复方氨肽素片联合卤米松乳膏在银屑病患者中的应用效果

祝金荣

【摘 要】目的 探讨复方氨肽素片联合卤米松乳膏在银屑病患者中的应用效果。方法 选取2020年5月-2022年1月我院收治的82例银屑病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组采用卤米松乳膏治疗，观察组联合复方氨肽素片治疗（两组均治疗3个月，并对患者完成12个月门诊随访），比较两组症状消失时间、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分、炎性因子、不良反应及复发率。结果观察组治疗3个月后皮损暗红、皮肤瘙痒、皮肤疼痛及皮损肥厚消失时间短于对照组（P<0.05）；觀察组PASI评分、IL-6、TNF-α、VEGF及CRP水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组停药12个月后复发率为2.44%，低于对照组的14.63%（P<0.05）。结论复方氨肽素片联合卤米松乳膏能缩短银屑病患者症状消失时间，降低PASI及炎性因子水平，且不增加不良反应，能降低远期复发率，值得临床应用。

【关键词】复方氨肽素片；卤米松乳膏；银屑病；炎性因子；皮损面积

中图分类号：R758.63 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0061-04

Application Effect of Compound Amino-polypeptide Tablets Combined with Halometasonum Cream in Patients with Psoriasis

ZHU Jin-rong

（Pharmacy Department of Zhucheng Peoples Hospital， Zhucheng 262200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of compound amino-polypeptide tablets combined with halometasonum cream in patients with psoriasis. Methods A total of 82 patients with psoriasis admitted to our hospital from May 2020 to January 2022 were selected as the research objects， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with halometasonum cream， and the observation group was treated with compound amino-polypeptide tablets （both groups were treated for 3 months， and the patients were followed up for 12 months）. The symptom disappearance time， psoriasis area and severity index （PASI） score， inflammatory factors， adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results After 3 months of treatment， the disappearance time of dark red skin lesions， skin itching， skin pain and skin hypertrophy in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The PASI score， IL-6， TNF-α， VEGF and CRP levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate of the observation group was 2.44% after 12 months of withdrawal， which was lower than 14.63% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compound aminopolypeptide tablets combined with halometasonum cream can shorten the disappearance time of symptoms in patients with psoriasis， reduce the levels of PASI and inflammatory factors， without increasing adverse reactions， and can reduce the longterm recurrence rate， which is worthy of clinical application.

【Key words】Compound amino-polypeptide tablets； Halometasonum cream； Psoriasis； Inflammatory factors； Skin lesion area

银屑病（psoriasis）是一种慢性炎症性皮肤病，多数患者由于环境因素刺激、遗传因素及免疫介导引起[1]。荣蓉等[2]调查结果表明，银屑病患病率为1%～3%，且与种族、地理位置及环境因素有关，临床多表现为红色斑块、皮肤瘙痒、灼热及疼痛等，临床治疗难度较大。卤米松乳膏属于糖皮质激素类药物，能改善皮肤炎性反应[3]。但是，随着药物用药时间延长、用药剂量增加，不良反应发生率较高。复方氨肽素片具有免疫调节作用，广泛用于银屑病患者中，有利于机体营养代谢，使得病变组织得到修复，但是临床上两种药物联合应用对炎性因子的影响研究较少[4]。基于此，本研究结合我院收治的82例银屑病患者临床资料，主要探讨复方氨肽素片联合卤米松乳膏在银屑病患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2022年1月诸城市人民医院收治的82例银屑病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组男26例，女15例；年龄27～72岁，平均年龄（46.17±6.39）岁；病程1～15年，平均病程（7.41±1.53）年；静止期29例，进行期12例；病灶部位：头颈部12例，躯干17例，上肢8例，下肢4例。观察组男25例，女16例；年龄25～73岁，平均年龄（46.71±6.52）岁；病程1～12年，平均病程（7.15±1.62）年；静止期27例，进行期14例；病灶部位：头颈部9例，躯干18例，上肢9例，下肢5例。两组性别、年龄、病程、疾病进展及病灶部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合银屑病诊断标准[5]；②病灶部位头颈部、上下肢、躯干至少一处部位皮损；③均无复方氨肽素片、卤米松乳膏药物过敏史及禁忌症，患者均可耐受；④对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①存在药物过敏史、妊娠期及哺乳期者；②精神性疾病、严重肝肾功能异常者；③近1个月内服用免疫抑制剂、糖皮质激素。

