优质护理干预在牙齿冷光美白治疗中的应用效果

李媛 张敏

【摘 要】目的 探討优质护理干预在牙齿冷光美白治疗中的应用效果。方法 选择2020年2月-2023年2月于我院行牙齿冷光美白治疗的70例患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上开展优质护理干预，比较两组护理效果、心理状态、舒适度及护理满意度。结果 观察组护理总有效率为97.14%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后HAMD与HAMA评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组舒适度为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.14%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预可有效确保牙齿冷光美白治疗效果，改善患者的心理状态，提高患者的舒适度及护理满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】优质护理干预；牙齿冷光美白；着色牙

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0123-04

Application Effect of High Quality Nursing Intervention in Tooth Cold-light Bleaching Treatment

LI Yuan， ZHANG Min

（Department of Nursing， Hanzhong Stomatological Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of high quality nursing intervention in tooth cold-light bleaching treatment. Methods A total of 70 patients who underwent cold-light bleaching treatment in our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given high quality nursing intervention on the basis of the control group. The nursing effect， psychological state， comfort and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the HAMD and HAMA scores of the two groups were lower than those before the intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort degree of the observation group was 94.29%， which was higher than 77.14% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can effectively ensure the treatment effect of tooth cold-light bleaching， improve the psychological state of patients， improve the comfort and nursing satisfaction of patients， and has high clinical application value.

【Key words】High quality nursing intervention； Tooth cold-light bleaching； Discolored teeth

着色牙（discolored teeth）是口腔科疾病中的常见类型，可分为内源性及外源性两种，治疗内源性着色牙时，需要根据着色程度来在冠修复或瓷贴面修复等手段中选择合适的对症治疗方法，治疗外源性着色牙则采用龈上下洁治术，但上述治疗方法均易损伤健康牙体组织，治疗效果有限[1]。近年来随着口腔医学技术的快速发展，冷光美白治疗因其有效性及安全性均较高的特点而被临床广泛应用，但大多患者常因对治疗方法及操作流程认识不足，心理期望值过高，加之担心治疗效果等而伴有各种负面情绪，而治疗过程中需患者有效配合，因此治疗期间强化护理干预尤为必要[2]。优质护理干预可有目的性、有预见性地对患者实施护理，可增强护理服务的主动性，在确保治疗效果、提升护理满意度方面具有积极意义[3]。基于此，本研究选择70例行牙齿冷光美白治疗的患者为研究对象，探讨优质护理干预的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年2月-2023年2月于汉中市口腔医院行牙齿冷光美白治疗的70例患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组男17例，女18例；年龄20～45岁，平均年龄（30.24±3.15）岁；受教育年限7～19年，平均受教育年限（11.34±2.78）年；病因：轻度四环素牙13例，生理性颜色异常牙8例，中度氟斑牙14例。观察组男16例，女19例；年龄21～46岁，平均年龄（30.37±3.52）岁；受教育年限8～18年，平均受教育年限（11.45±2.63）年；病因：轻度四环素牙12例，生理性颜色异常牙10例，中度氟斑牙13例。两组性别、年龄、受教育年限及病因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者的患牙均为活髓牙；牙周状况良好；无充填物及其他慢性全身性疾病；患者意识清晰；手术耐受性良好；具有一定语言表达能力；临床资料完整；可接受随访；知晓治疗方案后表示自愿配合，并签署知情同意书。排除标准：处于妊娠或哺乳期；合并其他严重口腔疾病；存在手术禁忌症；存在精神认知障碍；失访者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理干预：为向患者讲解治疗相关知识及配合事项，解答患者的提问，术中配合医生完成手术，术后告知相关注意事项。

