高于对照组（P<0.05）。闫艳[12]在其研究中选择170 例妊娠期糖尿病患者分为对照组及研究组，其中研究组在保护动机护理理论基础上，通过告知患者如何正确有效对血糖进行检测，并及时纠正既往对疾病存在的错误认知，使其认识到科学运动、心理调节及饮食控制等在血糖控制中所具有的重要意义，进而促使其不良生活及饮食习惯得到改善，最终达到自我管理能力有所增强且有效控制血糖水平的目的，结果提示，护理后相较于对照组，研究组自护能力各项评分均更高、血糖水平均更低（P<0.05）。说明基于保护动机理论的健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用效果更加显著，对血糖水平及自我护理能力的改善均具有一定积极作用。

综上所述，基于保护动机理论的健康教育应用于妊娠期糖尿病患者护理中，临床应用价值显著，可改善血糖水平并提高患者自我护理能力。