临床护士传染病突发事件核心应急能力现状及影响因素

孟秀凤,乔 莉,周明芬,徐慧文,田晓莉,陈 娟,徐 艳

1.扬州市第三人民医院,江苏225002;2.扬州大学附属医院;3.扬州大学护理学院·公共卫生学院

传染病突发事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情事件,包括传染病暴发和传染病流行[1],具有突发性、公共卫生属性、严重危害性等特点[2]。近年来,传染病突发事件的风险日益增高,严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)、埃博拉病毒感染、中东呼吸综合征(middle east respiratory syndrome,MERS)、新型冠状病毒感染等疫情频发,在全世界传播,不仅危害人类健康,而且对社会稳定、经济发展都造成沉重的负担[3]。护士是抗击疫情的主力军,其核心应急能力影响医疗救援质量,受多种因素影响[4]。为了解扬州地区二级及三级非传染病医院临床护士传染病突发事件的核心应急能力,本研究对1 928名临床护士进行调查,并分析其影响因素,以期为临床护士传染病突发事件核心应急能力针对性培训提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法,于2021年5月17日—26日在扬州地区二级及三级非传染病医院通过问卷星的形式进行问卷调查。研究对象纳入标准:工作单位为非传染病医院;取得护士资格证书并已注册;在临床一线工作;知情同意,自愿参与本研究。排除标准:新进医院6个月以内的临床护士;进修、轮转护士。参与调查者1 983人,最终获得有效样本量为1 928人,其中男23人,女1 905人;年龄20～29岁780人,30～39岁702人,40～49岁338人,50岁及以上108人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷

为自制问卷,调查内容包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、所在科室等。

1.2.1.2 医护人员传染病突发事件核心应急能力量表

该量表由阚庭等[5]编制,包括传染病突发事件预防能力、准备能力、救援能力3个分量表,共36个条目。每个条目采用 Likert 5级评分,“完全不了解”计1分,“非常熟悉”计5分。总分为36～180分,评分越高,表示核心应急能力越好。得分率=平均分/总分×100%,得分率<60%为低等水平,60%～79%为中等水平,≥80%为高等水平[6]。量表的内容效度为0.872,分量表的Cronbach′s α系数为0.757～0.957,重测信度为0.448～0.772。本研究量表的Cronbach′s α系数是0.981。

1.2.1.3 传染病突发事件应急救援和培训经历问卷

调查内容包括传染病突发事件应急救援、其他突发事件应急救援、近3年传染病突发事件培训次数、近3年传染病突发事件演练次数等。

1.2.2 调查方法

研究者将问卷编入问卷星平台,生成链接二维码,发送给各医院的护理部主任,取得医院支持,然后转发给临床护士。调查前取得调查对象知情同意,采用匿名方式进行填写。本研究共调查1 983人,获得有效问卷1 928份,有效回收率为97.23%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 临床护士传染病突发事件核心应急能力评分

临床护士传染病突发事件核心应急能力总分为(133.56±23.29)分,各维度评分见表1。预防能力维度中,“掌握传染病的感染谱”条目评分较低;准备能力维度中,《突发公共卫生事件应急条例》《中华人民共和国传染病防治法》条目评分较低;救援能力维度中,“症候群定义及目标疾病”“如何根据已制定的病例定义识别相应类别病人”“参与传染病突发事件救援自我心理调适的方法”“传染病报卡、报告范围、流程、传染病的基础知识以及特定情形下传染病的突发事件应对”4个条目得分较低,其余条目得分较高。

表1 临床护士传染病突发事件核心应急能力评分 单位:分

2.2 临床护士传染病突发事件核心应急能力单因素分析(见表2)