1.3.2观察组 在对照组基础上开展优质护理干预，具体为：①术前优质护理：为患者创造温馨、舒适、隐私、独立的治疗环境，确保室内光线自然柔和，便于比色及拍照，根据患者自身喜好播放舒缓的轻音乐以放松身心，使其在轻松愉悦的状态下进行治疗；准确评估患者对牙齿美白的认知度及期望值，利用牙齿冷光美白效果图及治疗流程图详细向患者讲解冷光美白的流程、方法、可能出现的不适感及应对措施，客观地告知患者治疗后的美白效果以降低患者的期望值；预先处理龋齿及可能疼痛的牙齿，尽可能提高患者的舒适度；同时给予患者心理疏导，向患者讲解冷光美白的优势及安全性，消除患者的心理负担；②术中优质护理：协助医生在自然光下进行比色并拍照，在患者胸前佩戴隔湿巾，调整灯光及治疗椅位置，调节前提前告知患者，避免椅位的突然升降而增加患者的不适感；为患有颈椎病者在颈部放置软枕以提高患者的舒适度，为女性患者佩戴护发帽；治疗过程中密切观察患者的反应，适时询问患者自身感受，对于牙齿敏感者及时给予心理疏导并鼓励患者坚持，适时告知治疗进展，对于疼痛明显无法忍受者则需停止操作并做好解释；治疗期间患者需长时间保持治疗体位而增加不适感，因此提前告知患者若出现不适感可举手示意，避免乱动；根据患者体位变动及时调整冷光灯头使其与牙面保持90°且刚好与开口器轻微接触；嘱患者用鼻呼吸，对于唾液分泌较多者需及时吸出，避免接触美白剂而损伤口腔粘膜；治疗期间护士与医生默契配合，及时准确地传递各种药物，掌握美白剂留置时间，治疗结束后第一时间告知患者并协助其整理头发及衣服；③术后优质护理：嘱患者术后24 h内避免食用过冷或过热食物，避免饮酒、咖啡、浓茶及抽烟等，1周内避免咀嚼槟榔、食用麻辣火锅以及其他易染色的食物等，确保远期牙齿美白效果。告知患者部分治疗的牙齿可能出现的酸痛感，一般1～2 d会自行消失；嘱患者晚上漱口后在敏感牙齿上涂抹氟保护剂以缓解敏感症状；术后24 h电话随访询问患者自身感受，解答患者的疑问，鼓励患者做好维护，以确保美白效果。

1.4 观察指标 比较两组护理效果、心理状态、舒适度及护理满意度。

1.4.1护理效果 评价标准[4]：显效：治疗后牙齿变白2个色阶以上，无任何不适症状；有效：治疗后牙齿变白1个色阶，不适症状明显缓解；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4.2心理状态 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA）进行评价，总分50分，7分以上即表示疑似存在焦虑、抑郁症状，评分越低表示心理状态越好[5]。

1.4.3舒适度 采用美国舒适护理專家Koleaba的简化舒适状况量表进行评价，满分100分，80分以上为舒适；70～89分为基本舒适；70分以下为不舒适[6]。舒适度=（舒适+基本舒适）/总例数×100%。

1.4.4护理满意度 采用口腔科自拟的满意度调查问卷表评价，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件包进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 两组干预后HAMD与HAMA评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组舒适度比较 观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

遗传、牙齿清洁不当、环境、饮食等均为着色牙常见的致病因素，目前临床上常采用冷光美白技术进行治疗，其主要作用原理为利用高强度蓝光照射短时间内采用美白剂对牙齿表面色素进行氧化还原以达到牙齿美白的效果，不会影响牙齿光泽，其治疗效果早已在临床得到验证[7-9]。但大多患者常因不了解治疗流程，心理期望值过高，易产生各种不良情绪，从而影响治疗配合度，因此治疗期间给予对症护理是确保治疗效果的关键[10]。以往常规护理多以病情监测为主，缺少人文关怀，易忽视患者的实际需求，干预效果欠佳。优质护理服务是在人性化护理理念下形成的一种干预模式，将患者作为护理核心，兼顾人性化护理，充分考虑了患者的实际需求及意愿，深化护理专业内涵，通过一系列针对性、个体化的干预措施最大限度满足患者生理-心理-社会等多方面的需求，帮助患者树立良好心态，满足患者的知识需求，最大限度提高患者的身心舒适度，从而提高治疗效果[11-14]。本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后HAMD与HAMA评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明优质护理服务可以提升治疗效果，减轻焦虑紧张情绪，增加身体舒适感，提升患者满意度。

综上所述，优质护理干预可有效确保牙齿冷光美白治疗效果，改善患者的心理状态，提高患者的舒适度及护理满意度，具有较高的临床应用价值。

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编辑 张孟丽