1.3 方法 两组均需积极控制患者血压、血糖，并配合患者基础疾病治疗。对照组：采用卤米松乳膏治疗：指导患者于患处均匀涂抹卤米松乳膏（Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号：X19990274，规格：0.05%），涂抹时缓慢摩擦，2次/d，必要时采用多孔绷带将患处包扎，以增强疗效。观察组：联合复方氨肽素片治疗：每次取复方氨肽素片（丹东药业集团有限公司，国药准字H21024333，规格：0.25 g）5片，口服，3次/d。两组均治疗3个月，并对患者完成12个月门诊随访。

1.4 观察指标 比较两组症状消失时间、PASI评分、炎性因子、药物不良反应及复发率。

1.4.1症状消失时间 记录两组皮损暗红、皮肤瘙痒、皮肤疼痛及皮损肥厚消失时间。

1.4.2 PASI评分 分别于干预前、干预3个月后采用PASI量表评估患者皮损情况，总分10分，得分越高，皮损越重[6]。

1.4.3炎性因子 分别于干预前、干预3个月后采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管生长因子（VEGF）水平；采用免疫比浊法测定患者C反应蛋白（CRP）水平[7]。

1.4.4药物不良反应及复发率 记录两组用药过程中灼烧感、口渴及肝肾异常发生情况；两组停药后进行12个月门诊随访，记录随访4、8、12个月复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较 观察组皮损暗红、皮肤瘙痒、皮肤疼痛及皮损肥厚消失时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组PASI评分比较 两组干预3个月后PASI评分低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子比较 两组干预3个月后IL-6、TNF-α、VEGF、CRP均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应及复发率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组停药后4、8个月随访时复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组停药12个月后复发率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 討论

银屑病的发生及发展是一个多因素作用过程，持续的病情发展能引起皮肤发生损害、多器官病变。其病理机制为角化过度并伴有角化不全，颗粒层减少或消失，导致真皮乳头上方棘层变薄，引起毛细血管扩张，导致中性粒细胞、淋巴细胞等发生浸润[ 8 ]。卤米松乳膏是一种含卤米松的外用强效糖皮质类固醇药物，能发挥较强的抗炎、止痒、血管收缩作用，可降低血管通透性与抗表皮增生作用。于旺等[9]研究结果表明，卤米松乳膏能能作用于皮肤表层，与炎性因子溶酶体结合，降低机体内的炎症反应。本研究结果显示，观察组治疗3个月后皮损暗红、皮肤瘙痒、皮肤疼痛及皮损肥厚消失时间短于对照组（P<0.05）；观察组PASI评分、IL-6、TNF-α、VEGF及CRP水平低于对照组（P<0.05），说明复方氨肽素片联合卤米松乳膏能缩短银屑病患者症状消失时间，降低炎性因子水平，利于患者恢复。复方氨肽素片主要成份氨肽素，含有多种氨基酸，有助于调节免疫水平[11，12]；药物能增加细胞内环磷酸腺苷含量，促进病变组织修复[13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组停药12个月后复发率低于对照组（P<0.05），提示复方氨肽素片联合卤米松乳膏治疗银屑病不会增加不良反应，用药安全性高，且能获得良好的预后。分析原因为，复方氨肽素片能增加内环磷酸腺苷含量，延缓或抑制病灶细胞增殖，能促进病变组织修复；而银屑病患者治疗过程中配合卤米松乳膏，能与细胞浆中糖皮质激素受体蛋白结合，发挥两种药物协同作用[14，15]。

综上所述，复方氨肽素片联合卤米松乳膏可缩短银屑病患者症状消失时间，降低PASI及炎性因子水平，且不增加药物不良反应，可降低远期复发率，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