表2 临床护士传染病突发事件核心应急能力单因素分析(n=1 928) 单位:分

2.3 扬州地区二级及三级非传染病医院临床护士过去3年接受传染病突发事件培训及应急演练情况

扬州地区二级及三级非传染病医院临床护士过去3年接受传染病突发事件培训次数为3(1,3)次;过去3年接受传染病突发事件应急演练次数为2(0,3)次。

2.4 扬州地区二级及三级非传染病医院临床护士传染病突发事件核心应急能力多因素分析

以临床护士传染病突发事件核心应急能力总分为因变量,将单因素分析有统计学意义的因素作为自变量进行多重线性回归分析。赋值情况如下。工作年限:1～3年=1,>3～10年=2,>10～20年=3,>20年=4;学历:中专=1,专科=2,本科=3,研究生=4;是否参与过传染病突发事件应急救援:否=0,是=1;过去3年接受传染病突发事件培训次数以实测值代入;过去3年接受传染病突发事件应激演练的次数以实测值代入。多重线性回归分析结果见表3。

表3 临床护士传染病突发事件核心应急能力多因素分析

3 讨论

3.1 临床护士传染病突发事件核心应急能力现状

本研究显示,扬州地区二级及三级非传染病医院临床护士传染病突发事件核心应急能力评分为(133.56±23.29)分,处于中等偏上水平,低于苏州儿科护士[7]、上海援鄂护士[8]、广东省三级甲等中医院护士[9],高于上海市非传染病专科医院医务人员[10]、新疆维吾尔自治区基层医院护士[11]、江西省各级医院医务人员[6]。预防能力评分为(11.65±2.00)分、救援能力(107.48±19.07)分、准备能力(14.44±3.08)分,与张文燕等[7,11-12]研究结果相似。预防能力维度中,“掌握传染病的感染谱”条目得分较低;准备能力维度中,《突发公共卫生事件应急条例》《中华人民共和国传染病防治法》条目得分较低;救援能力维度中,“症候群定义及目标疾病”“如何根据已制定的病例定义识别相应类别患者”“参与传染病突发事件救援自我心理调适的方法”“传染病报卡、报告范围、流程、传染病的基础知识以及特定情形下传染病的突发事件应对”4个条目得分较低,其余条目得分较高。反映扬州市各医院管理者对于传染病突发事件应对重视程度较高,但临床护士传染病基础知识、法律法规相关专业知识、心理调适和特定情形下传染病事件应对等能力有待提高。参与调查的1 928人中,仅有90人实际参与过传染病突发事件应急救援,建议医院管理者在今后的护士传染病应对能力培养中加强传染病基础知识、报告流程、法律法规、特定情形下传染病事件应对等方面知识培训,建立针对传染病突发事件系统化的应急预案,强化应急演练,以提高临床护士对传染病突发事件的应急能力。

3.2 临床护士传染病突发事件核心应急能力影响因素

本研究单因素分析结果显示,不同工作年限、学历、医院等级、科室、参与传染病突发事件应急救援经验的护士核心应急能力评分有统计学意义。多重线型回归分析结果发现,临床护士工作年限、学历、是否参与过传染病突发事件应急救援、过去3年接受传染病突发事件应急演练次数及接受传染病突发事件培训次数是其核心应急能力的主要影响因素(P<0.05)。临床护士工作年限越长,积累的工作经验越多,核心应急能力评分越高。低年资护士应急能力得分低,可能与实战经历少,应急技能不全面有关。硕士研究生临床工作经验和工作年限低于本科生,综合技能储备欠缺。参加过传染病突发事件应急救援的护士传染病突发事件的核心应急能力评分高于无经验者,这是因为有经验的护士能够从实际救援工作中查找自身不足,总结经验,并不断提高自身能力。培训和演练能够使临床护士对传染病突发事件相关内容具有更深入的认知。Uhm等[13]调查显示,21.2%的调查对象从未接受过灾害及突发事件相关的教育及培训。全球卫生工作者提出,在护士教育及培训体系中,应增加护士应对能力相关知识,以提高护士应对突发事件的核心能力[14-15]。建议医院管理者在今后的护士培训中要重视传染病的应急演练,模拟突发事件场景,体验真实救援感受,增强培训效果,提升临床护士应急能力。

4 小结

本研究结果表明,扬州地区二级、三级非传染病医院临床护士传染病突发事件核心应急能力处于中等偏上水平,应加强低年资临床护士的传染病突发事件救援演练及培训学习,以提升传染病突发事件核心应急能力。